２０１２年９月第１０卷第２６期 气壅遏不畅所致，不能及时使邪外达，可进一步演变转化。内伤咳嗽 多属邪实与正虚并见。多为“痰”与“火”。 “肺为储痰之器，脾 为生痰之源”。外感咳嗽与内伤咳嗽相互影响为病，病久则邪实转为 正虚。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡 作，转为内伤咳嗽 。中医对慢性支气管炎辩证分型进行治疗。其治 疗思路如下。 ・中医中药・６１３ 者。②脾肺两虚：方中黄芪、党参、山药、白术，甘草，健脾补肺； 防风配黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而不留邪；再配半 夏、陈皮、苏子、茯苓，化痰降气平喘。诸药共奏，补肺健脾，益气 固表，化痰平喘之功效。 综上所述，笔者认为慢性支气管炎的治疗，在服用自拟中药汤剂 基础上加西药治疗具有良好的治疗作用，临床疗效较为理想，且不良 反应少，副作用少，值得临床推广应用。 ３．１实证 ①痰湿内聚：方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化 饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以 益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。②燥热 伤肺：方中杏仁、桑叶，宣肺止咳；麦冬、知母、南沙参，既能清 热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功；甘草、桔 梗，利咽生津；枇杷叶配杏仁，润肺降逆。③外寒内饮：解方：方 参考文献 【１］陆再英，钟南山．内科学【Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００８： ６０—６２． ［２］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医药科技出 版社，２００４：５８．［３］史俊杰．慢性支气管炎急性发作期中西医结 合治疗效果观察［Ｊ］．陕西中医，２００９，３０（３）：３０７—３０８． 【４］孙淑琴．沐舒坦联用左氧氟沙星治疗肺部感染疗效观察［Ｊ］．基层 医学论坛，２００８，１２（１９）：５９７—５９８． 中桂枝、麻黄相须为君，发汗散寒以解表邪，且桂枝化气行水以利 里饮之化，麻黄又能宣发肺气而平喘咳。细辛、干姜为臣，温肺化 饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温 发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药 与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸 药辛散温燥太过之弊。 ３．２虚证 ［５］钟继海，刘晓星．左氧氟沙星与莫西沙星治疗慢性支气管炎急性 发作的效价分析［Ｊ］．实用临床医学，２００９，１０（６）：４９．５０． ［６】 中华医学会呼吸学会．慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准 （１９７９年修订）［Ｊ］．中华结核和呼吸疾病杂志，１９８０，３（１）：６１．６２． ［７】陈荣．中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作［Ｊ】．浙江中西医结 合杂志，２００５，１ ５（５）：３２５—３２６． ①肺肾两虚型：方中五味子、党参、麦冬，补肺养阴。偏阴虚 浅析杜仲的化学成分及药理作用 秦国利 （北京市平谷区中医院，北京１０１２９９） 【摘要】杜仲为我国特有物种，属于国家二类保护植物，作为药材在我国已有２０００多年的历史。随着现代药理药效学研究的不断深入，国 内外学者发现杜仲主要包括木脂素类、环烯醚萜类、有机酸、杜仲胶等化学成分，并具有降压、降血糖，调节血脂，抗癌、抑癌，增强免 疫力，抑制胆固醇上升，抗补体活性，抗突变，抗氧化等方面的药理作用。