护理实践与研究2012年第9卷第23期（上半月版）
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·临床研究·
人性化护理对改善脑卒中后注意障碍患者训练依从性
及负性情绪状态的效果评价
戚红艳
摘
要
王金娜郑艳华于建波武效芬
目的：探讨人性化护理对改善脑卒中后注意障碍患者训练依从性及负性情绪状态的效果。方法：选择2010年12月～2012年5月我院
随机分为观察组和对照组各60例，对照组患者予以常规注意力训练，观察组患者在常规注意力训练基础收治的120例脑卒中后注意障碍患者，
上再予以人性化护理。比较两组患者训练期间的依从性，同时对两组患者训练前后的焦虑、抑郁评分情况进行比较，根据上述三项指标观察结对人性化护理在改善脑卒中后注意障碍患者训练依从性及负性情绪状态中的作用进行评价。结果：两组患者在训练过程中的依从性比较，果，
观察组患者完全依从率明显高于对照组患者。两组患者训练前的焦虑、抑郁评分差异无统计学意义，训练后两组患者的焦虑、抑郁评分均有明但观察组患者改善程度明显优于对照组患者。结论：人性化护理可有效改善脑卒中后注意障碍患者的训练依从性及负性情绪，利于患显改善，
者的康复，值得临床推广应用。关键词
人性化护理模式；脑卒中；注意障碍；训练依从性；负性情绪状态
doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．010
随着社会的发展，人类生活水平的提高，脑卒中近年逐渐呈现出发病率高、致残率高、死亡率高的三高现象
［1］
包括猜测游戏、删除作业、刺激－反应方法、抓手游力训练，
戏、集体训练等。观察组患者在常规注意力训练基础上再予以人性化护理。具体内容如下：1．2．1
做好心理护理。抑郁症是注意力障碍患者的常见并
发症，护理人员要考虑患者的知识层次以及性格特点，多与患者沟通、交流，进行有针对性的心理疏导，同时指导家属对患者要耐心、体谅、关心，精神上安慰，增强康复信心1．2．2
［4］
。有统
［2］
有50%～70%的卒中患者被发现认知功能受损，计表明，
而注意力是认知活动的基础，注意力的改善是认知功能障碍改善的基础
［3］
。注意障碍的康复是一个长期过程，并且患者
原本健康的身体突然经受疾病的打击，心里很难承受这残酷的现实，焦虑、抑郁的情绪对治疗的负面影响很大。本研究通过对60例脑卒中后注意障碍患者施以人性化护理，以期改善患者训练过程中的依从性及负性情绪状态，现报道如下。11．1
资料与方法一般资料
选择2010年12月～2012年5月我院收治
。
加强健康宣教。为使患者能够在疾病的各个阶段获
得相关的康复知识，护士应根据患者的文化背景（接受能力、知识水平），有目的、有计划、有步骤地对患者进行健康宣教。可以采用个别或集体指导方法，采用讲解、宣传册、幻灯片等形式，进行疾病的预防、治疗、护理、康复知识宣传，使患者正确认识疾病，掌握促进康复的知识及建立良好的卫生行为方式。1．2．3
经验分享。护士对患者的病情表示理解，阐释良好的
心态对训练效果的影响，可以邀请曾密切配合训练且注意力将自身经验通过互动恢复比较理想的患者进行座谈和交流，
“同病相怜”，的方式传递给患者，俗话说病友之间的沟通更具说服力，更易为患者所接受，使患者在充分了解自身疾病的情况下，建立正确的认知，树立战胜疾病的信心，积极进行注意力训练。1．2．4
“人性化”为患者提供病房环境。病房的基本设置要
保持病房空气清新、体现人性化的安排。加强病房环境管理，
温度适宜，使病情相近、性格相近的患者同住一个病房，使其可以互相鼓励、互相支持、彼此分享注意力训练的经验。1．2．5
注重细节护理。护理人员要树立专业意识、有礼貌的
服务形象，在进行任何一项护理操作时，对患者详细解释该项方法、需要配合事项等，并征询患者的意见，以取操作的目的、
得患者的理解及配合，使患者在接受护理操作时处于舒适的心理状态。
的脑卒中后注意障碍患者120例作为研究对象。其中男58例，女62例。年龄37～68岁，平均年龄55．6岁。入选标准：（1）全部病例均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI明确诊断。（2）意识清楚，能配合测试。（3）初中以上文化水平。（4）蒙特利尔中度认知认知评估量表（MoCA）评分在14～26分之间的轻、
