维普资讯 http://www.cqvip.com ２００２年 第ｌ７卷第６期 河南中医药学刊 ・５３・ 白滑，脉沉细。治宜温肾健脾，化饮利水。方用真武汤合五 苓散加减，此型见于肺心病心衰。 ２痰热郁肺 证见咳逆息喘气粗。烦躁胸满，痰黄或白，粘稠难咳，或 身热有汗，溲黄，便干，口渴，舌红、苔黄或黄腻，边尖红，脉数 或滑数。治宜清肺化痰，降逆平喘。方用越婢加半夏汤、桑 白皮汤加减，本型多见于肺部疾病合并感染。 对于肺心病的康复治疗，在辨证论治的前提下。有人 提出瘀血贯穿于肺胀病的始终，治疗肺胀当重视活血化瘀。 常选用的化瘀药有当归、桃仁、水蛭、丹参、五灵脂、川芎、郁 金、赤芍、红花等。朱氏 提出益气养阴法治疗肺胀，以扶正 为主，祛邪为辅。重用黄芪、西洋参、麦冬。汪氏：采用补中 益气汤加麻黄为基础方，以补气为主治疗肺胀，获较好疗效。 ３痰蒙神窍 证见神智恍惚，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜 睡昏迷，或肢体围动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，舌暗红或淡 暗，苔白腻或黄腻，脉细滑数。治宜涤痰开窍息风。方用涤 痰汤加减，另灌服安宫牛黄丸，本型见于肺心病、肺性脑病。 《内经》日：“正气存内，邪不可干”。肺心病康复一定要 增强体质，防止发作。在缓解期加强锻炼，增强机体抵抗力， 如习练太极拳，气功、呼吸操等。实验研究证明，太极拳可调 整中枢神经的兴奋和抑制过程，改善呼吸、循环等系统的功 能。饮食上可炖服一些胎盘、冬虫夏草调补之品。平时应注 ４肺肾气虚 证见呼吸浅短持续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能 平卧，咳嗽痰白，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，舌淡或暗 紫，脉沉细数无力或有结代。治宜补肺纳肾，降气平喘。方 用平喘固本汤、补肺汤加减，本型也用于慢性支气管炎、肺气 肿缓解期。 意保持呼吸道通常，避免烟尘及刺激性气味。 参考文献： ［１］杨林，周若梅．肺胀虚实辨［Ｊ］．陕西中医，１９９５；１６（４）：１６３． ［２］蒋建云，杜兴云，曾红兵．治疗肺胀当重视活血化瘀［Ｊ］．四川中 医，１９９５；（６）：１４～１５． ［３］朱文翔．益气养阴法治疗肺胀病［Ｊ］．湖北中医杂志，１９９６７；１８ ５ 阳虚水泛 证见面浮肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，心悸喘 咳，咳吐清稀，脘痞纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质黯、苔 （３）：４１． （收稿日期：２０ｏ２—０６—２０） 自拟利咽止咳汤治疗 喉源性咳嗽６８例 王怀基 ，周丽英 （１．河南省扶沟县妇幼保健院，河南扶沟４６１３００ ２．河南省扶沟县公疗医院，河南扶沟４６１３００） 关键词：喉源性咳嗽；利咽止咳汤；清喉利咽 中图分类号：Ｒ２５６．１１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—３２３４（２０ｏ２）０６—００５３—０２ 自１９９７年ｌ０月－－２００１年ｌ２月，笔者运用自拟利咽止 咳汤治疗喉源性咳嗽６８例，取得了满意疗效，现报道如下。 ２ 治疗方法 药物组成：连翘、玄参各３０ｇ，冬花、杏仁各９ｇ，山豆根、 １临床资料 ６８例患者中，男性２８例，女性４０例；年龄最小ｌ０岁，最 大７２岁；病程最短７天，最长３月。多数患者有感冒病史， 经治疗后感冒症状消失，仅有咳嗽，咽喉发痒则咳，或咳呛连 声，痰粘难咯，咯之不尽。或初起即见喉痒咳嗽，不痒不咳， 遇冷加重，可伴有咽痛、声嘶、舌淡红苔薄白或白腻，脉多弦 滑。血常规、ｘ线检查均无异常，咽部可见粘膜充血，或咽后 壁有淋巴滤泡增生。 蝉蜕、牛蒡子、桔梗、甘草各１０ｇ，香附１２ｇ。水煎服，服药以 频频呷服含咽为要，每日ｌ剂，服５剂为ｌ疗程，儿童酌情减 量。