１２４ 内蒙古中医药 标，对作用靶点识别，建立作用靶点的识别体系并进行系统化分 能够做很好的解释。同时，中药作用的细胞信号分子传导路径、中 有可能发现新基因和 析归纳，找出相似作用方式的相关成分，对比考察替代品与传统 药作用前后基因和蛋白质表达图谱的改变，上应用的濒危中药材的各蛋白质表达丰度、表达种类相似与否， 蛋白质，这不仅有利于从分子水平上研究其药理机制，而且有利 于进行新药设计。 即可筛选出最佳替代。因此，利用蛋白质组学的技术手段进行濒 ３结束语 危药用中药材或不同药用部位的相关替代研究是可行的。 ２＿３有利于中药指纹图谱的更加合理化：中药指纹图谱现已成为 随着蛋白质组学研究技术的不断完善与发展，以及网络化、 研究中药制剂乃至世界各国植物药制剂的物质基础和作用机制 系统化生物信息学的迅速普及与应用，蛋白质组学与中药研究的 的一种新模式和研究体系。其中中药基因组学图谱和蛋白质组学 联系将更加紧密。同时应该集中蛋白质及细胞、基因等方面的优 充分利用各种已有的研究基础与积累，开展蛋白质 指纹图谱系指用中药制剂作用于某特定细胞或动物后，引起的基 势研究力量，因或蛋白的特定构象。复杂的变化情况，它能较完整地表征中药制 组学与中药现代化的研究，试着建立蛋白质组学与中药相关联的 剂复杂的物质基础（化学成分群）的大量信息，同时，也能够表征各 转换模式概念，从而揭示中药治疗的现代科学理论基础。总之，在 种药理活性和药效作用（包括临床疗效）；反过来，比较不同蛋白质 与蛋白质组学相结合的中药研究将会有更广阔的发展前景。组指纹图谱体现的不同药效结果，就可确定何种物质基础（化学成 参考文献 分群）是该中药制剂的最佳方式，此时这张指纹图谱不但包含了化 【ｌ１赵欣，蒲小平．蛋白质组学在药物研究中的应用．中国药理学通 学信息，也体现了和此相关的药效、临床疗效等生物医药信息。 报，２００９，２５（８）：９８８—９１． ２］郭西民，石永春．蛋白质组学在中药研究中的应用．中原医刊， 由于宏观上中药作用靶点和作用机制的多样性及对基因作用 ｆ的多样性，中药蛋白质组学指纹图谱，可在分子水平上丰富整个中 ２００５，３２（８）． ｆ３】王志平，乔建军，元英进．蛋白质组学在中药现代化研究中的应 药指纹图谱研究体系。无论是中成药二次开发，还是中药新药研 究，一个关键问题需要解决，即逐步在分子水平上研究解决化学成 用．中草药（Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｈｅｒｂａｌ Ｄｒｕｇｓ），２００４，３５（１）． ４１吴亚敏，彭礼飞．蛋白质组学在药物研究中的应用进展．医学综 分（物质基础）和药理作用、药效活性的相关性，而其中，通过蛋白 ｆ质组学的研究得到的蛋白质组学指纹图谱又具有很高的说服力。 述，２００６，１２（１４）． ５］张朝政，许健，于涟．蛋白质组学在药学研究中的应用进展．科技 从中药新药研究出发，同时进行化学成分指纹图谱和蛋白质组指 【纹图谱的研究，一举达到建立同时体现化学和分子生物药效信息 通报，２００４，２０（６）． 的蛋白质指纹图谱。这样，中药新药开发研究乃至整个中医药理论 【６］孙晓伟，周苏宁．蛋白质组学与中医药研究．中西医结合心脑血 将会增添更多的方法和内容，实现中医药理论质的飞跃。 管病杂志，２００５，３（１ １）． ２．４用于新药开发：当前利用蛋白质组技术进行药物开发已成为 【７］邢建宇，许波．蛋白质组学与中医药现代化研究．中医药信息， 世界性的热点。蛋白质组学对于新药研究的意义不仅仅在于它是 ２００６，２３（２）． 【８］谭毓治．蛋白质组学与药学研究．广东药学院学报，２００５，２１（６）． 否能直接产生新的药物，更重要的是产生新的指导思想，而减少 新药寻找中的盲目性，加快靶点的探测速度，增加新药的临床试 ｆ９】李习艺，庄志雄．