病历摘要:患儿,男性,1岁,因腹泻、呕吐两天入院。每天大便6~7次,水样便;呕吐3次,呕吐物为所食牛奶,不能进食,尿量减少,腹涨。体格检查:精神萎靡,体温37℃,血压11.5/6.67Kpa(86/50mmHg),皮肤弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷,心跳快而弱,肺无异常发现,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝,四肢发凉。实验室检查:血清[K+] 3.2mmol/L,[Na+]140mmol/L。
分析题:该患儿发生何种水、电解质代谢紊乱?依据是什么?
参:
该患儿发生了等渗性脱水和低钾血症。(1)等渗性脱水依据:①腹泻、呕吐病史;②临床表现:口渴、少尿;心跳快而弱、血压下降等外周循环衰竭表现;出现脱水征(皮肤弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷);脱水热(体温37℃);③实验室检查[Na+]140mmol/L。(2)低钾血症依据:①腹泻、呕吐病史;②临床表现:神经肌肉兴奋性降低:腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝;③实验室检查血清[K+]3.2mmol/L。