中国民族民间医药２０１８年６月第２７卷第１２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１８，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１２ ·７７· 自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽疗效观察 乔志羽 河南省濮阳市中医医院肺病科，河南濮阳４５７０００ 【摘要】 目的：观察自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽的疗效。方法：将１２０例感冒后咳嗽患者随机分为观察组和 对照组各６０例，对照组给予常规西药治疗，观察组给予自拟败毒止嗽汤治疗，比较两组中医证候疗效、治疗前后中医证候 积分、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、外周血Ｔ淋巴细胞亚群水平变化情况以及用药期间不良反应情况。结果：观察组中医证候疗效 优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后咳嗽、咯痰评分低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）； 观察组治疗后ＣＲＰ、ＣＤ８水平低于对照组，ＣＤ４、ＣＩＭ／ＣＤ８水平高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗 期间不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽疗效优于常规西 药，可有效改善患者免疫功能，且不良反应少，值得临床应用。 【关键词】 感冒后咳嗽；自拟败毒止嗽汤；疗效；不良反应 【中图分类号】Ｒ２５９ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１８）１２—００７７—０３ 感冒后咳嗽是感冒急性期症状消失后常见的 原因所致的感冒；入选前４周内服用其他药物治疗 遗留病症，一般可持续３～８周，病情迁延难愈…。 者；合并其他急慢性疾病者；依从性很差，无法 常规西药治疗感冒后咳嗽效果往往难以令人满意， 完全遵医嘱完成研究者。 而且副作用较为明显 。中医在呼吸道疾病辨证 １．３方法对照组给予常规西药治疗：阿莫西林 治疗中临床疗效明显。笔者使用自拟败毒止嗽汤 胶囊（批准文号：国药准字Ｈ３４０２１１１８；生产单 治疗感冒后咳嗽疗效较好，现将相关研究结果报 位：上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公 告如下。 司；药品特性：化学药品，按Ｃ１６Ｈ１９Ｎ３０５Ｓ计算 １资料与方法 ０．２５ ｇ）０．５ ｇ／次，４次／ｄ，口服；急支糖浆（批 准文号：国药准字Ｚ３３０２０８５２；生产单位：太极集 １．１一般资料将２０１７年１月至２０１７年１０月我 团浙江东方制药有限公司；药品特性：中药，每 院接诊的１２０例感冒后咳嗽患者纳入本研究，随机 瓶装１００ ｍＬ）３０ ｍＬ／次，３次／ｄ，口服，连续治 分为观察组和对照组各６Ｏ例。观察组男性３８例， 疗１周。 女性２２例，年龄为１８—５５岁，平均年龄为 观察组给予自拟败毒止嗽汤治疗，基本方： （３１．２６±６．８３）岁，病程２～６周，平均（３．３２± 茯苓９ ｇ，桔梗５ ｇ，柴胡６ ｇ，人参３ ｇ，枳壳 １．Ｏ７）周；对照组男性３９例，女性２１例，年龄为 ５ ｇ，川芎５ ｇ，前胡６ ｇ，独活５ ｇ，薄荷５ ｇ，生 １８～５４岁，平均年龄为（３１．２１±６．７９）岁，病程 姜３ ｇ，羌活５ ｇ，甘草３ ｇ。痰多且白者加杏仁 ２～６周，平均（３．３０±１．０１）周。两组性别、年 ５ ｇ，半夏５ ｇ；痰多且黄者加桑白皮５ ｇ，贝母５ 龄、病程等资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， ｇ。１剂／ｄ，水煎２次，每次煎至药汁２００ ｍＬ，两 具有可比性。 次混匀后分早中晚３次温服。１周为１个疗程， １．２纳入和排除标准 纳入标准：符合中华医学 治疗１个疗程。 会呼吸病学分会哮喘学组发布的《咳嗽的诊断与 １．４观察指标 比较两组中医证候疗效、治疗前 治疗指南（２００９版）》 中感冒后咳嗽相关诊断标 后中医证候积分、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、外周血Ｔ 准；肺通气功能正常，胸部影像学检查未见异常； 淋巴细胞亚群（ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８）水平变化 病程超过２周；签署知情同意书。排除标准：其他 情况以及用药期间不良反应情况。 作者简介：乔志羽（１９８５一），男，汉族，本科，主治医师，研究方向为中医治疗肺部疾病。Ｅ—ｍａｉｌ：ｑｚｙ３３３３３３３ ＠１６３．＠ｏｒｅ ·７８· 中国民族民间医药２０１８年６月第２７卷第１２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１８，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１２ 中医证候疗效参照《中药新药临床研究指导 理，计数资料以百分率（％）表示，组问比较用 检验；计量资料以均数加减标准差（ ±ｓ）表 示，组间比较用ｔ检验。Ｐ＜０．０５时差异有统计学 意义。 ２结果 原则》［４１。治愈：中医证候积分下降９０％以上，疗 程结束后２周内不再发作；好转：中医证候积分下 降６０％～９０％；无效：未达到上述标准；总有效 率＝（治愈＋好转）例数／总例数×１００％。 