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的状态。现将ＦＣＣ模式在早产儿护理中的应用综述如下。 １ ＦＣＣ模式 案的制订过程中应鼓励患者和家庭成员参与，给予患者和家 庭成员充分选择医疗护理方案的权利；鼓励患者和家庭之间 互相支持；理解青少年或婴幼儿家庭提出的意见，并把意见综 合到整个护理计划中。 ２早产儿生理特点 １．１ 来源与进展ＦＣＣ模式首先在西方被提出，２０世纪中后 ２．１外观结构皮肤薄嫩，皮下含脂肪量低；胸形为圆桶状， 期以患者为中心的护理模式突显出不足，患者的需求不能得 到很好地满足。研究发现患者与家庭间有紧密联系，家庭影 响患者的恢复和生活质量，患者的状况也影响家庭，因此为满 足患者需求，２０世纪６０年代医学界提出开展ＦＣＣ模式 Ｊ。 １９８５年，在美国普外科医生Ｃ．Ｅｖｅｒｅｔｔ Ｋｏｏｐ等人的共同努力 下，ＦＣＣ开始在美国的医学界、联邦基金机构及私人基金会中 得以推广。随后美国医学界确定了ＦＣＣ的定义并相继提出了 ＦＣＣ的基本准则。１９９３年，在美国医学界和众多家庭的努力 下，美国成立了ＦＣＣ研究所。ＦＣＣ已被众多护理人员了解。 肋骨较软，肋间肌力量不足，胸壁较薄；男婴生殖器睾丸未降 或未全降，女婴大阴唇未能覆盖， ２．２体温调节系统早产儿中枢发育不够成熟，体温调节功 能较差，正常体温很难被稳定维持；皮肤发育不健全，易受外 界温度影响；早产儿新陈代谢低，产生的热量少，散热面积又 较大，容易寒冷。 ２．３呼吸系统早产儿中枢发育不够成熟、红细胞内缺乏碳 酸酐酶、肺泡数量少、呼吸肌发育不全、肋骨活动差及肺表面 活性物质少等原因导致早产儿呼吸较浅、哭声较弱，易出现呼 吸暂停 Ｊ。 ＦＣＣ成为２００３年亚ＮＪＬ科护理学术会议和２００４年国际儿科 护理学会的重要讨论议题 。 ２．４神经系统２．５消化系统内消化酶不足。 早产儿肌张力较低，各种反应较迟钝，超低 早产儿吸吮能力不强，难与吞咽相协调。胃 １．２内涵与原则ＦＣＣ模式内涵未脱离系统化整体护理，是 重早产儿颅内较易发生出血。 容量较小，胃贲门松弛导致早产儿易呕吐、反流。在功能上胃 对系统化整体护理的发展。ＦＣＣ与系统化整体护理比较更强 调人是综合体，包含生理、心理和社会三个方面，强调家庭和 谐和健康应该被重视，应把家庭成员视为促进健康的重要因 素，应对家长如何妥善照顾患儿进行指导，使家长与孩子在一 ２．６肝脏及其造血功能 ①合成蛋白的能力降低易导致水 肿；生理性黄疸时间较正常儿变长易造成高胆红素血症。② 缺乏葡萄糖醛酸转换酶。③贮存维生素Ｋ的能力不足及缺乏 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ｘ因子易造成出血。④贮存维生素Ａ、Ｄ量少易造 起的需要得到满足，应认识到家长对孩子健康的促进作用，对 孩子和家长提供合理必要的护理 Ｊ。ＦＣＣ包括８条基本原 则：基本的情感联系存在于患者和家庭中，家庭成员的联系比 其他人多；对单个患者、医疗计划和层面，家庭与医疗工 ４２ 成贫血佝偻病。缺乏维生素Ｅ较易发生溶血 。 齐鲁护理杂志２０１１年第１７卷第２５期 ３ ＦＣＣ在早产儿护理中的应用 ｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔｓ［Ｊ］．Ｅａｒｌｙ Ｈｕｍ Ｄｅｖ，２０００，１９（２—３）： 早产儿作为比较特殊的人 ５６． ３．１ ＦＣＣ对早产儿父母的影响群，各系统不够成熟，生活能力较低或伴有各种疾病需要住院 ［２］Ｐｏｌｉｃｙ Ｓｔａｔｅｍｅｎｔ．Ｆａｍｉｌｙ—ｃｅｎｔｅｒｅｄ ｃａｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｅｄｉａｔｒｉ— 进行治疗，但短暂的住院治疗并不能满足早产儿，家庭长期护 理显得更为重要 。由于患儿早产，家长多出现恐惧、焦虑、 紧张及忧郁等心理。紧张情绪无助于早产儿健康成长，医院 应提供一个完善的家长支持系统，满足家长的需要 。以家 庭为中心的产科护理对产妇和家属完成称职父母角色的转变 很有帮助 。 