内分泌科
[单项选择题]
1、单纯性甲状腺肿是指（）
A.弥漫性毒性甲状腺肿大
B.甲状腺癌结节性肿大
C.吸I率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
参：D
[单项选择题]
2、引起单纯性甲状腺肿最主要的病因是（）
A.甲状腺素合成障碍
B.甲状腺素分泌增加
C.甲状腺素需要量增高
D.甲状腺原料（碘）缺乏
E.长期服用甲状腺药物
参：D
[单项选择题]
3、有关单纯性甲状腺肿下列不正确的是（）
A.甲状腺呈弥漫性肿大
B.甲状腺呈多结节样肿大
C.由碘缺乏引起
D.由碘过量引起
E.甲功正常，不会引起声音嘶哑
参：E
[单项选择题]
4、男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲基硫氧嘧啶治疗
D.注射131I治疗
E.甲状腺大部切除术
参：A
参考解析：患者无甲亢症状，应考虑为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿的共同特点是甲状腺肿大，而无明显全身症状。甲状腺可呈弥漫性，结节性和混合性肿大。单纯性甲状腺肿的病因，可分为缺碘性甲状腺肿，高碘性甲状腺肿，药物、食物、微量元素致抑制性甲状腺肿等，青春期及妊娠期甲状腺肿主要为相对碘不足所致（需要量增加而没有额外补充），此种情况应多食含碘食物补充碘。
[单项选择题]
5、单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和（）
A.抗甲状腺抗体阳性
B.核素扫描为“热结节”
C.摄131I率降低
D.甲状腺功能正常
E.TSH降低
参：D
参考解析：单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常，甲状腺对
131I
的摄取率
（RAIU）增高，正常为10%～25%，本病可高达70%～95%，故选D。考点：地方性单纯性甲状腺肿的特点。
[单项选择题]
6、关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写正确的是（）
A.大量钾离子从尿中排出
B.大量钾离子从肠道排出
C.大量出汗，钾离子从皮肤丧失
D.血中钾离子向细胞内转移
E.甲亢高代谢，而钾的摄入不足
参：D
[单项选择题]
7、用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时，错的是（）
A.适用于病情轻，甲状腺较小，年龄在20岁以下者
B.治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显，而其他甲亢症状缓解时，可加用甲状腺素制剂
C.疗程中，疗效考核可用甲状腺摄131I率测定
D.整个服药疗程至少1.5～2年
E.疗程结束，能否停药，可视T3抑制或TRH兴奋试验结果而定
参：C
参考解析：因测定甲状腺摄131I率不能反应病情变化，且需在停服抗甲状腺药物2～
4周后检测，可因停药而使病情加重。
[单项选择题]
8、女，45岁，有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿，欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义（）
A.皮肤温暖多汗，体重减轻
B.目光炯炯少瞬动
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
D.心房颤动
E.手、眼睑震颤
参：C
[单项选择题]
9、男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿6年，疏于治疗，近因心律失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是（）
A.室上性心动过速
B.室性早搏
C.房室交界性早搏
D.心房颤动
E.心房扑动
参：D
[单项选择题]
10、女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为（）
A.血清总T3、T4测定
B.血清游离甲状腺激素（FT3，FT4）测定
C.血rT3（反T3）测定
D.甲状腺吸131I率测定
E.TSAb测定
参：E
[单项选择题]
11、甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的治疗首选（）
A.复方碘溶液
B.大剂量普萘洛尔
C.抗甲状腺药物
D.核素131Ⅰ治疗
E.立即行甲状腺手术
参：D
[单项选择题]
12、复方碘溶液治疗用于（）
A.甲亢术前准备
B.甲亢术后复发
C.甲状腺癌
D.甲减
E.亚急性甲状腺炎
参：A
[单项选择题]
13、下列不属于甲亢性心脏病表现的是（）
A.心界在左锁骨中线外0.5cm
B.心音强弱不等，心律绝对不齐
C.心率110次／分，早搏6～8次／分
D.夜间不能平卧，高枕位
E.活动后胸骨后疼，口含甘油可缓解
参：C
[单项选择题]
14、与甲状腺功能亢进症的病情呈平行关系的指标是（）
A.甲状腺肿大程度
B.突眼程度
C.胫前水肿程度
D.心率增加的程度
E.食欲增加的程度
参：D
[单项选择题]
15、甲亢患者手术准备不包括（）
A.抗甲状腺药物治疗至症状控制、心率80次／分
B.术前2周加服复方碘溶液
C.对不适用抗甲状腺药物治疗者，用心得安及复方碘液做术前准备
D.术前2周加服心得安
E.术前抗甲状腺药物无需减量
参：D
[单项选择题]
16、甲亢行甲状腺大部切除术，术前药物推备要求达到的标准，下列错误的是（）
