吊篮作业许可证

许可证编号：70021-HQLJ-

项目经理部: 开始日期 / 时间 结束日期 / 时间 承包商施工作业主管 签 名： 时 间： 声明: 我在此签名并据此承诺我将一直监督吊篮作业并确保遵守下述所有的安全预防措施。 位置（必要时附图）： 描述要执行的作业： 作业承包商: 试起吊/操作检查 A. 吊篮试吊是否合格？ B. 吊篮是否经过监理单位合格人员检查验收？ C使用前是否进行检查？ D检查所有索是否具处于安全状态？ E. 安全搭扣是否完好？ F 是否有连接到吊钩上的单独的安全绳？ G是否有2根溜放绳？ H 吊篮内作业人员身体健康，有无职业禁忌症？ I 吊装信号工是否已到场？ J 是否向所有有关人员进行安全交底？ 其它要求： 其它危险及预防措施： 许可证审批 承包商施工负责人 承包商HSE负责人 总承包商施工负责人 总承包商HSE工程师 监理单位专业（HSE）工程师 签 名 签 名 签 名 签 名 签 名 日期/时间 日期/时间 日期/时间 日期/时间 日期/时间 作业升级管理（领导）审批： 中石油江苏LNG项目接收站工程