养老院敬老院及养老机构养老护理员初次培训教材（10）
【安全护理】
老年人常见的安全问题有：跌到、坠床、走失、噎食、烫伤等，养老护理员应掌握相关知识，以预防和应对以上安全事故发生。
（一）预防跌到的相关知识
老年人跌倒的发生率随增龄而增高，资料统计，65岁以上老年人，每年跌到一次的占30%，跌到2次的占15%。世界卫生组织认为，跌到是老年人慢性致残的第三大原因。
1、常见原因
（1）大脑反应迟缓
老年人视力降低、立体感减弱、识别高低的能力差、大脑中枢对信息感受的过程减慢，对险情不能及时发现，发现后在回转动作的复杂过程中失去平衡，容易跌到。
（2）姿势控制力降低
衰老使脑细胞减少，神经系统功能降低，造成生理性的姿势控制能力降低，同时患有中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱，使姿势倾斜度增加，容易跌到。
（3）肢体协调减弱
老年人关节活动不灵活，肌肉力量减弱，行走时骨盆必须侧向支持体重的那条腿，才能腾出另一条腿向前行走，当腿移动太慢，脚不能抬高，则易发生跌倒。
（4）心脑血管病变
老年人因脑血栓、脑出血后遗症，小脑萎缩或帕金森氏病导致肢体活动不灵敏，共济失调，稍有不慎易发生跌到。老年人血管运动中枢的调节功能没有年轻人灵敏，突然站立时，发生直立性低血压引起头晕，也是容易跌到的因素。
（5）药物因素引起
老年人因为睡眠不良或心理障碍，长期服用安眠药或镇静药，这些药有损害精神运动性功能的副作用，使老年人因站立或行走不稳，容易跌到。
（6）环境因素引起
因为居室、浴室、卫生间的布局和配备不合理，或老年人对环境不适应，也是造成老年人跌到的危险因素。
2、跌倒的预防
（1）衣服合适
老年人穿的衣、裤、鞋不宜过于长大。老年人的裤腿不能太长，太长会影响行走；老年人尽量不穿拖鞋，应穿合脚的布鞋或者是鞋底带有花纹的防滑鞋；老年人穿脱鞋子、袜子和裤子应坐着进行。
（2）环境适宜
老年人的住所尽量减少台阶、门槛；家具陈设实用简单，尽量靠墙放，不轻易改变位置；老人经常活动的地方，保持明亮，不堆放杂物；老年人的日常用品放在随手能拿到的地方；老人经过的地面保持干燥；老年人用的卫生间应装坐便器和扶手；用淋浴洗澡，让老年人坐在防滑落的椅子上进行；用澡盆洗澡，澡盆不宜过高，盆口离地不应超过50cm，盆底要放置胶垫；平时注意帮助老年人熟悉环境，加深对环境方位、布局和设施的记忆。
（二）预防坠床的相关知识
坠床是造成老年人外伤和骨折的原因之一。
1、常见原因
（1）意识障碍老年人，因为躁动不安，在自主或不自主的活动中坠床。
（2）在护理过程中，因翻身不当造成老年人坠床。
2、坠床的预防
（1）加强防范
对意识障碍老年人加床档，或者在床旁用椅子挡护，对翻身幅度较大的老年人，必要时在两侧床挡上拴保险带预防坠床。
（2）加强巡视
老人睡眠时，也要经常巡视，发现睡眠中的老年人睡在靠近床缘时，要及时挡护，必要时为老年人向床内侧翻身，防止老年人坠床摔伤。
（3）加强协作
对体重较大、身材较高的老年人进行翻身或转移护理时，最好两人协作完成。
（三）预防走失的相关知识
1、常见原因
（1）能活动的老年痴呆患者因为智能和判断力减退而走失。
（2）老年人与家庭成员或护理员发生矛盾，故意赌气离家或离院出走。
2、走失的预防
（1）亲近老年人
作为护理员，不仅要让老年人生活无忧，而且要让老人精神愉快，平时多向老年人嘘寒问暖，与他们交流谈心，让老年人感到温暖、亲近和依赖。
（2）制作身份卡
为老年人制作一张身份卡。上写老年人姓名、住址、联系电话，缝在老年人的外套上。
（3）保留照片
保留老年人最近照片，万一发现老年人走失，立即组织寻找或报警。
（四）预防噎食的相关知识
噎食是老年人猝死的常见原因之一。
1、常见原因
（1）老化引起神经反射活动衰退，咀嚼功能不良，消化功能降低，唾液分泌减少，引起吞咽障碍而噎食。
（2）脑血管病变使老人的吞咽肌群互不协调，造成吞咽动作不协调而噎食。
（3）进餐时情绪激动，引起食管痉挛而噎食。
（4）进食大块食物，尤其是肉类或汤圆，未嚼碎就吞咽而噎食。
（5）进餐过快引起噎食。
2、噎食的预防
（1）体位合适
老年人进餐时尽量采取坐位或半卧位，做到胃部不受压迫，使食物由食管较快的进入
胃内。
（2）心情平静
进餐时，提前进行心理疏导，使老年人不忧虑，不急躁，保持心情舒畅，注意力集中。
（3）食物软烂
老年人的食物宜少而精，软而烂。避免进食生、冷、粗、硬的食物。吃稀食易呛的老人，应把食物加工成糊状进行喂食。
（4）细嚼慢咽
老年人吃饭，不要催促，要老人细嚼慢咽。必要时要实行“吃一口、咽一口、空咽一口”的进食方式。肉类、汤圆等食品要分割成小块让老年人慢慢进食，进食时每口食物不宜过多。
（5）适当喝水
为老年人准备水或稀粥，在进餐的过程中，不时的给老年人喂一口，以缓解老年人因唾液分泌不足而发生咀嚼困难或吞咽困难。
（五）预防烫伤的相关知识
1、常见原因
（1）为老年人用热水袋或暖手宝取暖时，长时间置放于一个部位，使局部慢性受热，造成烫伤。
（2）为老年人泡脚时，泡脚水过热导致脚烫伤。
（3）为老年人沐浴时，洗澡水过热造成老年人皮肤烫伤。
（4）老年人拿暖水瓶取水，因活动不灵或臂力不足，将热水洒在身上烫伤。
（5）被老年人打翻热水或热饭，造成烫伤。
（6）在为老年人拔罐或艾灸时，因操作不当造成烫伤。
（7）老年人躺在床上吸烟，引燃被褥造成烫伤。
（8）老年糖尿病患者由于皮肤老化、变薄、脆性增大、感觉迟钝等原因，容易发生烫伤。
2、烫伤的预防
（1）使用热水袋时，盛水应不多于四份三的份量，要塞好活塞，检查热水袋无漏及无破裂，并加上袋套，方可使用，使用过程中加强巡视。
（2）为老人泡脚，泡脚水维持在45℃以内。
（3）为老年人沐浴时，要先放冷水，再加热水调节水温，即使有水温加热调节装置，
也要让热水先充分流出，测试水温在42℃左右后再冲洗老年人身体。
（4）对活动不灵或臂力不足的老年人，身旁禁忌放置热水瓶，所用开水由护理员定时帮助解决。
（5）在老年人面前摆放开水或饭菜，温度保持在45℃左右。护理员打开水或端热饭菜时要避开老年人。
（6）严禁老年人在床上吸烟，避免引燃被褥造成烫伤，更要避免引起火灾。
（7）严格控制糖尿病老年人的取热水。
