・５９６・ 虫国中西医结合肾病杂志２ｏ１５年７月第１６卷第７期ＣＪＩＴＷＮ，Ｊｕｌｙ ２ｏ１５。Ｖｏ１．１６，Ｎ０．７ 维持性血液透析患者住院病因及其费用的分析 雒 渡① 曹红娣① 卞雪芹① 仲 华① 沈 霞① 钟慧琴① 孙治平① 汤 兵① 叶 红① 杨俊伟① 终末期肾脏病（ＥＳＲＤ）的发病率在全球范围内呈逐年上升 ２８５例和３６８例纳入研究。３年中男性占透析患者的比例分别 的趋势 。据２００９年一２０１３年美国肾脏病数据系统的数据 为６２．７％、６３．５％、６３．９％，患者的平均年龄分别为（５６．４± 统计显示，ＥＳＲＤ人数以１．９％一２．３％的速度递增 ７ ３。血液 １１．５）岁、（５７．５±１３．０）岁、（６０．３－－１８．５）岁。患者的平均透析 ０（３２．３～１１５．２５）月、６２．０（３６．０～１１６．０）月、５３．５ 透析，作为ＥＳＲＤ患者最重要的肾脏替代治疗手段，在临床应 龄分别为６２．０—１３０．８）月。本中心透析患者的原发病以慢性肾小球肾 用已有近５０余年的历史，挽救了无数患者的生命。但是，近年 （２４．３年中所占比例分别为４４．４％、４．２％、３５．１％。对患 来，由于慢性肾衰竭透析人群的快速增长，使世界各国的透析 炎居多，者的文化程度的调查发现，大多数患者的文化程度为中学水 及其相关费用持续增加，给社会经济带来了沉重负担 ］。 ３年中分 近年来，由于血液透析技术的迅速发展，维持性透析患者 平。透析患者住院费用的支付方式以医保支付为主，９４．１７％和９４．０２％。见表１。 的长期存活率和生活质量均得到显著提高，透析患者的五年存 别为９３．１６％、活率已达５８％～８０％＿】。。。尽管维持性透析患者的存活率较前 明显提高，透析患者的年死亡率仍显著高于同年龄段的普通人 群。既往多项研究显示，ＥＳＲＤ患者的心血管事件的发生率以 及住院率较一般人群显著升高 ” 。透析患者因尿毒症并发 症及其他合并症住院的诊治费用也是透析患者医疗费用的重 要组成部分。 资料与方法 表１患者基本信息［例（％）］ １ 研究对象 选取２０１１年１月１日一２０１３年ｌ２月 ３１日的３年期间，在南京医科大学第二附属医院肾脏病中心进 行维持性血液透析的患者，同时符合以下人组标准。筛选标 准：规律血液透析Ｉ＞３个月，进入本中心透析的时间＞１个月并 连续在本中心接受血液透析１年以上者列入统计分析对象。 排除标准：患者中途更换透析中心；或在外院就诊并住院治疗。 ２研究方法 ２．１基本信息将２０１１年１月１日一２０１３年１２月３１日 在我中心行规律透析治疗并且符合筛选标准的患者分别进行 统计。将当年１月１日～１２月３１日之间死亡的患者纳入当年 的研究人群。记录患者的年龄、文化程度、原发病、透析龄、透 析通路等基本信息。 ２．２住院诊断患者住院诊断根据该患者的住院病历， 依据ＩＣＤ一９一ｃＭ诊断标准，对疾病诊断进行了分类：心脑血 管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血管通 路问题、慢性肾脏病一矿物质骨代谢疾病、感染性疾病、肿瘤以 及其他。本研究中呼吸系统、消化系统以及泌尿系统的感染均 归入感染性疾病中进行统计。 ３统计学方法应用ＳＰＳＳ ２０．０软件进行数据的分析处 理。正态分布的计量资料采用（ －Ｉ－Ｓ）表示。非正态分布的计 量资料采用计数资料采用Ｍ（１／４，３／４）表示。采用单因素和多 因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归法分析透析患者住院的危险因素。Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 结 果 １基本情况２０１１年、２０１２年、２０１３年中分别有２５２例、 ①南京医科大学第二附属医院肾脏病科血液净化中心（南京２１００００） 中围中西医结合肾病杂志２０１５年７月第１６卷第７期ＣＪｒｒＷＮ．Ｊｕｌｖ ２０１５，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．７ ・５９７・ ２住院率和住院时间 ６９６ ２７７元、２ ０２５ ２２２元和３ ０８０ ０５４元。对住院总费用 ３年的年住院率分别为４６４．２９／ 别为１感染性疾病的费用占住院总费用的 １ ０００例，５９６．４９／１ ０００例和６３５．８９／１ ０００例。根据透析龄分 分别按病因进行分类统计，分别为３５．０％、３５．３％和３４．２％，其次为心脑血管 组后，每组的住院人数所占百分比都不同，其中透析龄小于 比例最高，１年的患者的人数所占百分比在３年中均最高，分别为５０％、 疾病。 ５０％和７５％。２０１１年的平均住院时间为１１（６一ｌ８）ｄ，２０１２年 表３住院原因分析［例（％）］ 和２０１３年分别为９（４．