ｅｉａｎ’Ｓ ｒｏｌｅ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｉｒｃｓ，２００３，１１２（３）：６９１． ［３］ 范丽．以色列“以家庭为中心”的儿科护理［Ｊ］．中华护 理杂志，２００３，３８（１）：７１． ［４］ Ｇｒｉｆｆｉｎ Ｔ．Ｆａｃｉｎｇ ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ ｔｏ ｆａｍｉｌｙ ｃｅｎｔｅｒｅｄ ｃａｒｅ：Ｃｏｎ— ｆｌｉｃｔｓ ｏｖｅｒ ｖｉｓｉｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｉｒｃ Ｎｕｒｓｉｎｇ，２００３，２９（２）： １３５． ３．２ ＦＣＣ在早产儿护理中的模式 ３．２．１尽早鼓励并帮助父母参与早产儿护理研究表明，母 ［５］ Ｗｉｗａｔｗｏｎｇｗａｎａ Ａ，Ｋｅｒｓｅｙ ＪＰ，Ｇａｒｄｉｎｅｒ ＪＡ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｈａｎ￣ｎｇ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｏｎ ｔｈｅ ｉｎｏｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｌａ— 亲对早产儿的刺激及接触均少于足月儿，并且足月儿在与父 母的交流中较早产儿敏感和积极。原因为父母对早产儿无正 确的认识，且在早产儿住院时父母缺乏护理观念及行为上的 指导 。有学者认为 ，父母与医疗人员共同参与早产儿的 住院护理时，父母促进孩子行动的能力及增加其对早产儿的 支持性均得到了加强。研究表明，当出院计划是与早产儿父 母共同制定时，可使父母意识到早产儿在家庭护理中将会出 现的问题，保证早产儿从ＮＩＣＵ向家庭护理的转移的顺利完 成。当前，国内大多数早产儿被收治在无家长陪护的新生儿 病房，父母不能参与照护早产儿，导致其对早产儿的照护信心 不足甚至有消极行为 １２］。国外研究表明医院基础设施应被改 善，有利于早产儿住院时被父母护理，且在早产儿住院时应创 造各种途径包括课堂培训、小册子及视频等，加强早产儿与家 庭的关系，进而为早产儿出院后父母对其护理奠定基础。 ３．２．２出院后随访定期对出院的早产儿进行随访，在研究 中Ｂｅａｌ等人建议应该让在医院的护士负责随访其护理的早产 儿，由于他们对所护理的早产儿的行为特点更了解，早产儿家 庭较易信任并且与之合作。Ｈｉｌｌ等 建议当进行家庭访视时 在家庭中早产儿的所有照顾者及决定家庭经济者均应该在 场，以确保该家庭对护理人员建议的依从性。随访时间可根 据早产儿的具体情况确定。在随访过程中，应指导家庭成员 （主要是父母）对早产儿正确实施有利于其发育的护理行为， 国内资料显示，早产儿在父母的帮助下实行被动运动训练有 助于其体格发育与智能发育 。护理人员进行随访时应对早 产儿发育指标做出正确的评价，监测早产儿发育状况可早期 发现其发育异常，有助于早期治疗，改善患儿的预后，提高人 口素质。 ４存在问题与对策 ＦＣＣ模式已被广大护理人员了解，但其被应用的深度和 广度还不够，主要原因为护理人员未认识到该模式的真正优 势，对该模式抱有怀疑态度 ；护理人员编制不足，导致护理 人员无多余时间与早产儿家庭进行沟通交流；护理人员缺乏 与家长的沟通能力 ；部分家庭成员与护理人员不配合，阻碍 了ＦＣＣ模式的开展；某些地区医疗设施分散，阻碍了该护理模 式的开展。故应端正护理人员对该模式的态度，加大医疗改 革，优化护理人力资源和素质；通过各种途径使家属认识到 ＦＣＣ的优势，改善现在的护理现状，极大的促进继康事业的长 久发展 。 ］。 参考文献： ［１］ Ｂｏｗｍａｎ Ｅ，Ｙｕ ＶＹ．Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ ｉｎｏｒｂｉｄｉｔｙ ｉｎ ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ ｌｏｗ ｓｅｒ 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