１８３４ 河北中医２０１ １年１２月第３３卷第１２期Ｈｅｂｅｉ ｊ ＴＣＭ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０ｔ１，Ｖｏｌ ３３，Ｎｏ．１２ 芒针刺法及现代临证应用 朱现民侯静明 （河南中医学院针灸推拿学院研究生科，河南郑州【关键词】针灸疗法 ４５０００８） 【中图分类号】 Ｒ２４５．３１９ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １００２—２６１９（２０１１）１２—１８３４—０２ 芒针针具由古代九针中的“长针”发展而来，形状细 长如麦芒；芒针刺法则由“毫针”的针法演变而来，是运用 芒针并采用特定的进针和运针手法治疗疾病的一种针刺 方法…。芒针刺法一般只选用１～２个主穴和１—２个配 穴，不仅能治疗毫针适用的病种，又能通过透刺、弯针刺法 弥补常规针刺方法治疗疾病的不足，扩大了针刺治病的主 治范围。 １芒针刺法操作 １．１施术针具芒针针身细长，长度要求／＞５寸，规格有 ５寸（１７０ ｍｍ）、６寸（２００ ｍｍ）、７寸（２３０ ｍｍ）、８寸 （２６０ ｍｍ）、１Ｏ寸（３３０ ｍｍ）、１５寸（５００ ｍｍ）、２０寸 （６６０ ｍｍ），以５～１５寸常用。芒针粗细规格（直径）与毫 针相同，常用的为２６号（０．４５ ｍｍ）、２８号（０．３８ ｍｍ）或３Ｏ 号（０．３２ ｍｍ）。如果针刺深度在长毫针所能达到的针刺 范围内，可用毫针代替。 １．２针刺前准备芒针的针刺方法由针刺基本手法演变 而来，所不同的是芒针的针体较长，操作较为困难，应与患 者做好沟通，消除恐惧心理，施术时须双手配合协作，采用 正确的持针方法。在应用芒针治疗前，应多加练习，熟练 掌握针刺方法和人体穴位深部解剖知识后，再予施治。 １．２．１进针手法临床施术时，先选好进针穴位，局部皮 肤消毒后，以右手拇、示、中三指持针柄的稍下方，无名指 抵住针身，左手拇、示、中三指扶持针体的近下端，使针尖 抵触穴位，右手捻动针柄，同时左手的拇、示二指稍加用 力，压捻结合，迅速刺透表皮。在芒针的进针过程中绝对 不能忽视押手的作用。押手的运用不仅关系到能否顺利 进针及进针后能否使针锋直达应刺的部位，而且对固定 “透穴”的皮肤、控制进针方向、对于针锋所到起着触感和 指向的作用。 １．２．２运针手法 当进针达到一定深度后可以施行捻转 手法。在捻转时务必左右交替，不可单方向捻转，防止针 身缠绕肌肉纤维，增加患者疼痛。另一方面，针刺到达一 定深度，得气以后，可以施行补泻手法。补泻手法多采用 △通讯作者：河南中医学院针灸推拿专业２００９级硕士研究生，河 南郑州４５０００８ 作者简介：朱现民（１９５７一），男，教授，硕士研究生导师。从事针 灸临床、教学及科研工作。 捻转补泻、迎随补泻和呼吸补泻相配合，为了防止意外发 生而不采用提插补泻法。采用补泻手法时要轻，避免大幅 度的提插动作，若进针时遇到阻力，应退针或改变针刺 方向。 １．２．３辅助手法所谓芒针的辅助手法，是在针刺一定 的深度时，达到应有感应的辅助方法。操作方法是押手示 指轻轻向下循按针身，如雀啄之状，同时呈放射状变换针 刺方向，以扩大感应。这一动作要求双手配合得当，否则 会造成病者不适，且易刺伤血管及组织。 １．２．４弯针刺法又称变向刺法，即根据所选穴位的解 剖特点相应的改变押手所掌握的针刺角度，以使针尖沿着 变换方向，顺利深入。如太阳穴直刺仅能刺入ｌ寸许，为 了深刺，可在刺人０．５寸左右时变为斜刺，可透下关；再如 天突穴、面部透穴等均应采用变向刺法，这就靠押手的准 确动作来改变针刺的角度和方向。 １．２．５出针方法针刺施术完毕后，应把针退出皮肤表 面或者左手拇指把消毒棉球紧压于透穴上，其余四指疏 开，扪于“透穴”与“达穴”之间的皮肤上，并将“透穴”的皮 肤加以固定，右手持针柄轻轻将针退出。出针后，左手在 透刺的针体通道口，稍作按揉扪循，以防止经气壅滞。如 出针后发生血液从针孔溢出或喷射而出者，为针尖刺破小 血管所致。此时应立即以干棉球按压出血处片刻即可 Ｊ。 １．２．６其他 除一般施术操作外，芒针还有一些特殊刺 法。如当代针灸名家田从豁应用特制尺寸的芒针通调督 脉针法，取穴以督脉背部腧穴为主，由上向下透刺时，以取 大椎、陶道等上部腧穴为主，由下向上透刺时，可取命门、 脊中等偏下部腧穴。临床以由上向下透刺应用较多。右 手为刺手，左手为押手。进针时，刺手呈握笔姿势，即用 拇、示中指第一节夹持针身下部，用无名指抵住针身，押手 持针柄，使针尖抵触皮肤，利用刺手指力和腕力下压，押手 配合，迅速刺过皮肤，然后沿脊柱后侧透刺，刺手夹持针身 下部向下透刺，押手握住针柄掌握方向，３８０ ｍｍ、５００ ｍｍ、 １ ２００ ｍｍ的芒针因针身过长采用弯针刺法。押手握住针 柄，使针身向左下方弯曲，形成近似“ｎ”字形，刺手向下 刺入的同时押手上下前后摆动，以控制针刺方向，随着针 刺深入，针在身体外部分逐渐变直，直到针尖到达应刺深 度再行补泻手法，为操作安全一般不采用提插法，而是采 用呼吸、捻转、徐疾补泻法。若患者不能配合或精神意识 河北中医２０１１年１２月第３３卷第１２期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏｌ ３３，Ｎｏ．１２ １８３５ 障碍，则要助手配合操作。１２５～１７５ Ｉｎｌｎ芒针留针２０ ｍｉｎ， 一刺，深度约２—３寸，多能即刻止痛。下颊车穴沿下颌骨内 般比较安全。３８０ ｍｍ、５００ ｍｍ、１ ２００ ｍｍ的芒针不留 侧进针，深度２寸，感应以颌孔下齿槽处呈胀感为度。风 池、阳陵泉均取３０号１．５寸毫针局部常规取穴，捻转轻泻 法。每Ｅｔ １次，１２次为１个疗程，３个疗程后统计疗效，总 有效率为８３．３％。 针，以免发生意外。出针时要注意使针身保持一条直线， 沿刺入方向反向拔出，不要弯曲或强行拔出 。 ２芒针现代应用 ２．１取穴原则１～２个配穴。 以少而精为原则，一般取１—２个主穴和 ２．２．３顽固性呃逆谭馥梅 用芒针治疗顽固性呃逆 １３５例，主穴取中脘，配穴辨证选取。用０．４ ｍｍ×２００ ｍｍ 又称芒针的阿是穴取穴法， 芒针。在中脘穴常规消毒后用夹持进针法垂直缓慢捻转 进针，在手感腹部无阻力时进针约１７０ ｍｍ，此时患者若自 觉下腹或胃部发胀，即为得气，得气后再捻转３６０。，并轻 ２．１．１ 以痛为腧，直达病所可用于四肢肌肉关节痛等。如坐骨神经痛取环跳、委中； 头痛取太阳、风池；膝关节痛取鹤顶及局部穴位等。 ２．１．２高位取穴，促进感传即根据经络走行及神经分 布，采用远隔部位取穴或于病变器官的上部取穴。如治疗 下肢痛，取腰部穴位，以刺激腰骶部神经丛，使针感由上而 下传导。 ２．１．３打通枢纽，三焦协调芒针治疗在选穴上特别强 调腹正中线上的上脘、中脘、水分３穴，因其具有典型的枢 纽性。如治疗高血压，采用头部穴位及肝胆二经腧穴疗效 不理想时，可选用上脘、水分２穴，针后即可头目清爽，精 神倍增。 ２．１．４其他临床应用时，除了灵活运用的选穴原则外， 还要结合病证，采用配穴方法。