附件3
临床科室合理用血考核办法
1、根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定我院临床用血专项检查评价制度，将检查结果在全院通报和公示，并有医院制定的奖惩措施，将检查结果纳入科室及个人业绩考核、个人用血权限的认定
2、考核标准见下表
南阳卧龙医院临床用血质量检查评分表
项目分值 1、输血病历 （5.4分） 内容缺陷 1.1检查患者临床症状和相关实验室检查结果，不符合输血指征要求，且病程记录中未做任何特殊说明而进行输血的 1.2输血病程记录，无输血过程相关描述（如是否顺利，有无输血反应等） 1.3输血医嘱内容完整性：缺失输血品种、数量、交叉配血及有关抗体筛查任意一项者 1.4非手术科室输血的病程记录缺失，手术科室输血在手术记录或病程记录中未体现 1.5《输血治疗知情同意书》：输血前检查结果未填或填写不规范，医生或家属未签字 1.6输血医嘱、手术记录、病程记录前后不一致，或与实际情况不符 分值 1分 评分情况 0.3分 0.5分 0.2分 0.2分 /项 0.2分 1分 0.8分 1分 0.2分 1分 0.2分 1分 0.4分 0.5分 0.2分 0.3分 0.5分 0.5分 1.7无输血后评价或评价不完善 1.8如发生输血不良反应而未填写或缺失输血不良反应调查分析及回报表 1.9输血护理记录缺失或填写错误者 1.10病案首页血型未填写或填写错误 2、输血申2.1缺失输血前免疫结果 请单完整性 2.2申请医师及上级医师不具备资质 （3.6分） 2.3申请医师及上级医师未签字 2.4申请用血量≥800ml以上科主任未签字或≥1000ml以上医务科未审批 2.5抽血护士未签字 2.6抽血护士未填写采血时间 2.7对急诊输血，抽血护士未书面说明和确认标本正确性 3、不良事件 3.1医生在输血申请单上提供错误的血型结果 （1分） 3.2护士抽血错误或标本标识错误导致血型差错的
