压疮的防治及护理新进展

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压疮的防治及护理新进展

李采琼，刘小川，赵 源

（重庆市第六人民医院，重庆 400000）

【摘要】压疮即压力性损伤，指的是皮肤和/或皮下软组织的局部损伤，通常发生在骨突部位或相关医疗或其它器械压迫部位。因此，加强对患者进行压疮预防护理干预，降低患者的压疮发生率，提高患者的临床舒适度，是一项非常重要的工作。本文就主要对当前临床对压疮的防治及护理研究最新进展进行了总结阐述，主要包括压疮风险评估，以及当前临床采取的健康教育、降低压力、加强营养、防止皮损、心理护理等压疮预防护理措施。以期能够为提高临床的压疮预防护理水平提供帮助。

【关键词】压疮；防治；护理；新进展

【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.36.191.02

压疮一直以来都是临床护理工作者关注的一个重点问题，患者如果在治疗过程中并发压疮，一方面会严重影响其治疗效果，另一方面会增加患者的痛苦，降低其生活质量[1]。且目前压疮的护理质量已经成为了一项衡量医院护理水平的关键指标。鉴于以上因素，加强对压疮的防治护理工作十分重要。为了提高临床的压疮防治及护理水平，本文就主要对当前压疮的防治及护理研究最新进展进行了阐述。

磨，且压疮的治疗时间较长，治疗费用较高。在此基础上向患者及其家属强调通过积极主动的预防是能够避免压疮发生的，并且向患者介绍具有的预防知识和预防方法。

2.2 降低压力降低患者局部皮肤压力是预防压疮的关键，在这一过程中，根据患者的具体情况实施护理，对于可以配合翻身的患者，护士可按照每2 h的频率帮助患者进行翻身，同时要在患者的脚踝、足根部垫上软枕，以此来降低患者的局部皮肤压力[8]。国内有研究报道指出[9]，在患者进行翻身时，采取侧卧30°的体位，同时利用枕头进行支撑协助翻身的方式，在降低压疮的发生中具有显著的作用。临床研究还指出，对于长期卧床休养的患者来说，床头的抬高角度以控制在30°以内，不可太高，同时患者不可长时间采取半卧位或坐位进行休养[10]。在此基础上，为了进一步减少皮肤的摩擦力，可以在受压力较大的皮肤部位涂抹上滑石粉、凡士林等。

而那些病情严重无法进行翻身的患者，则可借助一些减压器材帮助患者减少局部皮肤压力，目前临床上使用的主要有翻身床、气垫床、水垫床、海绵垫等。其中应用频率较高的主要是气垫床和水垫床。气垫床的主要原理是通过在床垫表面喷气来推动其表面进行不断地震动，降低压力，同时提高床垫的透气性和干燥性，防止压疮。但是在选择和使用气垫床的过程中，要注意，必须要根据患者的具体活动度、胖瘦情况选择合理的充气压力，这样不仅能够预防压疮，同时还能够提高患者的舒适度。

水床垫也是当前临床公认的一种有效预防压疮的器材，临床有研究将其与气垫床在压疮预防中的应用效果进行了对比，结果表明，水床垫的压疮预防效果要明显优于气垫床。这主要是由于水床垫是采用光滑软质易干的布料制作而成的，不仅能够显著减少床面与患者皮肤之间的摩擦，同时水床垫表面的凹槽有利于气体的流通。

2.3 加强营养对于卧床患者来说，营养不良也是引起压疮的一个高危因素，因此，积极地加强患者的营养管理，增强其机体抵抗力，以此来降低压疮风险。当前常用的改善患者机体营养状况的方式主要有科学合理膳食、肠内营养支持和静脉营养支持等。合理膳食主要针对的是可以自主进食的患者，对于这类患者其饮食中要极大优质蛋白质、维生素等食物的摄入量。对于无法经口进食的患者，需选择肠内营养或静脉营养的方式给予应用支持，以此来满足患者机体