芒针配穴法除了前后配 穴、上下配穴、左右配穴、本经配穴、表里经配穴和同名经 配穴法外，还有其特有的配穴方法一三脘配穴法，即用芒 针治疗疾病时，首先确定上、中、下三焦以哪一焦的病变为 主，如病在上焦，见头昏、耳鸣、惊悸、怔忡、咳嗽、喘息等， 应刺鸠尾、巨阙等；如病变以中焦为主，见脘腹胀满、呕吐、 饮食不下，应刺中脘穴；如病以下焦为主，见二便不利或失 禁、男子遗精，女子崩漏、带下，则应选用水分、阴交、关元、 中极ｌ 。 ２．２ 临证应用 芒针具有疏通经络、调节人体脏腑气血 的功能，可用于治疗毫针所适宜的多种疾病，尤其对一些 需要刺激较强的病症具有显著疗效。 ２．２．１胃下垂李运锋 用芒针治疗胃下垂４０例，取 ０．３５ ｍｍ×２００ ｍｍ芒针，由巨阙穴刺入，约与皮肤呈３０。， 沿皮下捻转进针透至脐左侧０．５寸处。待患者有腹胀及 下腹上抽感，术者提针有重力感时，改为１５。，不作捻转， 缓慢提插４０ ｍｉｎ，出针前行抖动手法１０—１５次，然后出 针。治疗后平卧休息２ ｈ。隔日１次，１０次为１个疗程。 结果表明，芒针治疗组总有效率（９５．０％）明显高于对照 组总有效率（５７．９％）。 ２．２．２三叉神经痛李建兰等 用芒针弯刺法治疗原发 性三又神经痛１８例，主穴取太阳透下关，配穴取下关、下 颊车、风池、阳陵泉，用０．２８ ｍｍ×１００ ｍｍ毫针，从太阳穴 进针，针尖平斜向下稍后方，轻捻缓进，通过颧骨弓后缘直 达下关，深度２—３．５寸，针感以上齿及面颊部疫麻胀感为 度。取０．２８ ｍｍ Ｘ ９０ ｍｍ毫针，下关穴向卵圆孔方向直 轻上提，然后将针反转３６０。，缓慢捻转出针１—２寸后留 针，一般留针３０ ｒａｉｎ。每日１次，７ ｄ为１个疗程。结果： 芒针治疗组总有效率（９７．０３％）明显高于对照组总有效 率（７９．２７％）。 ２．２．４颈肩腰腿痛邵铭熙 运用芒针止痛疗法，选直 径０．３２—０．４５ ｍｍ、长度１７０—２３０ ｍｍ的芒针，针刺前确 定好压痛点或穴位，用拇指先按压，然后迅速进针，进针角 度多为ｌ０～３０。，方向顺着经络或软组织行走方向由上而 下或顺着肌纤维方向由上而下。针尖进入皮下，缓慢捻转 进针，达到预定深度，施以捻转手法，轻捻慢进，手法轻巧， 幅度不宜过大，右手捻转时要左右前后捻转，不可向单方 向捻转，以防针身被肌纤维缠绕。可用２种辅助手法加强 针感，一是用右手在捻转同时可做小幅度的提插；二是用 右手拇、示中三指持住针身作震颤，留针视病情而定。 综上所述，芒针刺法取穴少，针感好，无痛苦，如针刺 背部督脉经穴的背三针及胸腹部任脉为主的腹三针，均具 有调节人体全身阴阳、气血的功能和机体上、中、下三焦的 作用，对多种疾病有显著疗效。临床应用时，应熟练掌握 针刺手法，取穴少而精，达到更好的临床治疗效果。 参考文献 ［１］尹远平，郝学军．中国特种针法临症全书［Ｍ］．沈阳：辽宁科 学技术出版社，２０００：１０． ［２］ 刘炎．特种针学［Ｍ］．上海：上海科学技术文献出版社， 】９９７：１２． ［３］张华．田从豁老师应用芒针通调督脉针法简介［Ｊ］．上海针 灸杂志，２００６，２５（７）：１—２． ［４］刘冠军．中医针法集锦［Ｍ］．南昌：江西科学技术出版社， １９９７：４７６—４７８． ［５］李运峰．芒针治疗胃下垂疗效观察［Ｊ］．上海针灸杂志， ２０１０，２９（１）：２３—２４． ［６］ 李建兰，韩建红．芒针弯刺法治疗原发性三叉神经痛１８例 临床疗效观察［Ｊ］．光明中医，２００７，２２（１０）：３３—３４． ［７］谭馥梅．芒针治疗顽固性呃逆１３５例［Ｊ］．湖南中医杂志， ２００３，１９（６）：３２． ［８］冀斌．邵铭熙教授芒针止痛疗法小结［Ｊ］．南京中医药大学 学报：自然科学版，２００２，１８（６）：３６０—３６１． （收稿日期：２０１１—０６—２７）
