临床医药实践2018年2月第27卷第2期
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抑制或呼吸衰竭等并发症，大大降低了换血疗法在 临床上的使用[8]。随着医学的发展，外周动静脉同 步自动换血疗法在国内外得到广泛应用，其优点在 于明显减少了传统换血疗法的缺陷，但仍可能出现 血小板减少、电解质紊乱，甚至心力衰竭及心脏骤停 等不良反应[]。因此，应严格遵守换血疗法的适应 证，同时还应考虑机械通气对心脏功能及循环系统 的影响[10]及换血治疗可能出现的并发症，密切监测 患儿生命体征及各指标的变化，适时给予干预治疗， 避免治疗所带来的不良影响。
本研究结果显示，换血治疗后，血总胆红素、间 接胆红素、直接胆红素、白蛋白、B/A比值均明显低 于换血治疗前(P< 0.05)。表明机械通气下换血疗 法可有效、快速降低极危重高胆红素血症患儿的血 清胆红素水平。治疗后血红细胞计数、K+、N a+、 Cl—、Ca2+等无明显改变（P >0. 05)，血白细胞计数、 血红蛋白及血小板均明显低于换血治疗前（P < 0.05)，但治疗后2~3 d复查，均恢复正常。表明外 周动静脉同步自动换血治疗对患儿的血常规、电解 质等并未产生明显不良影响。且治疗期间仅4例患 儿出现感染，并未出现颅内出血等严重并发症，说明 换血疗法不仅快速有效，且具有较高的安全性。
综上所述，换血疗法治疗极危重新生儿高胆红 素血症前，一定要先进行对症处理，在生命体征平稳 后再进行换血治疗，这是提高治疗效果的关键。治 疗过程中应密切监测患儿生命体征及血氧饱和度等 指标，适时调整呼吸机参数及换血速度。换血后仍 应继续进行机械通气及光疗等治疗。总之，机械通 气下换血疗法对治疗极危重新生儿高胆固醇血症，
其治疗效果明显、作用迅速，且安全性高，可明显改
善患儿预后。参考文献：
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收稿日期=2017 -03 -08
(本文编辑:张荣梅）
作者简介：刘盼丽（1983—），女，江西省新余市人，学士学位，主治医师，主要从事新生儿科工作。 文章编号：1671 -8631(2018)02 -0105 -03
幼女外阴阴道炎的相关因素分析
高成珍，赵建春，曹媛媛
(盐城市第一人民医院，江苏盐城221006)
摘要目的:分析幼女外阴阴道炎的发生情况及相关因素。方法:随机抽取1 500例1 ~36月龄的幼女,调查外
阴阴道炎的检出率及幼女外阴清洁方式。结果：~6月龄外阴阴道炎检出率为3. 29% ;7 ~ 12月龄外阴阴道炎检出 率为6.23% ;13 ~24月龄外阴阴道炎检出率为4.03% ;5 ~36月龄外阴阴道炎检出率为1.54% ,各年龄组间差异有 统计学意义(P <0.05)。第一季度外阴阴道炎检出率最高(4. 93%),第三季度最低（1.86%),两个季度比较,差异有 统计学意义(P <0.05)。采用正确的外阴清洁方式其外阴阴道炎发生率明显低于非正确清洁方式发生率，差异有统 计学意义(P <0.05)。结论:幼女外阴阴道炎有较高的检出率，应给予重视并加强家长相关卫生知识和行为的宣教。
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关键词外阴阴道炎;幼女;相关因素 中图分类号:R711.3 文献标识码:B
Proceeding of Clinical Medicine,Feb. 2018 ,Vol 27 No. 2
幼女外阴阴道炎是常见的妇科疾病。目前认为 主要与小儿体内激素水平低、局部卫生习惯不良有 关。调查发现外阴阴道炎有一定的检出率，而家长 一般未发现其有异常。本研究拟调查幼女外阴阴道 炎检出率以及幼儿外阴清洁方式，以达到正确指导、 早期发现、早期干预的目的。1
资料与方法
个季度比较差异有统计学意义(P < 0. 05)(见表2)。
表2时
间
各季度幼女外阴阴道炎检出率比较
检出数181571656
总数36533773691 500
检出率(％)
4.933.86
第一季度
第二季度第三季度第四季度1.8.343.73
11 一般资料
选择2013年1月一2014年12月来院体检的1 ~36月龄女童1 500例。其中1~6月龄638例，7 ~ 12月龄305例，13 ~24月龄298例，25 ~ 36月龄 259 例。1.2
外阴阴道炎诊断[1]
