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“建档立卡”学生信息登记表
学生姓名 出生日期 政治面貌 班级 性别 身份证号 入学时间 学号 低保 单亲 是□ 否□ 是□ 否□ 辅导员 宿舍号 是□ 否□ 是□ 否□ 民族 照片 粘贴处 学生本人孤儿 基本户籍详细情况 地址 现住详细地址 入学前户城镇□农村□ 口 是□ 否□ 烈士或优抚对象子女 残疾 学生联系 手机： QQ： 邮箱： 方式 建档立卡户评定时间 家庭人口 姓名 家庭成员情况 序号 受助情况 .
家庭年收入 与本人关系 受助项目 人均年收入 联系方式 受助时间 年龄 工作或学习单位 受助金额 健康状况 本人签字