A.情绪稳定
B.睡眠好转
C.体重增加
D.脉率<90次／分
E.基础代谢率>+30%
参：E
[单项选择题]
17、甲状腺功能亢进症病人的手术禁忌证为（）
A.继发性甲状腺功能亢进
B.高功能腺瘤
C.妊娠中期的重度甲状腺功能亢进
D.胸骨后甲状腺肿并发甲状腺功能亢进
E.青少年甲状腺功能亢进
参：E
[单项选择题]
18、甲亢患者服用碘剂错误的是（）
A.甲亢症状基本控制、脉率90次／分以下，T3、T4正常才开始服用
B.常用复方碘化钾溶液
C.需一直服用至手术，术后可停用
D.碘剂可抑制甲状腺素的释放
E.碘剂使腺体缩小变硬，利于手术
参：C
[单项选择题]
19、硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用（）
A.降低靶细胞对T3，T4的敏感性
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素的释放
D.抑制促甲状腺激素的释放
E.抑制甲状腺激素合成
参：E
参考解析：硫脲类是最常用的抗甲状腺药，可分为硫氧嘧啶类和咪唑类。其作用机制基本相同，都可抑制TH合成，如抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸残基的碘化，抑制单碘酪氨酸转化为双碘酪氨酸及碘化酪氨酸偶联形成各种碘甲腺原氨酸，故选E。考点：硫脲类抗甲状腺药物的作用机制
[单项选择题]
20、妊娠合并甲状腺功能亢进症治疗宜用（）
A.地西泮（安定）
B.普萘洛尔（心得安）
C.丙基硫氧嘧啶
D.复方碘溶液（Lugol液）
E.核素131I
参：C
参考解析：妊娠合并甲亢可以在妊娠全程给予抗甲状腺药物，首选丙基硫氧嘧啶，因该药不易通过胎盘，用最小有效剂量（如每日100-300mg，分2～3次口服），控制甲亢症状后，尽快减至维持量，维持甲状腺功能稍高于正常水平，避免治疗过度导致的母体和胎儿甲减。故选C。考点：妊娠合并甲亢的治疗。
[单项选择题]
21、手术治疗甲亢长期治愈率达（）
A.90%
B.80%
C.75%
D.70%
E.65%
参：A
参考解析：甲亢手术治疗起效快，治愈率高，长期治愈率达95%以上，特别是以下
适应证更应首选手术治疗，如中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；甲状腺巨大，有压迫症状者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；结节性甲状腺肿伴甲亢者；放射性治疗后复发者；高功能腺瘤；疑有癌变者。故选A。考点：手术治疗甲亢的治愈率。
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[单项选择题]
22、关于甲亢的消化系统表现哪项是错误的（）
A.食欲亢进
B.食量大
C.消瘦
D.便秘
E.可发生肝肿大
参：D
[单项选择题]
23、在甲亢患者的心律紊乱中较为常见的是（）
A.早搏
B.房颤
C.室颤
D.传导阻滞
E.房扑
参：A
[单项选择题]
24、Graves病（甲状腺肿大伴甲亢）病人甲状腺肿大的原因是（）
A.TSH（促甲状腺激素）增多
B.TRH（促甲状腺激素释放激素）增高
C.T3、T4增高
D.TSI（甲状腺刺激免疫球蛋白）所致
E.食物中缺碘
参：D
[单项选择题]
25、下列哪种情况不应使用抗甲状腺药物（）
A.病情较轻者
B.术前准备
C.131I治疗后
D.恶性突眼患者
E.哺乳期的女患者
参：E
[单项选择题]
26、关于甲亢拟血管系统表现哪项是错误的（）
A.心动过速
B.早搏
C.脉压差减小
D.第一心音增强
E.臂舌循环时间缩短
参：C
[单项选择题]
27、关于甲亢患者的甲状腺下列哪项是错误（）
A.一般为弥漫性肿大
B.质地柔软，久病者较韧
C.肿大程度与病情轻重一致
D.可闻及血管杂音
E.极少数位于胸骨后
参：C
[单项选择题]
28、依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用（）
A.全血血糖
B.血浆血糖
C.糖化血红蛋白
D.尿糖定性
E.24小时尿糖定量
参：B
[单项选择题]
29、糖尿病引起眼部改变包括以下各种情况，除了（）
A.增殖性视网膜病变
B.突眼
C.白内障发生率增加
D.虹膜睫状体炎
E.出血性青光眼
参：B
[单项选择题]
30、下列关于口服降糖药物的叙述都是正确的，除了（）
A.有酮症倾向的1型糖尿病忌用磺脲类降糖药物
B.肾功能不全忌用格列本脲
C.格列喹酮5%从肾脏排泄
D.高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类降糖药物治疗无危险，特别是有肾病和肝病时
E.磺脲类降糖药物依赖30%以上有功能的B细胞
参：D
[单项选择题]
31、关于胰岛素治疗糖尿病，下列何者是错误的（）
A.适用于1型糖尿病
B.适用于2型糖尿病饮食控制和口服降糖药物仍控制不良者
C.是抢救急性严重代谢紊乱中的关键药物
D.适用于有严重急慢性并发症者
E.妊娠时糖尿病病情减轻，不需要用胰岛素或减少剂量
参：E
[单项选择题]
32、关于WHO推荐的葡萄糖耐量试验，正确的是（）
A.口服葡萄糖100克
B.糖耐量减低即可诊断糖尿病
C.口服糖耐量试验前3日，每日碳水化合物摄入量应少于250克
D.空腹血糖小于7mmol／L，不必做此检查
E.同步查尿糖，可大致判断肾糖阈
参：E
[单项选择题]
33、1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，常选用下列哪种口服药物（）
A.优降糖