蛋白质组学技术及其在毒理学应用的研究进 验通过率。对于中药新药开发来说，关键问题就是需要逐步在分 展．毒理学杂志。２００５，１９（４）． 子水平上研究解决化学成分（物质基础）和药理作用、药效活性的 ｆ１０］明亮．蛋白质组学及其在医学研究中的应用．南通大学学报（医 相关性。通过蛋白质组学的研究得到的蛋白质组学指纹图谱对此 学版），２００６，２６（２）． 浅议高血压疾病的非药物治疗 徐官珍’ 摘要：随着人民生活水平地不断进步，社区人群对健康知识需求日益增长，高血压是社区人群常见病和多发病，发病率大大增高，是 威胁人们身体健康的重大因素之一。因此对高血压病人必须开展健康教育，使病人获得防病、治疗、保健知识，改变不良生活方式，提 高人们生活质量，减少高血压疾病的发生。 关键词：高血压；非药物治疗 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１４—０１２４—０２ 随着人民生活水平地不断进步，人们对健康知识需求日益增 小剂量抗高血压药，强调个体化药物治疗原则。以ＡＣＥＩ如卡托普 长，高血压是目前的常见病和多发病，发病率大大增高。高血压是 利、依那普利等独用或钙离子拮抗剂如倪福达、波依定等独用或 无声杀手，是威胁人们身体健康的重大因素之一。因此对高血压 联合小剂量利尿剂ＤＨＣＴ或联合Ｂ一受体阻滞剂如倍他洛克或中 病人必须开展健康教育，使病人获得防病、治疗、保健知识，改变 药罗布麻、北京降压Ｏ号等，强调个体化药物治疗原则，使患者血 不良生活方式，提高人们生活质量，减少高血压疾病的发生，规范 压控制在１４０／９０ｍｍＨｇ以内。 防治很有必要。 ３健康指导 １高血压病人的诊断 由于缺乏疾病相关知识，对疾病危害性熟悉不足，轻视并发 平常无头晕头痛等不适，不能认为没有高血压，成年人每年 症的防治，对生活方式指导意识淡薄，有相当一部分男性病人存 至少需要测量一次血压，有高血压家族史、超重或肥胖、习惯高盐 在不健康生活方式：吸烟，饮酒，病人重视治疗教育，轻视预防教 饮食以及缺乏体力劳动者，更应该定期测量血压。随着人们生活 育，对健康教育知识具有一定倾向性。然而，预防教育起着非常重 水平的提高，人们对高血压的认识已有很大提高。作为一种流行 要作用。医务工作者加强病人健康教育，使他们从被动接受治疗 病，高血压已对人们的身心健康造成了极大的危害。高血压通常 变为主动积极参与治疗。病人对治疗的允从性，是治疗有效的基 早期没有自觉症状，患者不易察觉，易发展为心脑血管病变。血压 础。让病人明确遵医行为的重要性，建立良好的生活方式，使疾病 健康需要引起人们特别关注。按我国目前对高血压的诊断标准 得到长期有效的控制，减少并发症的发生，很有必要。 是：收缩压≤１４０ｍｍＨｇ，舒张压≤９０ｍｍ№。超过这范围可诊断。 由于病人的年龄、文化层次、社会背景及疾病轻重不同，我们 ２药物应用 要选择的教育方法也不同。医护人员应亲身指导，面对面解答病 对二级及以上高血压患者以及经改变生活习惯半年的一级 人的疑问，与病人进行直接信息沟通。病人听得清楚，对医护职员 高血压患者血压仍高者，采取单独小剂量抗高血压药或联合应用 信任，教育者及时得到反馈信息，说明病人乐于接受教育。为满足 病人对信息的需求，医护人员必须具备专业技术和丰富健康教育 湖北省建始梁乡卫生院（４４５３０２） 知识，知己知彼，有的放矢地开展健康教育。健康教育是对病人自 ２０１０年５月９日收稿 ２０１０年７月 ｌ２５ 我保健能力的有效易行的非药物治疗手段。病人对非药物治疗不 绪。随着医学模式的转变与身心医学的发展，很多研究表明社会 重视，原因是缺乏疾病相关知识，健康相关行为和心理卫生知识， 心理因素与心血管疾病有密切的关系。高血压病人情绪波动，可 存在意识上的薄弱性。医务工作者应根据病人年龄、文化程度、身 直接升高血压。