若伴风热咽痛者，加金银花、射干；伴痰热喘促者，加地 龙、黄芩；伴阴虚咽干者，加麦冬、五味子；伴胸胁满闷、气胀 不舒者，加紫苏梗、厚朴。 ３治疗结果 ６８例服用本方后，其中１个疗程咳嗽痊愈者３０例，２个 维普资讯 http://www.cqvip.com ・５４・ 河南中医药学刊 ２００２年 第１７卷第６期 疗程痊愈者２４例，３个疗程痊愈者１０例，连服３个疗程后咳 嗽、喉痒减轻而未愈者４例，痊愈率９０．４％。 其咳日久，迁延难愈，大多有干咳无痰，或痰粘难咯，其治多 从治肺，或清肺火或滋养肺阴，治多收效甚微。本人在临证 ４病案举例 宋某，女４２岁，２００２年１２月２６日初诊。患者１个月前 不甚受凉，当时发热、鼻塞、咳嗽、咯痰，在某医院治疗，口服 阿莫西林、、，ｃ银翘片、咳必清、甘草片，静滴青霉素１周而热 退，咳嗽时轻时重，继服中药滋阴之品咳嗽仍不止。咳诊见： 咳嗽连声，痰粘咯之不尽，咽喉干痒隐痛，似有异物梗阻，吐 之不出，吞之不下，舌红、苔薄黄、脉弦滑。检查：听诊两肺呼 吸音清，心律齐；咽部充血；胸透、血常规均未发现异常。诊 断为喉源性咳嗽。方用自拟利咽止咳汤加味。处方：连翘、 时多细询病史，发现病多由感冒后而遗留，大多咽痒，因痒而 咳，咳多呛咳不止，吭喀连声，咽堵不畅，故知其病位在喉，不 在肺；此乃中医之虚火喉痹所致。咽中干燥，或痒或痛，或如 异物梗阻，查其咽暗红，或红白相兼，《素问・阴阳别论》日： “一阴一阳谓之喉痹。”痹者，痹阻不通也。其因伤风感冒，咽 痛失治，迁延而成。以受邪日久，肺胃阴虚，水津不能上输咽 喉，故咽干，咽痒而痛，咽痒引气故咳呛不止；或邪郁化热，灼 津为痰，痰热交阻结滞于喉而咽堵不畅，迁延难愈。故认为： 此病不宜宣肺、清肺，而在清喉利咽以止咳。方用自拟利咽 止咳汤治之。以连翘、玄参、蝉蜕、牛旁子、山豆根、甘草利咽 解毒、镇咳止痛；桔梗、香附、厚朴、苏梗以行气开郁化痰。特 别是射干、山豆根、蝉蜕现代药理研究有抗炎、抗病毒、解痉 脱敏之功，临床每遇此病用之效佳。 （收稿日期：２ｏｏ２—０８—２４） 玄参各３０ｇ，射干、山豆根、防风、蝉蜕、甘草各１０ｇ，牛蒡子、 桔梗、厚朴、紫苏梗各１５ｇ，香附１２ｇ，每天１剂，水煎频频含 服，连服３剂后诸证大减，５剂后，其咽清、咳嗽止，诸证悉 除。 ５体会 本病在ｌ临证时多以“咳久不止”求诊，其多有感冒病史， 宣肺化痰平喘汤治疗毛细支气管炎６Ｏ例 韩华刚，朱志芳 （河南省南阳中医药学校教务处，河南南阳４７３０６１） 关键词：毛细支气管炎；宣肺化痰平喘汤；治疗应用 中图分类号：Ｒ２５６．１１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—３２３４（２００２）０６—００５４—０２ 笔者近２年来，用自拟宣肺化痰平喘汤治疗小儿毛细支 气管炎６０例，疗效满意，现报道如下。 ６ｇ，桔梗４ｇ，甘草 。随证加减：发热或内热甚者，加羚羊角 粉１．５ｇ（分３次冲服）；大便干结者，加大黄４ｇ；兼食滞者，加 临床资料 ６０例均为１９９０年１月－２００２年１月门诊患儿，其中男 性３６例，女性２４例；年龄０．５岁－２４个月；病程１０天－２０ 沙参６ｇ，麦冬６ｇ。水煎服，取汁１００ｍｌ，日服３次～５次，１剂 服２天，服２剂～４剂。 现起病较急： ：。３０蚕． － ３。／ｉ＇ ｉｆ］ ５， 堂 ３治疗结果 发热、咳嗽而喘、鼻煽、喉中哮鸣有声，或有紫 ’’。’ 、绀；肺部可听到中、细湿罗音，常伴有干性罗音；Ｘ线透视或 ３．１疗效标准 摄片检查：肺纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点 状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 ２一 症状消失，体温正常肺部罗音消失，Ｘ线复查肺部病灶 吸收，血象恢复正常；好转：症状减轻，肺部罗音减少，Ｘ线复 查肺部病灶未完全吸收；未愈：症状或体征均无改善或恶化 者。 冶订乃汝 、． 、、， 基本方：炙麻黄２ｇ，杏仁４ｇ，石膏１５ｇ，半夏４ｇ，川贝 １０ｇ，桑白皮１０ｇ，炮姜４ｇ，五味子４ｇ，紫菀６ｇ，冬花６ｇ，陈皮 ３．２治疗结果 治愈５１例，好转６例，未愈３例。率为８５％，
