《中外医学研究》第ｕ卷第５期（总第１９３ ）２０１３年２月 调查研究Ｄｉａｏｃｈａｙａｎｊｉｕ 基层糖尿病患者疾病相关知识认知状况调查 及健康教育 陆玲钦①李伟勤② 【ＭＥ－】目的：了解县级基层医院糖尿病患者疾病相关知识认知状况。方法：采用世界健康基金会中国糖尿病教育项目组提供的表格式问卷一“糖 尿病知识问卷四”，对５８例住院糖尿病患者进行问卷调查，满分３０分。结果：住院患者“糖尿病知识问卷四”平均得分为（１９．１±３．２）分，患者对糖 尿病用药、饮食、运动知识，糖尿病的危害、并发症等相关知识认知较差。结论：需采取多种形式，加强对县级及县级及县级以下糖尿病患者的健 康教育。 【关键词】基层医院； 糖尿病； 认知状况 中图分类号 Ｒ１ ９５．４ 文献标识码Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）５—００６１—０２ 糖尿病是由多种原因引起的胰岛素分泌或作用缺陷，或者 仍然很差。本文了解县级基层医院糖尿病患者对疾病相关知识 两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，是一 的认知状况，旨在为加强农村糖尿病患者的健康教育提供理论 种严重危害人类健康的慢性终身性疾病。随着我国国民经济的 依据。 发展，城乡居民生活水平的提高以及工作节奏的加快，尤其是 １资料与方法 饮食结构的改变，使糖尿病的发病率呈迅速上升趋势 ］，因此 健康教育在糖尿病的治疗中占有重要作用。但县级及农村由于 预防保健措施的相对落后，有相当部分患者对糖尿病知识认知 ①上思县人民医院②北海市人民医院 广西上思５３５５９９ １．１一般资料 选取上思县人民医院２０１２年１—７月内一科住院糖尿病 患者５８例，其中男１２例，女４６例，年龄３８～７５岁，平均 年龄５６．７岁。职业：干部５例，自由职业１ １例，工人９例， 农民１２例，其他２１例。文化程度：初中以下１９例，高中 ３讨论 通过对重症病例进行分析发现，农村重症病例发病率、重 间城乡之间却无差异。说明通过近几年的宣传教育，农村居民 对手足口病的重视程度、及早就诊的意识明显提高。而农村重 等其他因素有关，还有待进一步研究。 参考文献 本研究结果表明：２０１０年聊城市城区手足口病发病率高于 症病例发生率均高于城区，但重症病例自发病到就诊的间隔时 农村发病率，与国外某些报道不同［４】。而且无论是流行季节与 非流行季节，城区手足口病发病率均高于农村手足口病发病率。 这可能与城区内人口密度大、人口流动多，空气污染和医疗机 症病例高于城区的原因是否与经济收入、居住环境、生活习惯 构存在传染源等因素有关 】。 从地域分布上看，除东昌府区外，其它各县城乡手足口病 发病率均有统计学意义。造成这一现象的原因可能是与东昌府 城区人口多于农村人口，且流动人口众多，随着经济水平的提高， 交通条件的便利，周边社区或农村居民到市内游玩、购物、就 医的频次越来越多，加之部分农民居民自我防病意识较差，极 易造成疾病在农村与市区之间的传播。 通过对不同职业人群进行分析发现，尽管全市以散居儿童 Ａ，Ｏｂｅｒｓｔｅ Ｍ ｓ，Ａ ｌｅｘａｎｄｅｒ Ｊ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ 区特殊的地理位置有关：东昌府区地处聊城市所在地，其 ［１】Ｂｒｏｗｎ Ｂ ａｎｄ ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ ７１ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｓｏｌａｔｅ ｆｒｏｍ １９７０ ｔｏ １９９８［Ｊ］．