盆底肌训练与盆底电刺激在产妇产后盆底肌力康复治疗中的应用探
究
目的：探讨盆底肌训练与盆底电刺激在产妇产后盆底肌力康复治疗中的应用效果。方法 选取本院于2018年2月至2019年3月收治的96例患有产后盆底功能障碍性疾病产妇为研究对象，根据不同的康复治疗方式分为对照组（n=48）与复合组（n=48），对照组采用盆底电刺激康复治疗，复合组采用盆底肌训练联合盆底电刺激康复治疗。观察两组患者的临床疗效与治疗前、后盆底压力改善情况。结果 复合组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）;复合组治疗后的盆底静息压与收缩压改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在产妇产后盆底肌力康复治疗中采用盆底肌训练联合盆底电刺激治疗，能够提高患者的治疗效果，改善其盆底静息压与收缩压，值得临床推广。
标签：盆底肌训练;盆底电刺激;产后盆底肌力康复治疗
前言
盆底功能障碍性疾病是由于产妇在妊娠期间受到多种因素影响，例如难产、羊水过多和胎儿过大等，使其盆底肌力受到严重损伤。该病的主要临床表现为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁以及女性性功能障碍等[1]。近年来，由于我国女性身体素质有所下降，产后盆底功能障碍性疾病呈上升趋势。目前盆底肌力康复治疗常见的方式为盆底电刺激和盆底肌训练，但临床治疗效果的说法不一，为此本研究选取本院于2018年2月至2019年3月收治的96例患有产后盆底功能障碍性疾病产妇为研究对象，探讨盆底肌训练与盆底电刺激在产妇产后盆底肌力康复治疗中的应用效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年1月至2019年3月收治的96例患有产后盆底功能障碍性疾病产妇，根据不同的康复治疗方式分为对照组（n=48）与复合组（n=48）;对照组年龄23～32岁，平均（27.69±2.17）岁;其中初产妇31例，经产妇17例。复合组年龄22～35岁，平均（28.47±3.92）岁;其中初产妇32例，经产妇16例。两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。两组患者均为产后42d，并经GEEUG检测显示其盆底肌力为0-2级。排除盆腔炎手术史和神经肌肉疾病者。患者知情并同意加入本研究，且到本院伦理委员会的批准和认可。
1.2方法
对照组采用盆底电刺激治疗，指导产妇取膀胱结石位，将电极进行消毒后，置入阴道内，仪器参数根据产妇的盆底肌检测结果进行调试，治疗时间为20min/
次，一周治療两次。复合组在对照组的治疗基础上，加入盆底肌训练治疗，具体方式为：产妇首先进行Kegel运动，指导患者取平卧位，身体保持放松，将双腿进行张开、屈曲循环运动。患者可根据呼吸节奏对肛门收缩进行调节，在吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门，每组时间为6s，做完一组休息6s后重复进行放松、收缩动作，肛门收缩、放松运动时间需持续30min，3次/d。然后进行阴道哑铃训练，将哑铃尾端涂好润滑液后，产妇可保持平躺或站立姿势，双腿张开后将哑铃缓慢置入阴道。首次置入锻炼时间可为10min，之后逐渐增加直至30min。也可指导产妇通过走猫步等方式提高阴道收缩能力。两组产妇均持续治疗5周。
1.3观察指标
观察两组患者的临床疗效与治疗前、后盆底压力改善情况。参照《会阴肌力测定法》对疗效标准进行评估：显效：患者盆底肌力提升达到3级以上;有效：产妇盆底肌力得到一定提升，但提升小于3级;无效：产妇盆底肌力无明显变化。总有效率为有效率与显效率之和。
1.4统计学分析
本次研究中对两组患者的数据都以SPSS 20.00处理，计数资料以百分比（%）表示，组间资料以卡方χ2为检验;计量资料以（）表示，以t进行检验，P＜0.05则表示组间差异检验值具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
复合组显效28例，有效18例，无效2例，总有效率为95.83%，;对照组显效21例，有效19例，无效8例，总有效率为83.33%，复合组总有效率明显高于对照组（χ2=4.02，P＜0.05）。
2.2两组患者治疗前后收缩压与静息压对比
治疗前两组患者收缩压与静息压对比无明显差异（P>0.05），治疗后复合组收缩压与静息压明显优于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
女性怀孕后，体重与子宫质量均增大，会对盆底组织造成牵拉和压迫，当盆底肌肉和神经负荷超出限值时，就会导致盆底功能障碍。除此之外，分娩过程中所使用的机械操作也会对盆底组织造成伤害，减弱盆底神经与肌肉功能，对产妇的生活质量和生命健康造成较大影响[2]。本研究结果中，复合组患者治疗总有效率明显高于对照组，同时复合组治疗后的盆底静息压与收缩压改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。该研究结果表明，在产妇产后盆底肌力康复治疗中采用盆底肌训练联合盆底电刺激治疗，能够有效提高治疗效果，改善其盆底静息压与收
缩压。其原因在于给予产妇盆底肌训练，能够锻炼其耻-尾骨肌肉群，从而有效提高产妇的盆底肌力。而盆底电刺激是由盆底肌训练衍生出来的一种生物反馈疗法，可通过频率不同的电流对盆底肌肉产生刺激，促使盆底肌肉开始节律性地收缩与伸展，给予盆底肌肉被动式训练。两者联合能够发挥协同作用，进一步提高了盆底肌肉的康复治疗效果[3]。
综上所述，在产妇产后盆底肌力康复治疗中采用盆底肌训练联合盆底电刺激治疗，能够提高患者的治疗效果，改善其盆底静息压与收缩压，值得临床推广。
参考文献：
[1]郑雪峰，刘小慧.盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌肌力康复治疗中的应用效果分析[J].吉林医学，2019，40（01）：70-72.
[2]周倩.盆底肌训练联合盆底电刺激在产妇产后盆肌力康复治疗中的应用[J].当代护士（下旬刊），2018，25（12）：71-73.
[3]孙霞.盆底肌训练和盆底电刺激在产妇产后盆底肌力康复治疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（19）：62+67.
