・ｌ １８４‘ 实用医技杂志２０１４年１ １月第２１卷第ｌ１期Ｊｏ１】ｍａ１ ０ｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｅｈｎｉｑｕｅｓ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．１ １ 定只能凭经验值，由于个体之间及所患疾病的差异，经验时 间法的经验值不能满足每个患者的准确延迟时间，而多螺旋 ＣＴＡ的扫描时间更短、要求对比剂到达靶血管峰值时问的把 握需要更准确。本研究结果显示，２组支气管动脉显示成功率 不同，试验组１００％显示，而对照组有６４％显示（１６／２５），３６％ 技术的探讨ｆＪ１．广州医学院学报，２００８，３６（５）：３６—３９． ［３】Ｙｏｏｎ ＹＣ，Ｌｅｅｋｓ，Ｊｅｏｎｇ ＹＪ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｍｅｐｔｙｓｉｓ：ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｎｄ ｎｏｎ－ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ａｒｔｅｒｉｅｓ ａｔ １ ６一ｄｅｔｅｃｔｏｒ ｒｏｗ ＣＴ［Ｊ］．Ｒａｄｉ． ｏｌｏｇｙ，２００５，２３４９（１）：７４１—７４９． 【４】于红，李惠民，肖湘生，等．支气管动脉ＣＴ血管成像一点维解 剖学研究 中华放射学杂志，２００６，４０（４）：３６９． （９／２５）不能显示。试验组成功率高于对照组（Ｐ＜０．０１）。而且２ 组支气管动脉的显示数目不同，试验组的支气管动脉显示数 目多于对照组（尸＜０．０５）。 ［５］韩铭钧，冯敢生，杨建勇，等．肺动脉不参与肺癌供血——实 验和ＤＳＡ研究 中华放射学杂志，２０００，３４（９）：８０２． 【６］ 肖湘生，欧阳强，韩希年，等．肺癌血供的ＤＳＡ研究及临床意 义『Ｊ１＿中华放射学杂志，１９９７，３１（５）：４４６． 【７１曹喜才，刘勇，徐勋，等．犬肺癌模型制作与支气管动脉造影 ｆＪ１．中华放射学杂志，２００３，３７（９）：８７７． １８Ｉ Ｔａｎａｋａ Ｏ，Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ Ｓ，Ｎａｒｉｍａｔｓｕ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｃａｎ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｄｕｒｉｎｇ 综上所述，尽管１６层螺旋ＣＴ支气管动脉血管成像受多 种主观及客观因素影响，但在扫描时尽量避免影响因素，对 比剂阈值触发扫描技术和ＶＲ、ＭＩＰ等三维成像技术可获得较 理想的支气管动脉图像，可避免由于个体差异及所患疾病等 引起循环时间不同的影响，而难以凭经验选择延迟时间的缺 点，１６层螺旋ＣＴＡ扫描是一种安全、简便、实用且有效的支 气管动脉显示方法；利用对比剂阈值触发扫描技术能更好地 显示支气管动脉。操作安全、简便、易行、实用且患者易于接 ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ Ｏ１＂ｉｔ，ｆｕｓｉｏｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ｄｉａｇｎ Ｉｎｔｅｒｖ Ｒａｄｉｏｌ，２００６，１２（４）：２０１— ２０５． Ｉ 受，是较理想的支气管动脉成像技术方法。 参？考文献 【１］谭理连，韩铭钧，李志铭，等．多层螺旋ｃＴ增强扫描对支气 ｌ９１孙应实，韩铭钧，黎庶，等．多层螺旋ｃＴ增强扫描对支气管 动脉的显示及其检测能力『Ｊ１＿中华放射学杂志，２００３，３７ （１１）：ＩＩ１３． 【１０】ＭａｃＥｎｅａｎｅｙ ＰＭ，Ｄａｃｈｍａｎ ＡＨ．ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ａｐｐｌ Ｒａｄｉ— 管动脉的显示及其检测能力的评价切．临床放射学杂志，２００９， ２８（１２）：１６２３．１６２６． ｏｌ，２００２，２９（１２）：２４．２９． １２ｌ 人丽，陈岑，邓宇，等．肺癌１６层螺旋ｃＴ支气管动脉成像 （收稿日期：２０１４ ０６．