活动时间： 编号： 车间/部门 班组 主持人 参加人员 活动内容： 班组安全活动开展检查考核情况 车间/部门领导或安全员签字： 年 月 日 班组安全活动抽查或考核情况 安全主管部门签字： 年 月 日 说明：1、班组安全活动每月至少两次，记录要规范齐全；
2、车间\\部门主管领导或安全员每月要对班组安全活动开展情况和记录情况进行监督检查，写出评语并签字；安全主管部门对每月对活动记录要进行抽查并签字。
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