７５～１７．２５）ｄ，８（５一ｌ４）ｄ。３年的平均 住院时间的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２住院信息［例（％）］ ５住院率的影响因素 单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显 示：２０１１年一２０１３年，透析患者的年龄与住院率的ＯＲ分别为 １．８６５，９５％ＣＩ（１．０８９～１３．１９３，Ｐ＜０．０５）、２．２３６，９５％ＣＩ （１．３７３～３．６４３，Ｐ＜０．０５）、１．６３１，９５％ （１．０７３—２．４８０，Ｐ＜ ０．０５）。见表４。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析的结果提示：２０１１年 的维持性透析患者的血管通路是否为自体动静脉内瘘与住院 ３住院病因根据患者每次住院的主要诊断，对原因进 率密切相关，ＯＲ＝０．２８３，９５％ｃＩ（０．１１０～０．７８０，Ｐ＜０．０５），血 行分类统计，排在前三位的住院原因分别为感染性疾病、心脑 管通路为非动静脉内瘘患者较动静脉内瘘患者的住院率高。 血管疾病和血管通路问题。这３年中，感染性疾病分别占 ２０１２年期间的维持性透析患者的年龄与患者住院率密切相关， ３１．１％、３２．３％和２９．１％，心脑血管疾病分别占１２．４％、１６．４％ ＯＲ＝２．０６０，９５％ＣＩ（１．２４１—３．４２０，Ｐ＜０．０５），同时也与透析通 路相关，ＯＲ＝０．２６７，９５％ＣＩ（０．１０９—０．６５２，Ｐ＜０．０５）。 和１８．Ｏ％，血管通路问题则分别占到１３．７％、１８．２％和１９．７％。 见表３。 ２０１３年的维持性透析患者中是否患有糖尿病为患者住院率的 ４住院费用２０１１年、２０１２年、２０１３年的住院总费用分 危险因素，ＯＲ＝２．３２９，９５％ＣＩ（１．３２０～４．１１０，Ｐ＜０．０５）。 见表５。 表４单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析住院率的相关影响因素 讨 论 分 ，我们回顾性的分析了本中心近３年来维持性透析患者 的住院情况，统计结果显示，维持性血液透析患者的住院率逐 近年来ＥＳＲＤ的全球发病率逐年升高¨－３］。随着我国人 年上升，这可能与每年患者的构成（年龄、透析龄、原发病种类 口的老龄化、血液透析技术的提高，透析患者的长期存活率不 等）不完全相同有关。美国肾脏病数据库２０１０年的统计结果 断改善，其各系统的并发症也越来越多的被认识。透析患者透 表明，透析１年以内的患者３０ ｄ之内的再入院比例高达 析并发症及合并症的治疗是透析患者透析费用的重要组成部 ３６％ 。统计的数据中，２０１３年中透析龄小于１年的患者所占 ・５９８・ 中国中西医结合肾病杂志２０１５年７月第１６卷第７期ＣＪｌｑＩ￣￣－ＮＪｕｌｙ ２０１５．Ｖｏ１．１６．Ｎｏ．７ 。比例在３年中是最高的，这可能是该年透析患者入院率增高的 原因之一。 Ｓｙｓｔｅｍ ２０１ １ Ａｎｎｕａｌ Ｄａｔａ Ｒｅｐｏｒｔ：Ａｒｉａｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓ． ｅａｓｅ＆ｅｎｄ—ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ．Ａｍ Ｊ Ｋｉｄ． ＥＳＲＤ患者的住院率显著高于一般人群，引起该类患者住 心脑血管疾病的发病率升高，透析患者的老龄化，中心静脉导 ｎｅｙ Ｄｉｓ，２０１２，５９（１）：Ａ７． ２０１２ Ａｎｎｕａｌ Ｄａｔａ Ｒｅｐｏｒｔ．Ａｍ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ，２０１３，６１（１）：Ａ７． ８．Ｈａｍｅｒ ＲＡ，Ｍｅｇｕｉｄ ＥＫ，Ｎａｈａｓ Ａ． ｎｌｅ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｎｓ ＡＪ，Ｆｏｌｅｙ ＲＮ，Ｈｅｒｚｏｇ Ｃ，ｅｔ ａ１．ＵＳ Ｒｅｎａｌ Ｄａｔａ Ｓｙｓｔｅｍ 院率高的原因有很多，例如糖尿病肾病的发病率呈上升趋势， ７．Ｃｏｌｌｉ管的使用等等。对原发病分类统计的结果显示糖尿病肾病所 占的比例分别为１３．４９％、１４．３９％和１７．６６％，呈现逐年增高的 趋势。ＥＲＳＤ同时伴有糖尿病的患者其住院率显著升高ｕ】 ，糖 尿病是透析患者住院率增加的危险因素。 ｄｉｓｅａｓｅ．ＢＭＪ，２０ｏ６，３３２（２）：５６３—５６４． ９．