Ｊ Ｌｉ辽孝压亏院亏揠 ２０１５ Ａｐｒａｏｎｉｎｇ ＭｅｄｉｇＭｅｄｉｃｃａ Ｕｎｉａｌｖｅｒｓｉｔｙ … 一 ．３６（２）静脉采血不良反应分析与护理措施 张金荣 （辽宁医学院附属第三医院，辽宁锦州１２１０００） 摘要：目的探讨静脉采血不良反应原因与分析及护理措施，以减少不良反应的发生率。方法将我院２０１４年１月至 ２０１４年６月到中心采血室进行采血患者，共２８ ０００例，受测者作为研究对象，对其静脉采血出现的不良反应的原因进行总 结分析。并给予科学、合理、有效的护理措施。结果静脉采血不良反应发生受多种因素影响。结论为＿减少采血的不良 反应的发生，需要对其采取积极有效的护理措施。 关键词：静脉采血；不良反应原因分析；护理措施 中图分类号：Ｒ４４６．１ｌ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７４—０４２４（２０１５）０２—０ｌ１１—０２ Ｔｈｅ Ａｄｖｅｒｓｅ Ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｖｅｎｏｕｓ Ｂｌｏｏｄ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ＺＨＡＮＧ Ｊｉｎｒｏｎｇ （Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎｚｈｏｕ １２１０００ Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｖｅｎｏｕｓ ｂｌｏｏｄ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２８ ０００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｏｓｅ ｂｌｏｏｄ ｗａｓ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ｃｅｎｔｅｒ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ｊｕｎｅ ｉｎ ２０１４．ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ．Ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃ— ｔｉｏｎｓ ｉｎ ｖｅｎｏｕｓ ｂｌｏｏｄ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｕｍｍｅｄ ｕｐ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ，ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｏｆｆｅｒｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｖｅｎｏｕｓ ｂｌｏｏｄ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ａｒｅ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｍａｎｙ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ａｒｅ ｔｏ ｂｅ ｔａｋｅｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｖｅｎｏｕｓ ｓａｍｐｌｉｎｇ；ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｃａｕｓｅ ａｎａｌｙｓｉｓ；ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ 静脉采血是最常规的护理操作之一，是各种化 一次采血针以１５—３０。对静脉进行穿刺 ，见回血 验项目检查的重要手段¨ 。但受到不同因素的影 后，按检验项目选择采血器，根据检验项目达到采 响，易出现各种不良反应，不仅增加患者的痛苦， 血量。松开止血带。嘱患者松拳，并用干棉签，将 而且明显降低护理工作效率。对在我院中心采血室 针眼处压住，拔针。将采血针放人锐器盒中。 采血的受测者出现采血发生不良反应的原因进行分 析，并提出有效的护理措施。现将结果报道如下。 ２ 结 果 １资料与方法 通过半年调查分析结果。静脉采血出现不良反 应的患者中，患者自身因素占３１０例，占１．１％， １．１一般资料 护理技术问题占４２０例，占１．５％，告之不到位占 将２０１４年１月至２０１４年６月到我院中心采血 ４００例，占１．４３％。 室进行采血的２８ ０００例作为研究对象，男１３ ０００ ２．１ 静脉采血出现不良反应原因 例，女１５ ０００例，年龄８～９０岁，平均年龄４９ ２．１．１护理技术问题青紫、血肿。因采血进针 岁，所有患者都是化验检查。 