家庭心理医生 ２０１５年６月第６期 Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａ Ｊ ｄｏｏｔｏｒ 药物・临床 稳心颗粒与卡托普利联合治疗肺心病伴心律失常的疗效分析 宋国强 （山东省日照市莒县桑园卫生院 山东省日照市２７６５００） 摘要：目的：探讨稳心颗粒与拉托普利联合治疗肺ｌ心病合并心律失常患者的临床疗效。方法：从本院２０１３年１月～２０１５年１月收治的患者中抽取６Ｏ例，均满足 肺ｌ心痛诊断标准，并伴有 律失常，将其随机分为对照组与观察组。对照组３Ｏ例采用胺碘酮治疗；现察组３０例采用稳Ｉ心颗粒与卡托普利治疗。结果：对比治疗总有 效率，观察组与对照组分别为９６．６７％、８６．６７％；对比心电图疗效，观察组与对照组分别为９３．３３％、７３．３３％；对比不良反应发生率，对照组为３Ｏ．０ｏ％，明显高于观察 组的１６．６７％，可见，组阃差异明显（Ｐ均＜０．０５），具有统计学意义；结论：稳心颗粒与卡托普利联合治疗肺心痛伴 律失常的效果明显，不良反应小，有良好的临床 应用价值 关键词：肺心病；心律失常；卡托普利；稳心颗粒 【中图分类号】Ｒ３２２ ３＋５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０６－－０２２９—０１ 肺源性心脏病，又称为肺心病，常合并有很多并发症，其中，心律失常最为 常见，这也是造成患者死亡的原因之一。因此，加强对该病的防控，对改善病情， 降低死亡风险有着重要的意义。本次选取２０１３年１月一２０１５年１月到本院治疗 的肺心病伴心律失常患者６０例，回顾性分析其Ｉ临床资料，观察稳心颗粒与卡托 普利治疗该病的效果，收效甚好，现作如下报告。 １资料与方法 表２ 对比两组心电图疗效【ｎ（％）１ ２．２对比不良反应 １．１一般资料 ６ｏ例患者均满足１９９８年第三次全国呼吸病会议修订的相关诊断标准，经心 电图显示确定伴有心律失常。其中，男３５例，女２５例；年龄在５０～７８岁之间， 平均年龄为（６８．３±１．５）岁；心律失常类型：房性期前收缩１５例，心房纤颇１７ 例，窦性心动过速１６例，室性期前收缩１２例。将其随机均分为对照组与观察组， 每组３０例。对比组间临床资料，发现在性别、年龄、疴睛及心律失常方面无差 异，Ｐ＞Ｏ．０５，有可比性。 １．２方法 两组均给予西医常规治疗，包括给氧、抗感染、祛痰、平喘、活血化瘀、防 观察组不良反应有５例（１６．６７％），以胃肠道反应、首剂低血压为主。对照 组不良反应有９例（３０ ％），以胃肠道反应、窦性过缓、Ｐ－Ｒ延长、ＱＴ延长、 肝肾损害等为主。可见，不良反应发生率组间差异明显（Ｐ＜０．０５），具有统计学 意义。 ３讨论 控心衰等措施。在上述基础上，对照组服用胺碘酮（上海信宜九福药业有限公司 生产，国药准字为Ｈ３１０２１８７２），剂量为Ｏ．１ｇ／￣，２次，ｄ。观察组服用卡托普利（由 中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字为Ｈ３１０２２９８６），９ 攸，３／ＪＵｄ；同 时，口服稳心颗粒（由山东步长制药有限公司生产，国药准字为Ｚ１０９５００２６），１ 包欣，３包，ｄ。两组均根据患者病情适当调整用药剂量，持续治疗４周。 １．３疗效评定 （１）心电图疗效评定标准：①显效：心律恢复正常或大约９０％以上的心律 失常症状消失；②有效：５０％一９０％心律失常症状消失；③无效：５０％以内的心 律失常症状消失，或心律失常并无改变“ 。 （２）临床症状疗效评定标准：①显效：胸闷、心悸、气促等临床症状基本 消失或得到有效控制；②有效：上述临床症状有一定改善；③上述症状并未得到 任何改善，甚至病情加重。 １．４统计学方法 本次研究选用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件对数据进行统计分析，其中，计量资料 通过ｔ进行检验，计数资料通过卡方检验。