Ｄｏｒ Ａ，Ｐａｕｌｙ ＭＶ，Ｅｉｃｈｌｅａｙ ＭＡ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄ—ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｉｎｃｅｎｔｉｖｅｓ：ｔｈｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ 住院原因分析结果表明感染性疾病、心脑血管疾病以及血 Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｆｉｎａｎｃｉｎｇ（ＩＳＨＣＯＦ）．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ 管通路问题是主要的住院原因。美国肾脏病数据库资料显示， 从２００７年一２０１１年，感染性疾病是透析患者的主要住院原因， 并且呈上升趋势 。心血管疾病是透析患者最常见的死亡 原因 ，同时该人群发生卒中等脑血管意外的机率也明显高 于正常人群 “ 。多项研究结果均显示使用中心静脉导管的 患者发生感染的机率要明显高于动静脉内瘘穿刺的患 者 “ ，故透析通路方式可能与患者感染性疾病的发生相关。 对本中心患者血管通路类型统计结果显示，仅有３％一６％的患 者使用中心静脉长期导管。我们同时对感染性疾病再次进行 分类，结果显示呼吸系统感染占的比例最高，血管通路的感染 所占的比例较低。 根据年龄进行分组，发现３年中年龄＞８０岁患者组占住院 总数比最高，因此进一步探究年龄与住院率之间的关系。既往 研究结果提示，年龄为７０岁一８Ｏ岁的患者的住院率最 高 ｌ＇ 。我们的分析结果也显示，年龄与透析患者的住院率密 切相关，与既往报道一致。 对３年的住院时间进行分析后发现住院平均时间差异有 统计学意义，但在进一步的分析中并未找到影响患者住院时间 的影响因素，透析患者住院时间的长短可能与患者自身的 条件，如疾病种类、医疗水平以及透析方式等因素相关。住院 时间与住院费用密切相关，住院时间越长，费用越高。我们在 对住院费用方面的分析中仍存在一定的不足，考虑可以进一步 细化住院费用，逐个部分进行统计和分析可能更具有意义和代 表性。 参考文献 １．Ａｔｋｉｎｓ ＲＣ． ｎ１ｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ，２００５，６７（Ｓｕｐｐ１）：Ｓ１４一Ｓ１８． ２．Ｄｉｒｋｓ ＪＨ，Ｄｅ Ｚｅｅｕｗ Ｄ，Ａｇａｒｗａｌ ＳＫ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｏｗａｒｄ ｇｌｏｂａｌ ｈｅａｌｔｈ ｅｑｕｉｔｙ—ｔｈｅ Ｂｅｌｌａｇｉｏ ２００４ Ｄｅｃｌａｒａｔｉｏｎ．Ｋｉｃｈ１ｅｙ Ｉｎｔ，２００５，６８（Ｓｕｐｐ１）：Ｓ１一Ｓ６． ３．Ｄｏｒ Ａ，Ｐａｕｌｙ ＭＶ，Ｅｉｃｈｌｅａｙ ＭＡ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄ—ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｉｎｃｅｎｔｉｖｅｓ：ｔｈｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｆｉｎａｎｃｉｎｇ（ＩＳＨＣＯＦ）．Ｉｎｔ Ｊ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｆｉ－ ｎａｎｃｅ Ｅｃｏｎ，２００７，７（１）：７３—１１１． ４．Ｃｏｌｌｉｎｓ ＡＪ，Ｆｏｌｅｙ ＲＮ，Ｈｅｒｚｏｇ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｃｅｒｐｔｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ＵＳ Ｒｅ－ ｈａｌ Ｄａｔａ Ｓｙｓｔｅｍ ２０ｏ９ Ａｎｎｕａｌ Ｄａｔａ Ｒｅｐｏ￣．Ａｍ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ． ２０１０，ｌ（Ｓｕｐｌ １）：Ｓ１一Ｓ４２０． ５．Ｃｏｌｌｉｎｓ ＡＪ，Ａｌｌａｎ Ｊ，Ｆｏｌｅｙ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｃｅｒｐｔｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ＵＳ Ｒｅｎａｌ Ｄａｔａ Ｓｙｓｔｅｍ ２００９ Ａｎｎｕａｌ Ｄａｔａ Ｒｅｐｏａ．Ａｍ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ，２０１ １，５７ （１）：Ａ８． ６．