眼疾的针灸治疗
眼与经络的关系 一、眼与经络的关系
《灵枢邪气脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛”。说明了眼与脏腑之间，靠经络的连接贯通，经络不断地输送气血，维持了眼的视觉功能。
(一)眼与十二经脉的关系
十二经脉，三阴三阳表里相合，正经首尾相贯，旁支别络纵横交错。营血在经隧中运行全身，始于手太阴，终于足厥阴，周而复始，如环无端。故从经络循行的路径来看，十二经脉都直接或间接地与眼发生着联系。现将《灵枢?经脉》中有关十二经脉中循行于头面部与眼部发生联系的经脉分述如下：“大肠手阳明之脉，……其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔”。“足阳明胃之脉，起于鼻之交频中，旁约太阳之脉，下循鼻外，人上齿中。”颊，指鼻根。“心手少阴之脉，……其支者，从心系上挟咽，系目系”。“手少阴之正，……属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦”。“小肠手太阳之脉，……其支者，从缺盆，循颈上颊，至目锐眦，却入耳中，其支者……，抵鼻，至目内眦，斜络于颧”。“膀胱足太阳之脉，起于目内眦、上额，交巅，……其直者，从巅入络脑，还出别下项”。“三焦手少阳之脉，……其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角……，其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦”。“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳”。“肝足厥阴之脉，……循喉咙之后，上人颃颡，连且系，上出额，与督脉会于巅”。
综上所述，足三阳经之本经均起于眼或眼的周围，而手三阳经皆有1～2条支脉终止于眼或眼附近。此外，以本经或支脉，或别出之正经系连于目系者，有足厥阴肝经、手少阴心经，以及足之三阳经。由
于经脉周密地分布在眼的周围，源源不断地输送气血，保证了眼与脏腑在物质上和功能上的密切联系。因此，一旦经脉失调，就会引起眼部病症。根据眼与经脉在生理和病理上的关系，可指导临床分经辨证，这种辨证方法，可从眼病发生部位与经络循行路径的关系来归经，可从脏腑寻及经络，或从经络搜至脏腑来辨目病。总之，辨证不离六经。
(二)眼与奇经八脉的关系
奇经八脉与脏腑无直接络属关系，然而，它们交叉贯串于十二经脉之间，具有加强经脉之间的联系、以调节正经气血的作用。只要能保持正经气血充足流畅，也就能维持眼部的正常营养。至于奇经中起、止、循行路径与眼直接有关的，主要有督脉、任脉、阴跷脉、阳跷脉及阳维脉等。其中阴阳跷脉相交于目内眦之睛明穴，司眼睑之开合。
二、眼与经筋的关系
十二经筋隶属于十二经脉，是经脉之气结聚散络于筋肉关节的系统。其位表浅，有连缀百骸、维络周身、主司人体正常运动的作用。分布于眼及眼周围有手足三阳之筋，它们共同作用，支配着眼睑的开合、眼球的转动以及头面其他肌肉的正常活动。
眼与经络的关系