B.D860
C.氯磺丙脲
D.格列比嗪
E.双胍类
参：E
[单项选择题]
34、治疗高渗性非酮症性糖尿病昏迷，错误的是（）
A.如发生休克，宜首先输入生理盐水或胶体溶液，迅速纠正休克
B.无休克或休克已经纠正后，自胃肠道补充水分或输入0.45%盐水，待渗透压至330mOsm/L为止
C.应用小剂量胰岛素静脉点滴
D.血糖降至14mmol/L左右，输入5%葡萄糖加中和量胰岛素，若尿量在40ml／h以上可同时补钾
E.立即输入碳酸氢钠
参：E
[单项选择题]
35、尿糖检测的临床意义，错误的是（）
A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病
B.并发肾小球硬化时，肾糖域可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖域降低
C.根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
D.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E.尿糖阳性应诊断糖尿病
参：E
[单项选择题]
36、1999年WHO公布了关于糖尿病诊断和分型标准，关于其要点以下错误的是
（）
A.取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语
B.保留1型和2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马字
C.保留妊娠期糖尿病
D.糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段
E.取消营养不良相关糖尿病
参：D
[单项选择题]
37、关于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）
A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
参：A
[单项选择题]
38、男性，50岁，肥胖，无三多一少症状，尿糖阳性，下列检查可诊断糖尿病的是（）
A.空腹血糖大于5.6mmol／L
B.两次餐后2小时血糖大于11.1mmol／L
C.口服糖耐量试验呈耐量减低
D.空腹胰岛素为6IU／ml
E.尿糖检查证实为葡萄糖
参：B
[单项选择题]
39、男性，45岁，肥胖体型，三多症状不明显。血压150/100mmHg。空腹血糖6.7mmol／L，餐后2小时血糖12.8mmol／L，治疗时应首先考虑（）
A.口服降糖药物
B.胰岛素
C.中药
D.饮食控制及运动
E.运动疗法
参：D
[单项选择题]
40、男性，17岁，三多一少症状1个月。2日前感冒发热，食欲减退。血糖17.9mmol／L，尿酮体阳性。C02结合力20mmol／L。应选用的治疗是（）
A.口服阿卡波糖
B.口服磺脲类降糖药
C.加强饮食控制
D.口服双胍类降糖药物
E.胰岛素治疗
参：E
[单项选择题]
41、男性，25岁，曾诊断为1型糖尿病。2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23.5mmol／L，经抢救并静滴碳酸氢钠后，血糖下降，神志稍清醒，酸中毒减轻，但不久又陷入昏迷。其主要原因最可能是（）
A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿毒症
E.并发乳酸酸中毒
参：A
[单项选择题]
42、女性，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol／L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L，餐后2小时血糖7mmol，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是（）
A.糖尿病视网膜病变
B.白内障
C.合并青光眼
D.玻璃体出血
E.晶状体屈光度的急剧变化
参：E
[单项选择题]
43、男性，58岁，糖尿病4年，饮食控制严格，口服降糖药治疗效果满意，但近1年来自觉症状加重，空腹血糖11.1mmol／L。目前应采取的最有效治疗措施为（）
A.减少热卡摄入
B.体育锻炼
C.少量多餐
D.减肥
E.换用胰岛素
参：E
[单项选择题]
44、男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，尿量多。T37.5℃，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥。尿糖（++++），尿酮体（±）。可能的诊断是（）
A.中毒性痢疾
B.脑血管意外
C.糖尿病酮症酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.感染中毒性脑病
参：D
[单项选择题]
45、2型糖尿病的基础治疗措施是（）
A.饮食治疗
B.胰岛素治疗
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降糖药
E.噻唑烷二酮类降糖药
参：A
参考解析：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。
[单项选择题]
46、治疗糖尿病的下列药物中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是（）
A.胰岛素
B.降糖灵
C.D860
D.优降糖
E.氯磺丙脲
参：B
[单项选择题]