Ｃｏｌｌｉｎｓ ＡＪ，Ｆｏｌｅｙ ＲＮ，Ｃｈａｖｅｒｓ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ Ｒｅｎａｌ Ｄａｔａ Ｈｅｌａｔｈ Ｃａｒｅ Ｆｉｎａｎｃｅ ｎａｄ Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ，２００７，７（２—３）：７３一ｌ１１． １０．Ｊｕｓｔ Ｐ，ｄｅ Ｃｈａｒｒｏ Ｆｒ，Ｔｓｃｈｏｓｉｋ ＥＡ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｉｍｂｕｒｓｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｅ— ｃｏｎｏｍｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｄｉｌａｙｓｉｓ ｍｏｄａｌｉｔｙ ｃｈｏｉｃｅ ａｒｏｕｎｄ ｔｈｅ ｗｏｒｌｄ．Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉｌａ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００８，２３（７）：２３６５—２３７３． １１．Ｎｅｉｌ Ｎ，Ｗａｌｋｅｒ ＤＲ，Ｓｅｓｓｏ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｇａｉｎｉｎｇ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓ：ｒｅ— ｓｏｕｒｃｅｓ ａｎｄ ｄｅｍａｎｄ ｆｏｒ ｄｉａｌｙｓｉｓ ａｒｏｕｎｄ ｔｈｅ ｇｌｏｂｅ．Ｖａｌｕｅ Ｈｅａｈｈ，２０ｏ９，１２（１）：７３—７９． １２．Ｇ０ ＡＳ，Ｃｈｅｒｔｏｗ ＧＭ，Ｆａｎ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｈｔｅ ｒｉｓｋｓ ｏｆ ｄｅａｔｈ，ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ，ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００４，３５１（１３）：１２９６—１３０５． １３．Ｒｏｄｅｆｉｃｋ ＰＪ，Ａｔｋｉｎｓ ＲＪ，Ｓｍｅｅｔｈ Ｌ，ｅｔ ａ１．ＣＫＤ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒｉｓｋ ｉｎ ｏｌｄｅｒ ｐｅｏｐｌｅ：Ａ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ｂａｓｅｄ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｋｉｎｇｄｏｍ．Ａｍ Ｊ Ｋｉｄｎｑ Ｄｉｓ，２００９，５３（６）：９５０－９６０． １４．Ｄａｒａｔｈａ ＫＢ，Ｓｈｏａ ＲＡ，Ｃｏｒｂｅｔｔ ＣＦ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋｓ ｏｆ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅａｔｈ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｌｉｎ Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２０１２，７（３）：４０９—４１６． １５．Ｈｓｉ—Ｈａｏ Ｗ，Ｓｈｉｈ—Ｙｕａｎ Ｈ，Ｊｕｎｎｅ—Ｍｉｎｇ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋ ｏｆ Ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ Ｄｉａｌｙｓｉｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ Ｗｉ出ｔｈｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ａｍ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ，２０１４，６３（４）：６０４—６ｌ１． １６．Ｃｈｅｕｎｇ ＡＫ，Ｓａｒｎａｋ ＭＪ，Ｙａｎ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｃａｒｄｉａｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ ｍａｉｎ－ ｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ＨＥＭＯ Ｓｔｕｄｙ．