健康教育者对病人进行心理维护，指导病人保持 体状况帮助病人选择适合自身容易接受的教育方法，对高血压患 心理平衡，减轻精神压力，减少应激，对于性格急躁、易激动的病 者进行科学健康知识宣传，指导患者科学饮食。 人，遇事冷静、平静的心态。鼓励病人业余时间参加各种有利于 世界卫生组织规定每日食盐量为５ｇ，所以说高血压是一种 身心健康的娱乐活动，如象棋、书法、绘画、音乐等，转移情绪，保 生活方式病，不良生活行为是致病的“罪魁祸首”，人们应采取合 持乐观豁达的心情。医护人员要诚恳、关心、尊重、态度和蔼、耐 理的生活方式，不仅可以预防高血压发生，也能降低血压，减少 心地指导病人，列举不同心理反应的应对措施，消除不良因素影 并发症。健康的生活方式是防治高血压的基石，持之以恒可终身 响，在药物降压的同时，给予心理疏导等综合治疗，增进心理健 受益。总结起来就是少盐、少脂、多运动、戒烟、限酒、减压力。① 康。⑤戒烟：目前我国每天有不少人因患与吸烟相关的疾病而死 控制体重：能预防高血压的发生，肥胖和超重者减重，有降血压 亡。不少脑出血和心肌梗死就是由抽烟诱发的。长期大量吸烟， 作用。肥胖者减重ｌＯｋｇ，可降低收缩压５—２０ｍｍＨｇ。②合理膳食： 能引起全身小动脉硬化，而加重高血压。吸烟危害健康，这是国 包括减少钠盐及脂肪摄入量，饮酒，多吃蔬菜和水果等，食 际社会公认的，应该坚决消除吸烟这一社会公害。⑥饮酒： 盐摄入每日在６ｇ以下。多食含钾多的香蕉、西瓜、土豆、茄子、海 过量饮酒是发生高血压病的主要危险因素之一。饮酒还可以使 带、木耳、鲜奶、深绿色蔬菜和豆制品，这对保持血压的稳定有一 口服降压药的疗效降低，男性每天饮白酒超过ｌＯＯｇ时，发生高 定好处。③增加体力活动：适当进行体育锻炼可以增强体质、维 血压的危险会增加３—４倍。不少脑出血和心肌梗死是由于过量 持正常体重。但是要注意避免运动过量。避免三伏天在太阳当空 饮酒而诱发的。因此希望大家饮酒要有节制，饮酒越少越好，最 时锻炼。④保持心理平衡：长期的精神压力和心理抑郁，是引起 好不饮酒。 高血压和其他一些慢性疾病的重要危险因素。对高血压患者来 另外，除了对病人的健康指导之外，也有必要加强对病人家 说，这种精神状态常使他们较少采用健康的生活方式，应鼓励其 属相关知识的教育，建立家庭支持帮助系统。老年人与社会交往 多参加社交等有意义的活动，有针对性地进行心理调节，并且要 的机会减少，与家庭成员关系比他人更需密切，家属应给予病人 养成规律生活习惯，尽量保证睡眠充足。使其保持乐观积极的心 更多的关爱与交流，对于文化程度低及老年病人，家属给予指导 态，缓解精神紧张。现代生活竞争力强，在岗病人生活压力、工作 与监视，促使病人对医嘱的允从，培养良好的健康行为，让病人感 压力大，老年病人孤独，易出现焦虑、紧张、抑郁、悲观等不良情 受到家庭的温暖，帮助他们战胜疾病的信心。 常规化验的一些注意事项 石玉玲 魏 关键词：临床检验；血常规检查；尿常规检查；便常规检查 中图分类号：Ｒ４４６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１４—０１２５一Ｏｌ 临床上常用的化验检查对疾病的诊断发挥着极其重要的作 免在抽血时带来不便，甚至引起手臂血管血肿。④避免剧烈运动， 用。随着现代科技的发展，医学领域方面越来越多的实验室项目 运动锻炼和剧烈的体力活动影响许多项目的检验结果。 受到临床医师的青睐，化验检查是医师在临床上的一个辅助工 ２．２尿液检查的注意事项：①收集尿液的时间：任何时间排出尿都 具，如果临床医师能够很好的利用它并在此基础上发挥个人的才 可以做常规化验检查。一般肾病病人为动态观察，则规定一律采 智，它将促进我们现代医学的发展。然而，如果化验检查在操作过 用清晨起床第一次尿液送检。