本文就国内外对杜仲的化学成分及药理作用的研究概况进行阐 述，旨在为中药杜仲的进一步研究与发掘利用提供有价值的帮助。 【关键词】杜仲；化学成分；抗高血压；提高肌体免疫功能 中图分类号：Ｒ２８２．７１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１２）２６—０６１３－０２ 杜仲为杜仲科杜仲属植物杜仲的干燥树皮。杜仲又称思仙、思 仲，在我国是独有的植物“活化石”，并杜仲植物只有一科一属一 种，为杜仲科杜仲属多年生落叶乔木植物，有着近五千万年生存史， 属于国家二级珍贵保护树种…，多产于陕西、河南、湖北、重庆、四 川、贵卅Ｉ等省，甘肃、湖南、江西、广西等省区也有少量种植。其性 的前体物质，在杜仲皮和叶中含量最高的是绿原酸，该成分抗菌作用 较强，并具有肾上腺素样作用。 ｌ＿３环烯醚萜类 到目前为止，从杜仲中分离的环烯醚萜类化合物共ｌ８个。其中环 烯醚甙在杜仲叶和皮中含量差别较大，另外环烯醚双键性质活泼，甙 味归经及功效主治为：味甘、微辛，性温。有补肝肾，强筋骨，安 胎，降压功能。用于肝肾不足，腰漆酸痛，阳痿，尿频，胎动不安， 容易被酶和酸水解，因此在鲜品和干品中的甙含量有很大差别。 １．４杜仲胶 习惯性堕胎以及高血压等症 。科学研究发现，杜仲皮和叶的化学成 分和药理作用都十分相似，可以叶代皮供药用，并已得到医学界共 识，为扩大资源提供了依据。本文对杜仲的化学成分及药理作用作进 行阐述。 它是一种天然高分子物质，杜仲的树皮、叶、种子中杜仲胶含量 都很丰富。国外将杜仲胶称之为古塔波胶，它属于硬橡胶，具有耐腐 蚀性强，可塑性好，耐压强度高，绝缘性能极佳的特点。 １．５黄酮类 黄酮类物质大部分都是以营类的形式存在，判断其产品质量好坏 主要依据其产量的高低。． １．６氨基酸 １化学成分 １．１木脂索类 迄今为止，从杜仲中分离出的木脂素类化合物已有２７种。在抗肿 瘤方面，许多木脂素成分具有较高的活性。 ｌｌ２苯丙素类 杜仲叶中含有１５种氨基酸，其中所含人体必需氨基酸齐全。 １．７维生素及微量元素 迄今为止，杜仲中发现的苯丙素类有１１种。苯丙素是形成木脂素 杜仲含有Ｃｕ、Ｚｎ、Ｍｎ、Ｃｏ、Ｎｉ等微量元素和丰富的ＶｉｔＥ和Ｄ．胡 ６１４・甲医甲药・ 萝卜素， 及少量的维生素Ｂ。、维生素Ｂ 等。 １．８杜仲抗真菌蛋白 ｂｅｐｔｅｍＤｅｒ ＺＵ１Ｚ，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２６ 定，杜仲可降低肝组织过氧化脂肪的作用降低达６４％。 ２．５抗艾滋病病毒作用 把新鲜的杜仲树皮进行分离纯化能够提取一种可以抑制真菌生长的 蛋白，名称为杜仲抗真菌蛋白，简称ＥＡＦＰ，具有单链、不含糖、分子 目前，尚无有效的治疗手段和药物能够对艾滋病病毒进行彻底治 愈。急需有效并可长期使用的药物，所以，从天然中草药中寻求有效 制治疗艾滋病病毒成份引起了广泛的关注。经实验证明中药杜仲能够 起到抗艾滋病病毒的作用，且副作用小。 ２．６保胎作用 量小，热稳定的特点，与其他抗真菌蛋白相比还具有抗菌谱广的优点。 １．９其他成分 多糖类、挥发油成分、脂肪酸等 ２杜仲药理作用 ２．１降压作用 黄武光等通过对大鼠离体子宫平滑肌进行实验表明，杜仲叶冲剂 具有抗垂体后叶收缩子宫和抑制离体大鼠子宫收缩的作用，对垂体后 叶引起的孕小鼠流产具有安胎作用。 ２．７防霉作用 杜仲的水提取物和醇提取物均具有降压活性，而且水提取物不良 反应小。此外，杜仲中的钙和锌含量较高，采用杜仲可以通过补充阴 虚证型高血压患者的锌含量而达到降压效果。 ２．２抗肿瘤作用 杜仲中含有的多种木脂素、京尼平苷、京尼平苷酸等成分是抗肿瘤 吕武兴等实验结果显示杜仲提取物具有减少饲料营养成分损失的 作用，并且能够有效地抑制霉菌的生长繁殖，其抑菌率高达７８．２０％。 因此杜仲提取物作为饲料防霉剂，不仅无污染，无残留，而且可以充 分利用其丰富的氨基酸、微量元素等。 ２．８利尿、利胆、降血脂等作用 的有效成分，有报道提出杜仲的抗癌作用亦可能与Ｂ瑚萝卜素有关。 ２－３补肾、增强机体免疫作用 杜仲可治肾虚腰痛、腰肢乏力、足膝酸楚，配合其它补肝肾药 目前，随着科学的不断发展，杜仲的化学成分及药理作用更广泛 的被研究而被人们所认知。杜仲的抗衰老、抗高血压、提高肌体免疫 功能 降血糖、降血脂等药理作用尤为引人关注，对于氯原酸，松 脂醇二葡萄糖苷、桃叶珊瑚昔等具有较强药理活性的成分更是着力开 物，如续断、桑寄虫、狗脊、补骨脂等使用；在治肾虚阳痿尿频时， 常与山萸肉、补骨脂、菟丝子等同用。据文献资料分析，杜仲叶浸提 物制剂对小鼠的非特异性免疫功能、细胞免疫功能和体液免疫功能都 有明显的加强促进功能。 ２．４抗氧化、抗衰老，抗肌肉骨骼老化 早在２０００多年前，我国曾记载杜仲皮汤剂可强健肌肉作用。通过 动物试验证明，杜仲可以促进机体代谢和预防老年骨质疏松，同时杜 仲能够起到清除体内垃圾的作用，服用杜仲水提取物，可对心、肝、 血清中的超氧阴离子进行有效清除；清除率达７６．８％以上，另专家测 发，因此杜仲作为一新型材料，在药物、保健品、工业、科学领域等 方面综合利用的前景则更为广阔。 参考文献 ［１】陈建明．关于杜仲的概述［Ｊ】．遵义科技，２００４，１ １（３）：１４２—１４６． ［２】黄志新，岳京丽，赵凤生，等．榭寄生、杜仲的降血压作用和急性 毒性的实验研究［Ｊ】．天然产物研究与开发，２００３，１５（３）：２４５—２４８． 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究 林小芬 汪 润 张伟艺 余杨 余凯云 （盐田区人民医院急诊科，广东深圳５１８０００） 【摘要】目的研究慢性萎缩性胃炎的临床治疗 方法本院收治的６５例慢性萎缩性胃炎患者，采用中西医结合治疗。结果总有效率 ８６＿３％。讨论重度萎缩性胃炎后期的表现，慢性萎缩性胃炎临床表现以及中西医结合治疗的原理和效果等问题。 【关键词】萎缩性胃炎，慢性；中西医结合 中图分类号：Ｒ５７３．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２６－０６１４－０２ 慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）为消化系统性疾病，是一种慢性且难以 系统性严重原发性疾病及伴有精神病的患者；③妊娠或妊娠前期的妇 治愈的疾病，病程一般较长，可能会发生癌变，其病理表现为胃黏膜 固有腺萎缩及出现肠上皮化生、不典型增生或炎性反应。主要临床症 状为腹胀、腹泻、恶心呕吐与食欲不振，也可伴有消瘦、乏力、贫血 及精神消沉等症状。若单纯给予西医治疗或中医治疗，其效果均不理 想。随机选择于２００９年１２月至２０１１年８月来自本院的６５例慢性萎缩性 胃炎患者，笔者通过中西医结合的治疗方法治疗此病，大多数患者恢 复较好。 １资料与方法 女及哺乳期妇女的患者；④对较多药物过敏或过敏体质的患者。 １．２方法 为确诊本病，应该行胃镜检查与组织学病理检查，Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ检测可 以帮助找出相关病因。行胃镜下亚甲蓝染色检查有助于疾病的诊断。 胃镜下亚甲蓝染色：有些资料表示，行胃镜下亚甲蓝染色检查可 以提高诊断符合率，可达８０％左右。黏膜粗糙不平对肠上皮化生诊断 的敏感度为９２．８５％左右，对异型增生诊断的敏感度为８３．３３％左右，对 两者的特异度都约为７０％。通过胃镜检查将ＣＡＧ进行分类：①脾胃阳 虚型。胃镜检查可见：胃黏膜苍白、较薄，可见黏膜下清晰的血管走 向，胃蠕动幅度变小；②脾胃湿热型。胃镜检查可见：胃黏膜呈红白 １．１一般资料 ６５例患者全部经胃镜及病理确诊为慢性萎缩性胃炎，其中男性３０ 例，女性３５例，病程最短２年，最长２Ｏ余年，平均病程１０．１年，年龄最 相间，红色范围较大，局部黏膜有充血、水肿、糜烂等表现，分泌物 可闻到臭味；③胃阴不足型。胃镜检查可见：胃黏膜较为光滑，黏膜 较薄、脆，红色黏膜范围较大，分泌物少见Ⅲ。根据胃镜检查与临床 大７５岁，最／ｂ２５岁。排除其他疾病：①胃黏膜有恶变倾向或表现为重 度异型增生的消化性溃疡患者；②伴有心、脑、肝、肾等脏器或造血