中医证候积分参照《中医病证诊断疗效标准 （２０１２版）》 Ｊ，对咳嗽和咯痰进行评分，评分越 高表示症状越严重。 ２．１两组中医证候疗效对比见表１。 观察组中医证候疗 效优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 １．５统计学分析使用ＳＰＳＳ １８．０进行统计学处 表１两组中医证候疗效对比 ［例（％）］ 注：与对照组对比， Ｐ＜０．０５。 ２．２两组治疗前后中医证候积分对比 两组治疗 义（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后咳嗽、咯痰评分低于 对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 （分， ±ｓ） 后咳嗽、咯痰评分均低于治疗前，差异有统计学意 表２两组治疗前后中医证候积分对比 注：与同组治疗前比较， Ｐ＜０．０５，与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 ２．３两组治疗前后ＣＲＰ及外周血ＣＤ４、ＣＤ８检测 结果对比两组治疗后ＣＲＰ、ＣＤ８水平均低于治 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后ＣＲＰ、 ＣＤ８水平低于对照组，ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８水平高于 疗前，ＣＩＭ、ＣＤ４／ＣＤ８水平均高于治疗前，差异 对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表３。 （ｎ＝６０， ± ） 表３两组治疗前后ＣＲＰ及外周血ＣＩＭ、ＣＤ８检测结果对比 注：与同组治疗前对比， Ｐ＜０．０５，与对照组对比， Ｐ＜０．０５。 ２．４两组用药期间不良反应情况对比 观察组治 疗期间不良反应发生率低于对照组，差异有统计 中国民族民间医药２０１８年６月第２７卷第１２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１８，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１２ ·７９· 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 ３讨论 中医学认为，感冒后咳嗽属“外感咳嗽”范 畴 Ｊ，主要病机为外感风邪夹湿、客于肺卫，而 致肺失宣肃、营卫失和，肺气郁而不宣、津液凝 聚不运，临床辨治应因势利导、从表而解，选择 疏风宣肺、解痉止咳之方剂 Ｊ。 本研究所用自拟败毒止嗽汤方中茯苓利水渗 湿、健脾宁心，桔梗宣肺利咽、祛痰排脓，柴胡 和解表里、疏肝解郁，人参补脾益肺、生津安神， 枳壳理气宽中、行滞消胀，川芎行气开郁、祛风 燥湿，前胡降气化痰、散风清热，独活祛风除湿、 消痹止痛，薄荷疏散风热、清利头目、利咽透疹、 疏肝行气，生姜解表散寒、温中止呕、温肺止咳， 羌活解表散寒、祛风胜湿，甘草调和诸药，诸药 配伍共奏清热解毒、和解表里、解痉止咳之功 效 Ｊ。现代药理学研究也证实，自拟败毒止嗽汤 中多种中药成分均有镇咳祛痰、提高免疫力、抑 制病原菌以及抗炎等作用，对感冒后咳嗽有标本 兼治的作用 。 本研究结果也显示，观察组中医证候疗效优 于对照组，治疗后中医证候积分、ＣＲＰ以及ＣＤ４、 ＣＤ８检测结果均优于对照组，证实了自拟败毒止 嗽汤在改善感冒后咳嗽患者症状体征和免疫功能 方面的显著临床优势。另外，在用药安全性方面， 对照组服用阿莫西林与止咳糖浆容易出现轻度胃 肠道和中枢神经系统症状，停药后均可自行缓解； 而自拟败毒止嗽汤方中枳壳还能改善胃肠功能， 未出现明显不良反应。 综上所述，自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽 疗效优于常规西药，可有效改善患者免疫功能， 且不良反应少，值得临床应用。 参考文献 ［１］杨玉华，朱佳．中西医治疗感冒后咳嗽的现状［Ｊ］． 现代中西医结合杂志，２０１１，２０（１０）：１２９３—１２９５． ［２］吴蕾，许银姬，林琳．中医药辨治感冒后咳嗽的临床研 究［Ｊ］．时珍国医国药，２０１０，２１（７）：１７３８—１７３９． ［３］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治 疗指南（２００９版）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００９， ３２（６）：４０７—４１３． ［４］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中 国医药科技出版社，２００２：１５９—１２１． ［５］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准（２０１２ 版）［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，２０１２：５７． ［６］赵文勇．中医辨证治疗感冒后咳嗽疗效观察［Ｊ］．内 蒙古中医药，２０１３，３２（３）：４４—４５． ［７］唐斌擎，张天嵩，黄海茵，等．基于因子分析法探索感 冒后咳嗽中医证候分布规律［Ｊ］．中华中医药学刊， ２０１２，３０（５）：１０７３—１０７５． ［８］徐心瑶，刘瑞．感冒后咳嗽的中医治疗思路及验案举 隅［Ｊ］．光明中医，２０１６，３１（５）：７１６—７１８． ［９］郑璇，王瑞屏．感冒后咳嗽证治探微［Ｊ］．光明中医， ２０１２，２７（５）：１０００—１００１． ［１０］杨旭．中医治疗感冒后咳嗽５Ｏ例分析［Ｊ］．中外医 疗，２０１７，３６（１Ｏ）：１８２—１８４． （收稿１３期：２０１８—０４—１１编辑：刘斌）