外阴阴道口充血、水肿，有时可见脓性分泌物自 阴道口流出，严重者外阴表面有溃疡、小阴唇粘连。 1.3幼女外阴清洁方式
将诊断为外阴阴道炎的幼女作为外阴阴道炎 组，其余作为无外阴阴道炎组，对两组幼女外阴清洁 方式进行调查。正确的清洁方式[2]:从前向后，分开 大阴唇清洗外阴，且清洗外阴分泌物;错误的清洗方 式:不分开大阴唇清洗，或分开大阴唇但不清洗外阴 分泌物。1.4统计学方法
所有资料输入计算机，采用SPSS16. 0统计软件 进行分析。各组间率比较采用/检验。P <0.05为 差异有统计学意义。2结
果
2.1
各年龄组幼女外阴阴道炎检出率比较
7 ~12月龄检出率最高，13 ~24月龄次之，各年龄 组间差异有统计学意义(P < 0.05)(见表1)。56例患 儿出现外阴阴道炎，其中合并小阴唇粘连者6例。
表1各年龄组幼女外阴阴道炎检出率比较
月龄检出数总数检出率(％)
1〜6216383.297〜1219
3056.2313-24122984.325-36
42591.54合计
56
1 500
3.73
2.2各季度幼女外阴阴道炎检出率比较
第一季度检出率最高，第三季度检出率最低，两
合
计
2.3两组外阴清洁方式比较
外阴阴道炎组幼女清洁方式错误率明显高于无 外阴阴道炎组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05)见表 3)。
表3
两组外阴清洁方式比较
时
间
错误例数正确例数错误率(％)外阴阴道炎组（ = 56)
49
7 87.50无外阴阴道炎组（ = 1 444)675769 46.74合计
724
776
48.25
3讨 论
近年来，幼女外阴阴道炎日渐引起人们的重视。 幼女外阴阴道炎是常见的妇科病，多见于5岁以下 幼女[1]。炎症严重时可导致外阴溃疡、小阴唇粘 连[3]，甚至发生泌尿生殖系统感染。小阴唇严重粘 连影响小阴唇发育者，需手术治疗。幼女外阴阴道 炎发病的原因[1]:幼女体内雌激素水平低，阴道上皮 薄，糖原少，导致阴道pH值上升，使外阴阴道局部 抵抗力下降，易受细菌感染;外阴发育差，不能遮盖 尿道及阴道前庭，细菌容易入侵。婴幼儿卫生习惯 不良，导致外阴不洁、大便污染、外阴损伤等也是导 致幼女外阴阴道炎的因素[]。本研究发现第一季度 外阴阴道炎检出率最高（4. 93%)，第三季度最低 (1.86% )。推测原因为第一季度天气寒冷，小儿洗 浴次数减少，洗浴时间较短，洗浴不仔细，而第三季 度炎热，洗浴次数增多，外阴卫生状况相对较好。
研究提示7〜12月龄幼女外阴阴道炎检出率较 高，可能由于7〜12月龄幼女较1〜6月龄幼女外阴 接触不洁物的概率增加，较其他两组幼女清洗外阴 难度增加，以及配合性不高。研究还发现外阴阴道 炎的患儿，其外阴清洁方式错误率明显高于无外阴 阴道炎幼女，差异有统计学意义（P <0.05)。提示 幼女外阴清洁方式与外阴阴道炎（下转第113页）
临床医药实践2018年2月第27卷第2期• 113 •
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旁，听神经瘤呈混杂信号、不均匀强化，伴内耳道扩 大;动脉瘤可见病变与邻近动脉相连（见图6a ~ 6c)，鉴别相对容易。
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图5空泡蝶鞍
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图6
综上所述，MR
I
鞍区动脉瘤
RI
[12]
是诊断鞍内囊性病变最重要的
表现分析，多
手段，通过对以上鞍区囊性病变M
可做出正确诊断。结合本组病例，笔者认为鉴别需 要做到以下几点:病变为囊性还是囊实性;病变与垂 体关系，正常垂体组织是否存在;病变有无分隔、有 无液液平面;是否强化，强化方式及与周围组织结构 关系；临床表现。参考文献：
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收稿日期：2017 -07 -13
(本文编辑:张红）
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),女，江苏省盐城市人，硕士学位，主治医师，主要从事妇产科工作。
收稿日期：2017 - 07 - 03
(本文编辑:王作利）
作者简介：高成珍（1982—
