单位(子单位)工程质量竣工验收记录表
编号： 工程名称 施工单位 项目经理 序号 1 项 目 类型 工程造价 开工日期 竣工日期 技术负责人 项目技术负 责人 验 收 记 录 共 3分部，经查3分部 符合标准及设计要求 3分部 验 收 结 论 分部工程 2 质量控制资料共7项，经审查符合要求 7项，经核 核 查 定符合规范要求7项 安全和主要 共核查，符合要求， 3 使用功能核查 共抽查，符合要求， 及抽查结果 经返工处理符合要求 0项。 共抽查5项，符合要求5项 不符合要求0项。 4 观感质量验收 符合设计及施工质量验收规范要求，合格。 5 综合验收结论 参 建 设 单 位 加 （公章） 验 项目负责人： 收 年 月 日 单 位 设 计 单 位 （公章） 项目负责人： 年 月 日 勘察 单 位 施 工 单 位 监 理 单 位 （公章） （公章） （公章） 项目负责人： 项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 2 单位(子单位)工程质量控制资料核查表
工程名称 施工单位 资 料 名 称 序号 1 份数 核查意见 材质质量 ①管节、管件、管道设备及管配件等；15 保证材料 ②钢材、水泥、砂、石、混凝土、砖等； 2 ①混凝土强度、砂浆强度；②地基处理施工检测 检测③回填压实度；④砼抗压强度、主筋砼保护层厚度；⑤砂浆、砼配比； 结构安全和使用功能性①管道闭水试验； 检测 施工测量 ①导线点及水准点测量复核；②管道中心线施工测量；③施工放样复核； 47 3 0 4 5 5 6 ①施工组织设计(施工方案)、专题施工施工技 方案及批复；②图纸会审、施工技术交术管理 底；③设计变更、技术联系单；④施工日记 ①检验批、分项、分部（子分部）、单位验收记录 （子单位）工程质量验收记录；②隐蔽验收记录③地基验槽记录； 施工记录 ①混凝土浇筑记录；②砂浆、砼试块强度统计记录； 7 107 7 21 8 竣工图 1 符合要求 结论：齐全、有效，符合要求。 结论：齐全、有效，符合要求。 施工项目经理： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 3 单位(子单位)工程观感质量核查表
工程名称 施工单位 检查项目 序号 1 2 3 4 5 排水工程 抽查质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 好 √ √ √ √ / 中 差 管道、管道附件位、附属构筑物位置 管道设备 附属构筑物 大口径管道（渠、廊）；管道内部、管廊内管道安装 地上管道（桥管、架空管、虹吸管）及承重结构 6 7 8 9 11 11 价 回填土 符合要求 √ 12 13 14 15 观感质量综合评该单位工程的观感质量符合要求，验收合格 好 结论：经核查，该单位工程的观感质量符合城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008规定要求，评为“合格”。 结论：工程观感质量综合评价为“好”，同意验收。 施工项目经理： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 4 单位(子单位)工程结构安全和使用功能性检测记录表
工程名称 施工单位 资料核查意见 齐全、有效 齐全、有效 齐全、有效 齐全、有效 齐全、有效 齐全、有效 齐全、有效 齐全、有效 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 安全和功能检查项目 环刀法检测 地基承载力检测 砼抗压强度-回弹法检测 主筋砼保护层厚度-电磁感应法检测 管道位置高程及管道变形测量及汇总 混凝土试块抗压强度试验汇总 混凝土试块抗渗试验汇总 砂浆试块抗压强度试验汇总 功能抽查结果 9 10 11 12 13 14 15 结论：经资料核查，该单位工程的结构安全和使用功能性检测记录符合《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008规定要求，验收合格。 结论：齐全、有效，符合要求 施工项目经理： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日