Ｊ Ｖｉｒｏｌ， １９９９，７３（１ ２１：９９６９—９９７５． ［２］张世英，王学岗，杨金英，等．２００９年聊城市手足口病流行病学特征 分析［Ｊ】＿预防医学论坛，２０１０，９（１６）：８５６—８５９． ［３］Ｍｏｎｔｏ Ｈｏ，Ｅｎｇ—Ｒｉｎ Ｃｈｅｎ，Ｋｗｏ－Ｈｓｉｕｎｇ Ｈｓｕ，ｅｔ ａ１．Ａｎ ｅｐｉｄｅｍｉｃ 和托幼儿童发病为主，但散居儿童、托幼儿童在城乡发病构成 ｏｆ ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ ７１ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｔａｉｗａｎ ＩＪ】．Ｔｈｅ Ｎｅｗ Ｅｎｇｌａｎｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ 却不同：散居儿童在农村的发病构成较高，托幼儿童在城区的 发病构成较高，产生这一现象的原因可能是在城区大多数儿童 会被送去幼儿园，相互之间接触的机会较多，而在农村，多数 儿童散居在家，彼此之间相互接触的机会较少。提示在手足口 Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，１９９９，３４１（１３）：９２９—９３５． ［４］孙繁涛，宋红卫，解瑞峰．２００８－２００９年邹城市手足口病流行病学调 查ｆＪ］．中国公共卫生管理，２０１０，２６（６）：６０８—６０９． ｆ５］朱琦，郝元涛，于石成．广东省２００８—２０１０年手足口病流行特征分析 及时空聚集性研究［Ｊ］＿现代预防医学，２０１１，３８（１０）：１８２４－１８２６． 病防控期间，农村应重点加强对散居儿童的管理，教育儿童及 家长养成良好的卫生习惯；城区应加大对托幼机构的管理力度， 一旦发现手足口病患儿，及时就诊并居家隔离治疗。 （收稿日期：２０１２—１０—１４）（编辑：王春芸） 一Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１ １。Ｎｏ．５ Ｆｅｂ，２０１ ３ ６１— 调查研究Ｄｉａｏｃｈａｙａｎｊｉｕ 《中外医学研究》第１１卷第５期（总第１９３期）２０１３年２月 １５例，中专及以上１４例，文盲１Ｏ，符合１９９７年美国糖尿 病协会（ＡＤＡ）推荐的新糖尿病诊断标准，确诊为糖尿病，且 病情稳定。 １．２方法 代谢紊乱 Ｉ。血糖监测是反应糖尿病病情进展的金指标，而定 时性的血糖监测，更加能够反应糖尿病病情的进展。但调查结 果表明，基层糖尿病患者虽然对该病常识有一定了解，但对深 入一些知识的了解如该病的病因、临床表现，危险因素、糖尿 研究相一致。对糖尿病治疗最基本的饮食、运动知识、药物知 能治愈糖尿病的观点，错误率６２．０％，５５．１％的患者认为糖主 要从大米、面粉等主食中来，因此只需主食，副食可以随 便吃，而关于糖尿病并发症的２道题中，错误率分别为４３．１％ 选择应用世界健康基金会中国糖尿病教育项目组提供的表 病的危害，并发症的处理及预防等都知之较少，这与钱娟等 格式问卷一“糖尿病知识问卷四”进行问卷调查，了解基层医 院糖尿患者疾病相关知识的掌握程度，试卷共３０道题，答对一 识也认识不足。表１显示，尚有相当部分患者认可自购“偏方”题得１分，满分３０分，于患者入院后三天内未进行糖尿病健康 教育前，由经过培训的专科护士与患者及其家属交谈，充分讲 解卷中各项问题，患者及家属对问卷理解同意后填写，内容包 括糖尿病的病因、临床表现、危害、并发症及药物治疗、饮食、 运动等多个方面，发出问卷５８份，回收５８份，回收率１００％， 最后进行统计处理。 ２结果 本组调查患者５８例，问卷平均（１９．１±３．２）分，其中最高 得分为２１分，正确率７０％，最低得分５分，正确率１６．