医院成本核算管理系统的开发 林伟权（广西梧州市红十字会医院） 摘要：新的医改方案出台，医疗市场的竞争将日益激烈，医院通过改善医 ２．２成本数据归集管理对医院核算科室的收入和成本费用进 院内部的管理来提高经济效益。医院成本核算是一个重要的手段，医院全成 行归集、整理。包括临床科室收入数据的归集，医技科室辅助创收数 本多级分摊技术应该是最具前途和影响力，也最能适合医院全面成本经营管 据的归集，非营业性收入的归集，以下科室支出数据的归集等。 理的需要。 数据的归集可以通过医院信息系统（ＨＩＳ）进行自动数据采集，也 关键词：医院成本核算 可以通过手工进行录入。 录入完毕后，按照成本分摊方案将成本费用分摊到成本核算科室 的成本中去。核算员对归集的全部费用进行审核和控制，产生各类的 望能增加在新的市场经济下自身的竞争力。因此，在加强市场营销工 成本核算数据，并提供给业务科室确认，使业务科室知晓本科的经营 作的同时，医院也越来越关注通过改善医院内部的管理来提高经济 情况，以此达到成本控制的目标。系统同时能生成各类的核算报表。 效益。医院成本核算是其中一个重要的手段，通过对国内医院情况的 ２．３成本收益分析在成本数据进行分摊后，进行成本的各类分 调查，笔者认为，医院全成本多级分摊技术应该是最具前途和影响 析，对医院的收入构成、支出、收支平衡、盈利能力进行综合分析，生 力，也最能适合医院全面成本经营管理的需要。 成医院的收入构成表、医院支出构成表及医院收支平衡表，在收入和 １医院全成本核算管理思路 全成本的基础上对医院的经营活动进行分析。 以医院全成本核算管理理论为基础，根据医院管理的需要和各 在分析医院的收入，全成本的基础上对医院的盈利能力和医技 科室业务关系，将业务科室分为不同的核算类型，如直接医疗核算科 创收能力进行分析，对医院各业务科室的费用、收入、支出等费用进 室，管理核算科室、后勤核算科室、医技核算科室等，从而形成不同的 行经营规划。 核算成本类型，如公共成本、管理成本、后勤成本、医技成本、门诊成 实现对全院门诊、住院、医技、职能、后勤科室的直接费用、全成 本、住院成本等。 本数据的监控和规划。 将医院核算中能直接计入科室的成本直接计入，形成各业务科 ２．４绩效分配把分析医院各业务科室的收入，成本支出的作为 室的直接成本，不能直接计入科室的成本计入全院公共成本，对公共 客观数据，增加一定的主观评价对核算科室进行绩效考核。以此进行 成本及各级科室的成本按照多种分摊原则进行分类。逐级、分步结转 劳务费分配。本模块具体包括制定劳务费分配方案，形成劳务费决 分摊，从而公正、合理、客观地将成本分摊到各类科室。以此为基础， 议，计算劳务费，生成劳务费发放表等。 进行全院及科室的成本分析、收益分析、经营分析和经营规划，协助 ３小结 医院建立一套现代化的经营决策支持系统。 成本核算系统是一个数据量大、综合性强的信息系统，投入使用 ２成本核算系统的构成 后，将会提升医院经济管理体系。经过对成本、收入、支出等数据的核 成本核算系统使用ＳＱＬ２０００数据库，Ｄｅｌｐｈｉ７．０开发，程序在 算分析，把医院医疗服务中的医疗技术和经济管理有机地结合起来， Ｗｉｎｄｏｗｓ平台下运行。 通过经济效益的量化分析，将医疗成本和医疗活动产生利润分开核 成本核算系统由基础数据管理、成本数据归集管理、成本收益分 算，医疗工作量、医疗质量、经济效益、与分配挂钩，使各业务科室，医 析、绩效分配四个部分组成。 务人员的权利、责任、义务更加清晰明确，提高了全院人员生产积极 ２．１基础数据管理对整个成本核算系统的基础数据进行管理。 性和参与管理的自觉性，体现了医疗、护理、医技、职能、后勤等各类 包括初始化的工作。