编号：
工商客户燃气用气设施配套表
客户名称： 用气地址： 区 街（南、北） 路（东、西） 申请日期： 联系 联系电
人： 话：
单位电话： 盖章（公章）：
为保证客户安全正常使用燃气，保障供气方案的顺利实施，烦请客户提报用气设施（锅炉、生产设备等）的相关资料并盖公章确认。
1 2 3 4 计划投产时客户间 现使用燃料 设备名称型号 数量 设备品牌 设备是否连接 日均耗用燃料量 生产产品名称 投产后用气规模 燃烧功率(kw/h) 所需燃气压力（pa) 备注 所属行业 是否有替 代能源 燃气用途 后期用气 规划 燃气管线 位置 填写 采暖面积 设计用气规模 用气季节情况 采暖对象 设计生产班次 1、采暖季 2、非采暖季 3、其它 1、车间、 2、办公会所 3、宿舍 4、其它 1、8h 2、16h 3、24h 4、其它 合同编号 合同金额 产权分界 点
报警系 1是 2否 统
CEA编号
SCADA系统 1是 2否
市务助理： 工商市务主任： 部门经理： 部门总监：