《灵枢·本脏》说：“经脉者，所以行血气而营阴阳”。经脉运行全身气血，在人体起着沟通表里上下，联络脏腑器官的作用。《灵枢·口问》说：“目者，宗脉之所聚也”。又《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛”。这都说明了眼与脏腑之间，靠经络的连接贯通，保持着有机的联系，是经络不断地输送气血，才维持了眼的视觉功能。
一、眼与十二经脉的关系
十二经脉，三阴三阳表里相合，正经首尾相贯，旁支别络纵横交错。营血在经隧中运行全身，始于手太阴，终于足厥阴，周而复始，如环无端。故从经络循行的路径来看，可以说十二经脉都直接或间接地与眼发生着联系。
现将十二经脉中循行于头面与眼部发生联系的主要经脉分述
如下：
（一）手阳明大肠经其支脉上行头面，左右相交于人中，之后上挟鼻孔，循禾寥，终于眼下鼻旁之迎香穴，与足阳明胃经相接，而且通过足阳明胃经，与眼发生间接联系。
（二）足阳明胃经该脉受手阳明大肠经之交，起于眼下鼻旁之迎香穴，上行而左右相交于鼻根部，过内眦睛明穴，与足太阳膀胱经交会，之后，循鼻外侧，经眼眶下方下行，人上齿中。此外，足阳明胃经别出而行的正经，亦上行至鼻根及目眶下方，直接与目系相连。
（三）手少阴心经其支脉，从心系上挟咽，系目系；手少阴之别（名曰通里），人于心．中，系舌本，属目系。此外，手少阴心经别出而行的正经，亦属于心，上出于面，合目内眦。
（四）手太阳小肠经该经脉有两条支脉上行至目眦。其中一条与目锐眦相连，另一条与目内眦相连，都与眼直接发生联系。
（五）足太阳膀胱经该脉起于目内眦之睛明穴，并于该处与手太阳小肠经相交接，然后人脑，连属目系。
（六）手少阳三焦经该经脉通过两条支脉与眼发生联系。其中一条至眼下，一条至目眦。
（七）足少阳胆经该脉起于目锐眦之瞳子体，而且于该处与手少阳三焦经相交会，然后上头角，下耳后，并从耳后分支脉，再行至目锐眦；另一支脉则从锐眦下走大迎，合手少阴经，到达眼眶之下。其本经别出之正经，亦上行头面，系目系，之后，再与其本经会合于目锐眦。
（八）足厥阴肝经其本经循喉咙，之后，上入颃颡（航嗓，喉咙上孔），连目系。
归纳上述，足三阳经之本经均起于眼或眼的周围，而手三阳经皆有1—2条支脉终止于眼或眼附近。此外，以本经或支脉，或别出之正经系连于目系者，有足厥阴肝经、手少阴心经，以及足之三阳经。
由于经脉周密地分布在眼的周围，源源不断地输送气血，保证了眼与脏腑在物质上和功能上的密切联系。因此，一旦经脉失调，就会引起眼部病证。《医宗金鉴·眼科心法要诀》说：“外邪乘虚而人，人
项属太阳，人面属阳明，人颊属少阳，各随其经之系，上头人脑中，而为患于目焉。”这又从病理方面反映了眼与十二经脉的关系。根据眼与经脉在生理和病理上的关系，可以指导临床分经辨证。
二、眼与奇经八脉的关系
奇经八脉与脏腑无直接络属关系，然而它们交叉贯串于十二经脉之间，具有加强经脉之间的联系，以调节正经气血的作用。正经气血充足流畅，也就能维持眼部的正常营养。至于起、止、循行路径与眼直接有关的奇经，主要有督脉、任脉、阴跷脉、阳跷脉及阳维脉等。
（一）督脉督脉总督一身之阳经。起于少腹以下骨。有一支别络绕臀而上，与足太阳膀胱经交会于目内眦。另一支脉则从少腹直上，人喉上颐，上系两目之下。
（二）任脉任脉总任一身之阴经。起于中极之下，沿着腹里上行，上颐，循承浆，环口唇，分两支上行，系两目下之，至承泣而终。