Ｋｉｄ． ｎｅｙ Ｉｎｔ，２００４，６５（６）：２３８０—２３８９． １７．Ｄｒｅｗ ＤＡ，Ｓａｒｎａｋ ＭＪ．Ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｎｄ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ ｓｔｒｏｋｅ：ｈｉｇｈ ｉｎ－ ｃｉｄｅｎｃｅ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｍ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ，２０ｌ４，６３（４）：５４７—５４８． １８．Ｎｇ ＬＪ，Ｃｈｅｎ Ｆ，Ｐｉｓｏｎｉ ＲＬ，ｅｔ １ａ．Ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｒｓｋｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｖａｓｃｕｌａｒ ａｃｃｅｓｓ ｔｙｐｅ ａｍｏｎｇ ｉｎｃｉｄｅｎｔ ＵＳ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉａｌ Ｔｒｎａｓｐｌｎａｔ，２０１ １，２６（１１）：３６５９—３６６６． １９．Ｍａ Ａ。Ｓｈｒｏｆｆ Ｒ，Ｈｏｔｈｉ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ ｉｆｓｔｕｌａｓ ａｎｄ ｃｅｎｔｒａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｌｏｎｇ——ｔｅｒｒａ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈａｅｍｏ—・ ｄｉａｌｙｓｉｓ．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００３，２８（２）：３２１—３２６． ２０．Ｌａｆｒａｎｃｅ ＪＰ，Ｒａｈｍｅ Ｅ，Ｉｑｂａｌ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅｎｄｓ ｉｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ—ｒｅｌａｔ ｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｄｍｉｓｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｔｉｍｅ ｏｎ ｄｉａｌｙｓｉｓ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｄｉａｌｙｓｉｓ：ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｈｏＲ ｓｔｕｄｙ．ＣＭＡＪ Ｏｐｅｎ，２０１２，２（２）：Ｅ１０９一Ｅｌ１４． ２１．Ｎｉｔｓｃｈ Ｄ，Ｎｏｎｙａｎｅ ＢＡ，Ｓｍｅｅｔｈ Ｌ，ｅｔ ａ１．ＣＫＤ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ：Ａ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｂａｓｅｄ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｋｉｎｇｄｏｎ．Ａｍ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ，２０１ ｌ，５７：６６４—６７２． ２２．Ｙａｎ Ｇ，Ｎｏｒｉｒｓ ＫＣ，Ｇｒｅｅｎｅ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｒａｃｅ／ｅｔｈｎｉｃｉｔｙ，ａｇｅ，ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｙｅａｒ ｏｆ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉｌａｙｓｉｓ．Ｃｌｉｎ Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２０１４，９（８）： １４０２—１４０９． （收稿：２０１５—０３—１９修回：２０１５—０４—２１）