７％，不 同住院患者对糖尿病相关知识掌握程度不同，与文化程度有关， 高中以上患者得分明显高于初中以下患者，文盲患者掌握程度 最差。具体见表１、表２。 表１ 糖尿病患者疾病相关知识掌握不准确的１Ｏ个问题 问题内容 答错人数百分比 （例） （％） 表２不同文化程度患者糖尿病知识掌握程度 ３讨论 ３．１基层糖尿病患者对疾病相关知识认知状况较差 糖尿病是由多种原因引起的胰岛素分泌或作用缺陷，或者 两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，久病 可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织慢 性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，也可发生酮症酸中毒、 低血糖、高渗性酸中毒、感染等急性并发症。自觉地进行饮食 控制、运动治疗及药物治疗，并进行病情监测，是长期有效控 制病情的基础，不仅能帮助患者提高生活质量、减少开支，同 时能改善代谢控制。饮食控制目的在于维持标准体重，而准确 的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和血脂 一６２一 和６３．７％，而糖尿病并发症的处理，错误率高达７０．６％。在此 调查中，文化程度高的患者，回答问题较文化程度低的患者好， 文盲最差。 ３．２需采取多种形式，加强对糖尿病患者的健康教育 随着医学模式的改变，健康教育已成为整体护理的一部分。 研究表明：健康教育能改善患者对糖尿病的“无知状态”，改变 其态度和行为，提高糖尿病患者的依从性和治疗效果，达到更 好的改善患者生活质量的目的Ｉ４Ｊ。国际糖尿病联盟指出，对于 糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险 】。 血糖控制的好坏与糖尿病并发症的发生及患者的生命质量密切 相关，血糖控制与否取决于治疗护理措施的落实，糖尿病各项 治疗护理措施的落实与糖尿病患者个人行为和所处环境息息相 关。周玉珍等研究表明，加强糖尿病的健康教育，可有效提高 患者对糖尿病知识的知晓率，提高患者对治疗护理的依从性【６】。 因此，需采取多种形式，加强对基层糖尿病患者的健康教育， 教育的方式有专题讲座、医护人员讲课、发放健康知识宣传手册、 办宣传栏，医务人员与患者一对一宣教等，而医务人员与患者 一对一，以通俗的语言进行的健康教育最受欢迎。健康教育内 容包括疾病诱因、预防知识，自我监测血糖的目的和意义、方法， 饮食运动知识，疾病治疗方法、用药知识及低血糖的症状和处 理等。 参考文献 【１］杨泉，曾娇娥，李瑛．荆州地区不同文化程度糖尿病患者疾病控制状 况调查『Ｊ］．护理学报，２００８，１５（２）：２３—２５． ［２］马洪荣，苏琳．纽曼系统模式理论在中老年糖尿病患者护理中的应 用Ⅲ．国际护理学杂志，２０１０，２９（６）：８１６—８１９． ［３】钱娟，沙莎，刘薇群．糖尿病住院患者疾病认知状况调查［Ｊ］．护理学报， ２０１１，１８（１８）：９－１１． ｆ４１冯正仪，周洪波，顾沛．对４６０名糖尿病病人饮食治疗现状的调查报 告【Ｊ】．实用护理杂志，１９９６，１２（１２）：４９６１． ［５］王纯．糖尿病教育在基层的现状调查…．中华实用中西医杂志，２００３， １６（１１）：６－７． 周玉珍，张晓艳，杨亚楠．实施健康教育路径对糖尿病病人治疗护理 依从性的影响ｆＪ】．国际护理学杂志，２００９，２８（９）：１２５２—１２５５． （收稿日期：２０１２—１０—２６）（编辑：何玉勤） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１ １，Ｎｏ．５ Ｆｅｂ，２０１ ３