（三）阴跷脉、阳跷脉阴阳跷脉分别主一身左右之阴阳。阴跷脉起于足跟内侧，上目内眦而人通于太阳、阳跷。阳跷脉起于足跟外侧，上目内眦而合于太阳、阴跷。足太阳经自项人脑，别络于阴跷、阳跷，而阴阳跷又相交于目内眦之睛明穴，其气并行回环，濡养眼目，且司眼睑之开合。通常卫气出于阳则张目，人于阴则闭目。若阳跷气盛而阴气虚，则目张不合；阴跷气盛而阳气虚，则目闭不张。外邪客于跷脉，则可引起目赤痛或胬肉攀睛等。
（四）阳维脉阳维脉维系诸阳经。起于外踝下足太阳之金门穴，经肢体外后侧，上行至头颈，到前额，经眉上，再由额上顶，折向项后，与督脉会合。因为阳主外、主表，故阳维病可见头痛目赤、恶寒发热等表证症状。
三、眼与经筋的关系
十二经筋隶属于十二经脉，是经脉之气结聚维络于筋肉关节的系统。其位表浅，有联缀百骸，维络周身，主司人体正常运动的作用。经筋分布于眼及眼周围者，有手足三阳之筋。
中医眼病的病因
病因是指导致人体发生疾病的原因。人眼位居头部前方，外与周围环境直接接触，内与脏腑、经络、气血密切相关，其结构精细而又脆弱，故很容易遭受体内外各种致病因素的侵害而发病。致病因素往往是在人体内在机能失去平衡的条件下，才会引起发病，即《内经》所谓：“邪之所凑，其气必虚”。由于眼病的任何证候都是致病因素作用于机体而产生的病理反映，而且不同病因所致眼病的临床表现又各具特点，因此，把导致眼病发生的各种因素按不同性质加以分类，对临床辨证求因，审因论治，才具有实用意义。现将眼病病因按致病因素的性质分类叙述如下：
一、六淫
六淫是眼科常见的一类致病因素。《银海指南·六气总论》说：“寒、暑、燥、湿、风、火是为六气。当其位则正，过则淫，人有犯其邪者，皆能为目患。风则流泪赤肿，寒则血凝紫胀，暑则红赤昏花，湿则沿烂成癣，燥则紧涩眵结，火则红肿壅痛”。指出六淫都能引起眼病。人体当正气虚弱，腠理不密时，容易感受六淫之邪。其致病途径多由肌表、口鼻人侵，或直接侵犯眼部，而且具有明显的季节性，故常称之为“外感六淫”。六淫之中以风、火、湿邪引起的眼病为多，暑邪致病较少。可由一种淫邪为害，亦可由多种邪气相兼致病，并随所受淫邪不同，而临床表现特点各异。
（一）风
风邪为百病之长，四时皆有，是外感诸邪中首要的致病因素。“伤于风者，上先受之”（《素问·太阴阳明论》），除可单独引起眼病外，还常为其他外邪入侵的先导。如火、寒、湿、燥等邪，常与风邪相兼，上犯于目。
1．风邪致病的特点
（1）风为阳邪，性轻扬、升散。头为诸阳之会，眼为清阳之窍，其位至高，容易受外来风邪侵袭而发病。
（2）风性善行而数变，发病急，变化快。如风热之邪突然从外侵袭所致之“暴风客热”，即表现为眼部红赤肿痛猝然而发。
此外，风性开泄，可致多泪；风伤于卫，可致目痒；风胜则燥，
可致目干涩；风侵黑睛，可生翳膜；风邪中络，可致口眼喎斜。
2．风邪致病常见的眼部临床表现目痒、目涩、羞明、多泪、目赤、胞睑肿胀、黑睛起翳、上胞下垂、风牵偏视、口眼喎斜等。
（二）火
火邪致病多在夏季，但因六淫皆可化火，故四季可见。火热同性，火为热之极，热为火之渐，故常火热并称。由于火热引起之眼病甚多，因而古人有“目不因火则不病”（《儒门事亲》）之说。
1．火邪致病的特点
（1）火为田邪，其性炎上，故容易上冲头目，引发眼病。 （2）火性燔灼，伤津腐肉，易致眼部发生红肿、痒痛、疮疡、翳膜等病症。