不到位留针时针尖一部分在血管内，一部分在血管 １．２方法 外或者进针过深，针尖扎穿下层血管壁，出现渗 对受测者进行静脉采血，护理人员严格执行无 血，造成皮肤青紫，血肿；护士操作不扎实，手法 菌操作，按操作常规进行三查七对，并对患者进行 不熟练，没有选择好血管，盲目进针，导致穿破血 解释和需要合作，使其积极配合，选择血管，用安 管。操作过快，使针尖从血管中滑到皮下，导致血 尔碘进行消毒皮肤，扎止血带，嘱患者握拳，使用 液外渗，形成皮下淤血。 作者简介：张金荣（１９６１），女，辽宁锦州人，护师，主要研究方向为临床护理。 １１２ ２．１．２患者自身因素晕针、晕血。静脉采血的 病人是空腹的，有的体质虚弱，心里恐惧，加上疼 痛刺激等原因，造成有些病人晕针、晕血。患者血 管细，或过于紧张，使血管收缩，未见明显血管， 增加穿刺难度，导致穿刺失败，出现不良反应。另 外，老年人皮肤松弛，不易固定弹性差，造成穿刺 失败。肥胖患者血管位置比较深，不易查找。儿童 由于恐惧，哭喊，造成护士的紧张，导致采血失 败。 ２．１．３疼痛操作前准备不充分，导致在一个针 眼处反复进针，使血管机械损伤，造成患者不必要 的疼痛。 ２．１．４告之不到位 由于门诊患者较多，采血后 护士还没能及时告诉患者按压方法患者就走了，有 的老年人有听力障碍，告诉他们采血后的注意事项 听不到，另外，就是年轻人，采血后不听护士的嘱 咐采血后不按压就走，造成采血后血液向外流，皮 肤出现青紫血肿。 ３护理措施 ３．１ 静脉采血穿刺成功率 为病人进行采血穿刺 时，操作前护士要充分评估病人静脉血管和病人的 身体情况，做为护士，必须具备全心全意为病人服 务的思想，严格遵守各项操作规程，严格执行三查 七对，对病人一视同仁，努力提高职业素质，才能 提高静脉穿刺的成功率。护士要根据病人的不同情 况进行选择血管，对老年人、皮肤松弛等，要摸好 血管的弹性、位置，在采血时，要绷紧皮肤，方能 穿刺。对儿童，要摸准血管走行，血管深浅度，再 进行穿刺。 ３．２采血后穿刺点的按压时间 对病人要有耐心 反复嘱咐病人拔针后，立即用大拇指按压针眼处上 方１０ ｍｉｎ以上。因静脉采血针一般需要８号针头， 而静脉输液的针头是６号的，所以，按压时间要 长。力量要适中，因为，从凝血机制来看，外源性 凝血过程仅需１０～１２ Ｓ，内源性凝血时间为５～１０ ｍｉｎ，凝血机制较差者应视情况延长时间按压 。 对老年人采血后，要让他们在椅子上多坐会。不要 立即走。采血部位不要使劲，按压时间要长，教会 他们按压的方法。（如用拇指、中指、无名指同时 按压针眼上方，不要屈肘，要伸直前臂，这样按压 面积较大，减少青紫和血肿的可能。 ３．３淤血、血肿 嘱咐病人不要害怕。血肿淤血 慢慢的会自己吸收。或者可在１２ ｈ后用毛巾热敷。 辽宁医学院学报２０１５年４月，３６（２） 加快淤血的吸收。但是，要拧干毛巾，针眼处不能 沾水，以防引起感染 。 ３．４晕针、晕血对那些晕针，晕血的病人，要 让病人思想放松，做病人的心理疏导，消除恐惧心 理。采血后，出现症状，立即让病人平卧，给予温 开水或者葡萄糖水。 ３．５疼痛对那些怕疼痛的病人，首先增加病人 对护士的信赖感，护士要以真诚的态度与病人进行 有效的沟通，主动向他们介绍有关静脉采血的知 识，认真细心查找选择静脉血管，方能进行穿刺， 消除病人思想顾虑。 ４讨 论 静脉采血是一项常规的基础护理操作。静脉采 血一次成功，减少不良反应，减轻病人的疼痛，提 高诊疗质量。而穿刺不成功和按压方法不正确常会 导致病人出现各种不良反应。要求护士具备娴熟的 穿刺技术和良好的心理素质，了解病人的心理反应 及静脉采血对病人的不良刺激，护士要有相对应的 措施和对病人的心理护理。 在护理工作中，门诊采血室工作紧张，尤其是 每天早晨，人多，病人空腹，情绪焦躁，采血室工 作量又较大，每天面对各种患者和健康的人，还要 进行操作、进行交代检验项目的单子，有时护士稍 微解释不到位，病人就不满，造成护患之间的矛 盾。这样，给护士压力很大，使护士的情绪受到影 响。只有熟练的操作技术和良好的心理状态是消除 操作导致静脉采血失败的因素，进行有效的沟通及 教会病人采血后按压方法是减少不良反应的重要手 段。减少护患之间的矛盾。同时，护士要练就过硬 的操作技能和对病人有效的交流，使病人对护理工 作肯定，提高护理质量。 参考文献： ［１］ 李艳，马香琰．护士提高静脉采血分析前质量的方法［Ｊ］． 中国实用护理杂志，２ｏ１４，３０（增刊）：１９９． ［２］ 王磊，王寿丽，王虹，等．儿科护士静脉采血失败的原因 分析及干预措施［Ｊ］．巾国组织工程研究，２ｏ１４，８（增 刊）：１４８． ［３］ 万美玲，李敏，张敏之，等．重症监护病房护士动脉采血 操作规范调查［Ｊ］．蚌埠医学院报，２０１４，３９（２）：２６６— ２６８． ［４］ 王辉，李云霞．保证门诊采血质量及预防不良反应的护理 体会［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１４，７（８Ｂ）：１３６—１３７ 收稿日期：２０１４—０９—２１