47、为诊断糖尿病，需选择下列哪项最适当（）
A.尿糖测定
B.空腹血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.皮质素葡萄糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定
参：B
[单项选择题]
48、下列不符合1型糖尿病临床特点的是（）
A.对胰岛素很敏感
B.血糖不稳定，波动大
C.易发生低血糖和酮症酸中毒
D.多见于幼年患者
E.口服降糖药效果好
参：E
[单项选择题]
49、下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是（）
A.1型糖尿病
B.经饮食控制及口服降糖药物不能控制者
C.酮症酸中毒患者
D.有严重慢性并发症的糖尿病患者
E.适用于糖尿病产妇的新生儿
参：E
[单项选择题]
50、 糖尿病的主要治疗原则是（）
A.胰岛素治疗为主，辅以饮食治疗
B.口服降糖药为主，辅以饮食治疗
C.在控制饮食的基础上，选用胰岛素或口服降糖药
D.联合应用胰岛素及口服降糖药
E.控制饮食、酌情选用运动疗法或降血糖药物，防止各种并发症
参：E
[单项选择题]
51、下列关于尿糖的说明中，正确的是（）
A.尿糖阳性，肯定有血糖升高
B.尿糖阳性时肾小管不能全部将糖重吸收的结果
C.尿糖阳性即可诊断糖尿病
D.Benedict（斑氏）试剂只检查尿中有无葡萄糖
E.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
参：B
[单项选择题]
52、肥胖者糖耐量减少，最主要的原因是（）
A.胰岛素分泌不足刺激欠敏感
B.胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C.血中有大量的胰岛素抗体
D.拮抗胰岛素的激素分泌过多
E.外周组织胰岛素受体数目少
参：E
[单项选择题]
53、病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并发症作为首要死亡原因的是（）
A.酮症酸中毒
B.心血管病变
C.高渗性非酮症昏迷
D.糖尿病性肾病
E.结核病
参：D
[单项选择题]
54、不属于糖尿病性植物神经病变者是（）
A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木，感觉过敏
E.多汗
参：D
[单项选择题]
55、实验室检查发现下列情况正确的是（）
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断糖尿病
C.尿酮体阳性可以排除糖尿病酮症
D.尿酮体阳性仅见于糖尿病酮症
E.妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病
参：E
[单项选择题]
56、关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，错的是（）
A.如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾
B.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾
C.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾
D.酸中毒，使钾向细胞内转移
E.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移
参：D
[单项选择题]
57、男，58岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，为主的治疗是（）
A.补充液体和电解质，积极纠正酸中毒
B.小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒
C.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质
D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂
E.积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂
参：C
[单项选择题]
58、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征（）
A.出现低钾血症
B.常规应用
C.二氧化碳结合力<5.9mmol／L或血pH<7.1
D.出现心律失常
E.合并严重感染
参：C
参考解析： 糖尿病酮症酸中毒轻症者经补液及胰岛素等治疗后，酸中毒可逐渐得到纠正，不必补碱。严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力，导致低体温和低血压，并降低胰岛素敏感性，当血pH低至7．1-7．0时或碳酸氢根低于5mmol／L时才给适量碳酸氢钠，故选C。考点：DAK应用碳酸氢钠的指征。
[单项选择题]
59、治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是（）
A.注射胰岛素后+口服降糖药
B.口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素
参：C
[单项选择题]
60、哪种激素是甾体激素（）
A.促肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素
参：C