（3）火郁脉络，迫血妄行，可致眼内外的各种出血证候。 2．火邪致病常见的眼部临床表现目赤肿痛、灼热刺痒、碜涩羞明、眵多黄稠、热泪频流、胞睑生疮、大眦脓漏、胬肉攀睛、火疳隆起、黑睛翳溃、黄液上冲、眼珠灌脓以及眼部各种出血症等。
（三）湿
湿为长夏主气，夏秋之交，湿气最盛。人体常在环境潮湿、涉水冒雨等情况下，受到外湿侵袭。湿邪伤目，仅次于风、火。而且外感湿邪还可随人体质、脏腑功能情况等热化或寒化。
1．湿邪致病的特点
（1）湿为阴邪，郁遏气机，致水液运化失司，可见头重视昏，以及眼部水肿、渗出等症。
（2）湿邪重着粘滞，不易祛除，故所致眼病常起病较缓，病程缠绵，反复难愈。
（3）湿邪秽腻，伤目多见眵泪胶粘，睑弦湿烂垢腻，黑睛生翳灰白糜烂，眼内渗出物积聚似痰浊等。
2．湿邪致病常见的眼部临床表现眵泪胶粘、胞睑浮肿、湿痒起泡、睑弦湿烂垢腻、白睛污红、黑睛翳呈灰白雾状混浊或黑睛边缘灰白溃陷如蚕蚀状等。检视眼内，或见玻璃体混浊与眼底水肿、渗出等。
（四）寒
寒邪主要在冬季或其他季节气温骤降时入侵体表，引起眼病。在一定条件下，也可由寒邪直中脏腑而发。
1．寒邪致病的特点
（1）寒为阴邪，易伤阳气，目失温养，可致目昏冷泪，也可出现眼部或全身畏寒、喜热一类症状。
（2）寒性凝滞，可使气血流行滞涩，引起头疼目痛、视物昏花等。 （3）寒主收引，头面筋肉受寒，拘急牵引，可致口眼目珠等偏斜。 2．寒邪致病常见的眼部临床表现目昏冷泪、目珠紧涩、头目疼痛、胞睑紫胀、白睛血脉紫暗、眼底脉络瘀滞或口眼喎斜、目偏视等。
（五）燥
燥为秋之主气。外感燥邪而致目病，多在秋季。
1．燥邪致病的特点燥胜则干，伤津耗液。津液亏竭，则目失濡养，干涩不明。
2．燥邪致病常见的眼部临床表现眼眵干结、眼干涩不适、视物不爽、频频眨目、白睛红赤少。
眼外肌的完全性麻痹或不完全性麻痹-为眼肌麻痹。临床上分为先天性眼肌麻痹和后天性眼肌麻痹。
病因
先天性眼肌麻痹，多因先天性发育不全和产伤所致。后天性眼肌麻痹，乃因支配眼肌的神经发生病变，或因肌肉某些病变，或颅内、眶内的炎症、占位性病变、血管性病变所致。
中医认为眼肌麻痹多因体虚，风邪外侵，或肾阴亏虚，肝风内动，亦或外伤，气血瘀滞，经筋弛缓，目珠维系失衡而致。
风邪袭络：由于卫外失固，风邪乘虚袭络，气血不和，经筋纵缓而致。
肝风内动：由于劳累太过，将息失宜，肾元不固，虚风内动，或五志过极，或肾阴不足，肝阳偏亢，肝风内动而发。
外伤瘀滞：由于弹金刃，跌打损伤，造成头眼外伤，气血瘀滞，经筋受损。
临床表现
初起稍感一侧头目不舒，或有头痛、眩晕、恶心现象，随之眼珠转动受限。如有内斜或外斜，双眼注视物体时，则出现左右成双的复视；如有上斜或下斜，双眼注视物体时，则出现上下成双的复视；若眼珠出现外斜合并上睑下垂，双眼用力注视物体时，亦可出现复视，为减轻复视患者常有头位倾侧现象。
风邪袭络：目斜视，视一为二，或伴上睑下垂，发病急骤，或有眼痛、头痛、发热，舌红，苔薄，脉弦。
肝风内动：发病急骤，眼球偏斜，眼球运动障碍，不能向麻痹肌作用的方向转动，头晕目眩，耳鸣，面赤，心烦，肢麻震颤，舌红，苔黄，脉弦。
外伤瘀滞：有外伤病史，伤后目偏斜，或有胞睑、白睛淤血，头痛眼胀，眼球活动受限，视一为二，或有恶心呕吐，舌红，苔薄，脉弦。
针灸
主穴：睛明、瞳子髎、风池、合谷、足三里、太冲。 配穴：印堂、攒竹、四白、太阳、丝竹空。