障碍患者。（5）脑卒中后1～3个月。（6）同意参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）不配合。（2）有感觉性失语、视听力障碍、色盲者。（3）有自身及家族精神病史者；近1个月服用影响认知功能药物者。（4）病后出现癫痫或正服用抗癫痫药物者。（5）明显抑郁或躁动。将符合标准的120例患者，随机分为观察组和对照组各60例，两组患者在年龄、性别、病程、病情、文化程度、入选MoCa评分等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2
方法
两组患者均由专门的认知康复师予以常规注意
作者单位：2200山东省威海市立医院康复科（戚红艳，郑艳华，于建
波，武效芬），威海市妇女儿童医院（王金娜）戚红艳：女，本科，副主任护师，护士长
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1．3
观察指标
两组患者入组前、训练后2个月分别对以下
内容进行评价。（1）抑郁、焦虑评分。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行测定。（2）训练依从性。按照完全依从、部分依从和完全不依从来统计患者在训练过程中的依从情况。1．4
统计学处理
所得数据采用SPSS13．0软件进行统计
分析，重复测量资料采用方差分析，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0．05。2结
果
2．1
两组患者训练前后SAS及SDS评分比较（表1）
表1两组患者训练前后SAS及SDS评分比较（分，x±s）组别
例数SAS评分SDS评分观察组训练前60
57．37±7．2052．31±6．90训练后6045．21±5．9341．58±5．70对照组训练前6056．98±9．9251．98±6．76训练后
60
55．36±6．68
43．58±5．41
注：两组患者训练前后SAS及SDS评分比较，在不同时间点、组间、
不同时间点与组间交互方面均有统计学意义，P＜0．052．2两组患者训练依从性比较（表2）
表2
两组患者训练过程中的依从性比较
例（%）组别例数完全依从
部分依从完全不依从观察组6036（60．00）19（31．67）5（8．33）对照组60
21（35．00）
23（38．33）16（26．67）
u值3．1068P值
0．0019
表2显示，观察组患者训练依从性明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。3
讨
论
人性化理念是目前各行各业倡导的服务模式及管理模式，深受广大消费者的青睐。现代研究表明，患者在患病期间，除了对生理需要更强烈外，当然也存在不同程度的刺激需要、安全需要、爱与归属的需要、自尊和自我实现的需要
［5］
。
人性化护理是一种以患者为中心，凡事从患者角度考虑问题，充分照顾患者的利益、想法，尊重患者的选择，强调的是一种人文精神
［6］
。开展人性化护理的关键在于更新护理服务理
念，变被动服务为主动服务［7，8］
。
脑卒中后注意障碍患者往往伴有偏瘫、语言功能障碍、认知功能障碍等，不但生活不能自理，需要家属的照顾，而且由于康复是一个长期过程，患者承受着强大的经济压力，因而常存在抑郁、焦虑情绪。Whyte等［9］
认为，卒中后抑郁的患病率
为9%～34%。脑卒中后抑郁使治疗主动性降低，预后较
差
［10，11］
，并且患者在训练过程中很容易感到枯燥、乏味，找各
种借口减少训练，严重影响训练效果。
护理实践与研究2012年第9卷第23期（上半月版）
本组研究资料中，我们采用人性化的护理方法，充分考虑脑卒中后注意障碍患者所特有的生理、心理特点，在提供积极主动的护理服务时，充分尊重患者的想法，使患者感到自己备受关注，充分享受到舒适贴心的护理服务。针对脑卒中患者对疾病本身缺乏正确全面的认知及患病后的抑郁、焦虑等不良心理，
我们为其提供详尽的健康宣教及心理护理服务，让患者建立正确完善的脑卒中相关健康知识认知体系，缓解患者的抑郁、
焦虑情绪，使患者能树立正确对待疾病的态度，减轻患者的负性情绪，并树立战胜疾病的信心。通过对疾病相关知识的健康宣教及心理护理，使患者对护理人员产生信赖感，拉近护患间的距离，便于注意力训练的进行。本研究结果显示，接受人性化护理的观察组患者的训练依从率明显高于对照组患者，且其完全不依从率明显低于对照组患者；焦虑、抑郁负性情绪的改善程度也明显优于对照组患者，上述各项指标比较差异均具有统计学意义。
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J］．中国心理卫生杂志，2002，16（2）：85－86．（收稿日期：2012－06－18）
（本文编辑
王亚芹）
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