②尿标本必须新鲜。尿液停放几小 程或是分析过程中出现误差或是失误，不但给患者带来不必要的 时后，白细胞即可破坏而脓尿消失，葡萄糖被细菌分解，管型破 麻烦，也会影响临床医生的判断。本文对三大常规检查化验的一 坏，细胞溶解等问题出现，会影响检查结果的准确性目。③尿标本 般注意事项进行描述和归纳，希望能够对临床诊断提供可靠的检 必须清洁。女性应避开经期，清洗外阴，勿混进白带和血液：男性 验结果。 患者不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序，可将尿液分为前 １三大常规化验的概述 段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和 常规化验是一类公认的常用化验项目组合。临床上最常用的 尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。应使用清洁容器装取尿液， 三大常规化验指血、尿、便三项检查。 如医院提供的清洁尿杯。若尿液被白带等污染，必须留取清洁尿 血常规：血常规的检查就是对血液中的有形成分即红细胞、 标本重检。④在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。⑤尿路感 白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。能及早发 染者脓尿常呈间歇性，故需多次反复检查才能下结论。⑥送检尿 现和诊断是否贫血以及有无血液系统疾病等。 量：一般不少于１０ｍｉ（至少达到一半尿杯的量）。 尿常规：不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中 ２－３便常规检查注意事项：①检查前不宜吃辛辣肥厚以及不易消 有形成分；尿常规对泌尿系统疾病和糖尿病的筛检有重要价值， 化的食物。②检查前３天即要禁食动物肝及血、大量绿叶及含铁 如对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病等疾 食物。③留取的大便标本不能混人尿液，也不能混入其他分泌物、 病有筛检预报性作用。 泻药、钡剂和灌肠液。④如大便有脓血，应留取脓血部分，水样便 便常规：便常规的检查方面有很多，如粪便的颜色，形状、有 要用容器留送。检查寄生虫时要在粪便各部分都留一点。留取标 无脓血等，对判断疾病的部位、性质有重要作用。此外，可以用粪 本后要尽量及时送检嘲。 便细菌培养加药敏，诊断细菌性痢疾、伤寒、肠结核、急慢性肠炎 现代科学技术的飞速发展，不断地向医学领域渗透，使近年来 等；同时可根据药物敏感，选择有效的抗菌素【ｌ】。 临床检验进展很快。我们如何将这些尖端技术应用到实操中，需要 ２三大常规检查的注意事项 我们不断的总结和归纳，使化验检查的结果更有科学性和可靠性。 ２．１血液检查的注意事项：①检查前，一定要配合医生把姓名写正 参考文献 确、工整，避免同名或相类似名混淆带来不便。②血常规检查前应 【１】黄祥芬．尿液分析仪检测白细胞假阴性原因探讨【Ｊ］．华夏医学， 空腹，但空腹并非不吃早餐这么简单。检查前一天晚上，就应该避 ２００２，３． 免吃油腻的食物，８点之后更是应该禁食，距前一餐约１２－１４小 ｆ２］杨钱红．贝那普利对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响 ．吉 时抽取静脉血。③抽血当天，不要穿袖口过小、过紧的衣服，以避 林医学，２０１０，（０４）：５０１—５０２． 陕西省榆林市第～医院（７１９０００） 『３１李宝青，舒旷怡，赵春．第二届世界华人临床生化和检验医学大 ２０１０年５月１４日收稿 会、第六届全国检验医学学术会议论文汇编ｆｃ１．２００４。