实现对业务科室信息、员工信息、成本项目代码、 人员的劳动价值和技术含量，起到有效的激励作用，从而提高了医院 成本分摊方案、各种数据字典的维护，以及操作员权限、操作日志的 的社会和经济效益，增强医院在当前市场经济下的竞争能力。 管理 Ｏ引言 随着新的医改方案出台，医疗市场的竞争将臼益激烈，各医院希 （上接第３５页） 月收支情况，并将核算结果与个人和科室的劳务报酬分配挂钩，减少 院格式合同或格式条款。③加强合同履行的财务监控和审计监察，实 现对合同的主动管理。 使用过程中的不合理消耗和浪费。 ２．６严格遵循内部控制下的开支审批程序医院需要制定并向 ２．８保证固有资产保值增值医院重要建立健全固定资产管理制 按照价值管理和实物管理相结合 职工介绍财务收支审批和稽核制度。明确各类资金支出的审批权限， 度，统一领导、归门管理、分级负责，实行定期清查，做到账账相符、账物相符，保证资产安全完整。 凡属重要事项，审批人应当根据其职责权限和相应程序，对支出款项 的原则，要提高医疗 实行”联签”审批。财务人员在受理收付款项凭证时，要依照批准的预 医院重大医疗项目必须进行科学合理的财务可行性分析，让闲置的设备尽快利用起来。要做好医疗设备使用的成 算和有关制度规定严格把关。任何部门和个人用款时，必须提交书面 设备利用率，坚持经济核算，做到经济效益和社会效益的统一。 用款凭证，并注明款项用途、金额、支付方式等内容。金额较大的款项 本效益分析，支付，需同时附上有效的经济合同或与此相关的证明文件，方可办理 ２．９建立行之有效的经济效益和社会效益评价指标建立经济 效益和社会效益相统一的评价指标，如：人均业务收入、人均收益、资 资金支付手续。 成本收入率、医疗收入卫生材料成本率、 《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》从岗位设置的角度对公 产收益率、国有资产增值率、立医院内部控制进行了规定。医院内部控制管理要解抉如两个问题： 管理费用率、病人人均费用指标。人均业务收入、人均收益、资产收益 从事该项业务活动人员资格认定和合理委托授权问题。医院管理者应 率、国有资产增值率等指标越高越说明经济效益较好、资产的利用和 对不同岗位、不同环节和部位、不同层次的管理人员，有不同级别的授 增值水平越高。成本收入率、医疗收入卫生材料成本率、管理费用率、病人人均费用等指标越低，说明实现业务收入所支出的成本越低，说 权。医院在办理各项经济业务时，必须经过规定程序的授权批；隹。 ２．７加强对外经济合同的管理医院合同大致分为七大类：基本 明实现业务收入所支出的成本越低和病人费用负担水平降低；从而 建设工程合同、采购合同、租赁合同、借款合同、社会有偿服务合同、 体现出医院较好的经济效益和社会效益。总之，加强公立医院经济管理是医院处于社会主义市场经济大 广告合同、保险保修合同等。应从以下几个方面加强合同管理：（１）医 讲究经济效益，加强科学管理，挖掘内部 院应定期或不定期组织对参与合同立项、谈判、起草、会签、审核、签 环境中，自觉遵守价值规律，是医院把社会效益放在 约、履行等合同管理人员进行经济合同相关知识、法律法规的专业培 潜力，提高卫生资源的使用效率的必然选择；合理诊治，解决群众看病难、 训。在此基础上明确职责，强化考核机制，提高合同管理人员的责任 首位，坚持经济效益和社会效益相统一，价廉”可持续发展的公立医院改革的必 心。②发挥法律顾问的作用，认真推敲合同条款。针对不同类别的合 看病贵，走“优质、高效、低耗、同，医院应从法律理解执行的角度对相关条款措辞进行推敲，形成医 由之路。