当Ｐ＜Ｏ．０５时说明差异存在统计学意 义。 ２结果 肺心病会引起缺氧、炎症反应，并打破酸碱平衡与电解质平衡。同时，该病 还常常导致心肌缺血再灌注。上述因素均易造成心脏传导功能异常，进而引起心 律失常。因此，心律失常属于该病的常见并发症之一，特别是在急性发作期更易 诱发心律失常。此时，若得不到有效救治，患者的生命则岌岌可危。根据大量的 临床实践显示，心律失常也是导致肺心病患者死亡的一大原因。 当前，尽管治疗抗心律失常的药物种类繁多，但也易引起很多不良反应，因 此，各类药物均有一些禁忌证。稳心颗粒属于一种新型的中成药，对心律失常的 疗效明显。其中，药物组成包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松等。其中，党参 与黄精均有益气养阴、健脾化湿等功效，同时，对气促、咳嗽等症状也有明显的 改善作用。三七具有活血化瘀的效果，西医研究证实该药有抗凝效果，可降低血 液黏稠度，减少心肌耗氧量，同时，也有抗心律失常的功效。甘松中的有效成分 是缬草酮，它对膜动作电位有抑制作用，但也能使其延长，避免折返激动，从而 确保心肌细胞复极的统一性 。毛地黄糖属于黄精中的有效成分之一，不仅有强 心，改善微循环的作用，还能增强代谢，制约儿茶酚胺的活性，进而达到减缓心 率，减少心肌耗氧量的目的。琥珀则具有安五脏、定魂魄、消瘀血等功效。总之， 稳心颗粒具有益气养阴、活血化瘀、定悸复脉等功效。 卡托普利是临床上常用的一种血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ），其作用机 理是作用于肾素一血管紧张素一醛固酮系统，从而对血管紧张素转换酶产生抑制 作用。这样便能防止血管紧张素Ｉ转换为血管紧张素ＩＩ，达到减少肺动脉压与肺 毛细血管血压的目的 。同时，还能增强运动耐量，增加心排出量。 本次研究将两药合用后，发现在临床症状疗效与抗心律失常方面都效果显 著，不良反应也小，因此，值得在临床推广应用。 参考文献 【１】强华琼．稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的临床疗效观察阴． 实用心脑肺血管病杂志，２０１４，２２（２）：４５－４６． 【２］廖琦，沈郭成，权亚梅．稳心颗粒在老年慢性肺心病合并心律失常临床治疗 中的效果评价ｆＪ］．检验医学与临床，２０Ｉ４，１ｔ（８）：ｌ１００．１１００． ［３］李耀邦，陈少萍．肺心病合并心律失常临床分析［Ｊ］．亚太传统医药，２０１３，９ （５）：１２６ １２６． ２．１对比两组临床疗效 根据表１、表２可知，观察组在临床症状与心电图等方面的改善情况明显好 于对照组。观察组的临床总有效率与心电图总有效率均高于对照组，（Ｐ均＜０．０５）， 差异具有统计学意义。 表１ 对比两组临床疗效［ｎ（％）］ 麻醉在小儿急腹症手术中的应用 孙海清１刘进２王娜２翟春花２赵玲玲２ （１黑龙江省依兰县妇幼保健院 １５４８９９） （２黑龙江省鸡西市人民医院 １５８１００） 摘要：目的：探讨小儿急腹症手术的麻醉措施。方法：通过对多位患者病历资料的分析和病征检测，结合多年临床麻醉实践，总结出全面系统的具有针对性的麻 醉方案。结论小儿急腹症手术麻醉要根据疾病的轻重缓急程度，麻醉准备和麻醉方法的选择采取相应的具有针对性的麻醉措施。 关键词：小儿急腹症；麻醉；手术 【中图分类号】Ｒ６５６．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０６—０２２９—０２ ￣ｂＪｔ，急腹症多为肠套叠、阑尾炎、肠梗阻、嵌顿疝及坏死性肠炎等。小儿可 因病情轻重和发病时间长短而出现不同程度的水电解质紊乱及酸碱失衡，严重时 可发生休克。小儿机体对疾病和手术的应激反应和成人有相当大的差异，必须根 据小儿的特点对输液、用药、手术前后处理及麻醉等做特殊的考虑。 —．２２９—．