1 压疮风险评估

为了提高患者的压疮预防效果，在患者入院后要对其压疮风险进行准确地评估，以便临床根据患者的评估情况制定相应的预防护理对策。截至目前为止，压疮危险因素评估量表为压疮风险的评估工具。主要包括An-derson评估表、Braden评估表、Shannol评估表等[2]。其中获得临床广泛认可的评估量表主要是Braden评估表，临床在实际应用过程中表明，Braden评估表的灵敏度和特异度均较高，当前在临床上得到了广泛地应用[3]。

Braden评估表是于1978年由健康保健正常研究机构推荐使用的，该量表共包含了6个维度，即感觉、潮湿、活动性、移动、营养、摩擦力和剪切力等，以上6个因素被临床确认为引起压疮的高危因素[4]。Braden评估表的6个维度，计分范围为6-23分，患者的得分越低则表明其压疮风险越高，反之则表明患者的压疮风险越低[5]。其临界分值为18分，当患者的得分≤18分时，患者会有压疮风险的发生，需要给患者建立翻身记录卡，由责任主管护士对其全身皮肤进行检查并登记记录，并采取具有针对性的预防护理干预，由责任护士负责进行落实，并对患者的压疮预防措施实施情况进行记录[6]。每班护士交时要采取动态评估法对患者该阶段的压疮风险进行评估，做好交工作，对于皮肤有变化的患者要立即采取有效的干预措施。

2 压疮的预防护理

2.1 健康教育

健康教育是提高患者对压疮的认知，提升患者自我管理能力的一项重要措施，在实施健康教育的过程中，护理人员要向患者介绍引起压疮发生的高危因素、防治方法以及一些皮肤护理的注意事项和重点事宜[7]。同时对患者强调压疮的危害性，让患者及其家属明白压疮是一种能够引起全身感染的疾病，甚至会加重患者的原有病情而危及患者的生命健康。且一旦发生压疮，患者需承受较大的痛苦折

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营养需求。

2.4 防止皮损

对于压疮评估结果为高风险的患者，要加强对其进行皮肤保护工作，避免患者皮肤出现破损。这就要求责任护士要对患者的全身皮肤进行全面的评估，在此基础上加强患者的皮肤管理，首先要确保患者床单、被褥要清洁、干燥、舒适、平整，衣物要以纯棉质地、宽松为宜，以此来减少由于衣物、被褥等因素给皮肤带来的刺激和摩擦。其次对于合并有大小便失禁的患者，在患者每次大小便之后，要对其周边皮肤进行清洗并进行彻底干燥，必要时可以使用皮肤贴膜、保护膏来对局部皮肤进行保护，或者可以使用适当的装置来避免大小便溢出刺激患者的局部皮肤。对于存在严重尿失禁情况的患者，可以采取短期留置导尿管的方式来避免尿液对皮肤产生的刺激。对于以上患者进行皮肤清洁的过程中，要注意需使用温度适宜的温水和中性肥皂进行，待皮肤清洁干燥之后，要使用乳制剂、油剂来预防患者皮肤发生过度干燥[11]。

2.5 心理护理对于长期卧床休养的患者来说，绝大多数的病情都比较严重，患者在长期卧床过程中难免生出一些郁闷、悲观、焦虑、抑郁等不良情绪，加之患者受到病痛的折磨，会进一步加重其不良情绪程度。这些不良心理情绪不仅会危害患者的心理健康，同时还会对患者的病情治疗和临床护理配合度产生不利影响，不利于压疮的预防。因此，护理人员要全面掌握患者的心理情绪状态，并掌握引起患者不良情绪的原因，根据患者的文化程度、性格特征、年龄等因素制定具有针对性的心理疏导方案，积极地帮助患者缓解不良情绪，促使患者调整好心态，树立起疾病治疗信心，提高患者的临床护理配合度，从而提升压疮预防效果。

3 结 语

综上所述，对于压疮的护理，应当将预防放在首位，因此临床在对患者实施压疮护理的过程中，要在对患者的压疮发生风险进行全面评估的基础上，根据患者的个体情况，制定出具有针对性的，综合化预防护理方案对患者进行干预。同时，临床护理工作者需认识到，压疮的防治护理工作并不是一次性就能够完成的，而是一项持续性的、系统化的服务工作，要综合运用科学化手段、融入人文关怀理

念，才能够促使压疮防治护理工作质量得到显著的提升。

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本文编辑：李 豆