１８） 卵巢巨大肿瘤的磁共振诊断价值 山西省运城市中心医院（０４４０００） 王俊渡郭兴华张崇杰张晓红杨晓慧 卵巢疾病发病率高，涉及病种广泛，其中卵巢恶性肿瘤发 病率位于妇科肿瘤第２位，病死率居首位，５年生存率仅３０％ｔ“， 很大农村妇女就诊时卵巢肿瘤体积已经很大，甚至形成盆腹 腔的巨大占位，因此对卵巢肿瘤的定位、定性诊断尤为重要。 磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓ０ｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）有着优越的软 平或更高，发现盆腔肿块 卜界扫描不全或合并腹腔积液时， 行腹部扫描到膈顶，以全面观察病灶及腹腔是否种植。采用 机型是Ｓｙｍｐｈ０ｎｖ １．５ Ｔ磁共振仪，相控阵线圈，行横断位Ｔ 、 Ｔ：加权，矢状位Ｔ２加权及冠状位Ｔ．－Ｔｉｒｍ加权成像。层厚／间 距＝５／６．５ ＩＢｍ，视野（ＦＯＶ）２００～３８０ ｍｍ。扫描参数：Ｔ ＷＩ／ＳＥ、 ＴＲ／ＴＥ＝（６００～６２０）／（１０～１２）ｍｓ，Ｔ￣ＷＩｆＩ＇ＳＥ、ＴＲ／ＴＥ＝（４ ０００— ４ ２００）／（７０～７５）ｍｓ，Ｔ．ＷＩｆＦｉｍｌ。ＴＲ／ＴＥ＝（３ ２００～３ ５００）／（２０～ 组织分辨力，可以显示组织固有的Ｔ．和 信号强度，能够提 供超声和ＣＴ检查不易提供的组织特征信息，在诊断卵巢良 性病变以及鉴别盆腔内其他的良、恶性肿瘤时，其诊断准确 性超过了超声和ＣＴ检查，并成为检查这些疾病的主要方法 之一 。现将我院收治的卵巢肿瘤患者的资料分析总结如下， ２５）ｍｓ，Ｔ 值１６０ ｍｓ，反转角ＦＡ１５０ｏ，１６例行盆腔ＭＲＩ乎 扫＋增强，ｌ例行直接强化扫描。 １．３阅片处理：采用双盲法，分别由２名经验丰富的影像学 以期探讨巨大卵巢肿瘤的ＭＲＩ表现及诊断价值。 １资料与方法 医师在不了解患者手术及病理的情况下讨论决定。 ２结 果 １．１临床资料：２０１０年８月至２０１１年ｌ０月我院收治的２０ ２．１临床情况 本研究的２０例病例，１例为术后复发合并输卵管结核， １９例为原发性病变。良性病变中，１例卵巢浆液性囊腺瘤误 例卵巢肿瘤患者，年龄ｌ７～６７岁，平均（５２＋５）岁，１６例患者因 出现下腹及盆腔不适、发现盆腔肿物、不规则阴道出血或绝 经后阴道出血等明显症状而就诊。３例患者因消化不良就诊， ｌ例因急腹症就诊。 １．２方法：２０例患者术前均在我院影像中心行ＭＲＩ检查。患 诊为阔韧带的子宫肌瘤，ｌ例阑尾黏液性腺瘤误诊为左卵巢 囊肿，其余均诊断正确并分期。ＭＲＩ定位诊断８０％，良恶性诊 断的特异性９０％，准确性９０％。 者取仰卧位，膀胱适当充盈，扫描范围从耻骨联合到髂棘水 ｌ０例卵巢肿瘤的病理与病例结果对照：卵巢囊腺瘤４ ・１１８６・ 实用医技杂志２０１４年ｌ１月第２１卷第１ｌ期Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅ￣：ｈｅｉ ｅｓ Ｎｏｖｅｍｂｅ￣２ ＿４ ｙ 』Ｌ Ｎ９…１ １ 本组２个囊腺瘤中有１个可见壁结节，１个甚至有明显的实 ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｎｄ ｂｅｎｉｇｎ ｏｖａｒｉａｎ ｔｕｍｏｒｓ ｂｙ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｅｅ 性肿块。因此笔者更倾向于把良恶性囊腺瘤的鉴别点集中在 ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｓｃｉ Ｊ，２００６，２１：２７０－２７５． 壁结节的多少和形态、囊之间分隔的厚度和形态、增强后壁 ［５】Ａｄｕｓｕｍｉｌｌｉ Ｓ，Ｈｕｓｓａｉｎ ＨＫ，Ｃａｏｉｌｉ ＥＭ，ｅｔ ａ１．ＭＲＩ ｏｆ ｓｏｎｏ・ 结节及分隔的强化特点，对体积较大的病变着重确定有无周 ｇｒａｐｈｉｃａｌｌｙ ｉｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｅ ａｄｎｅｘａｌ ｍａｓｓｅｓ［Ｊ］．ＡＪＲ，２００６，１ ８７： 围脏器、淋巴结的转移。恶性囊腺癌的ＭＲＩ特点：①双侧、以 ７３２．７４０． 囊实性、实性居多；②肿瘤形态不规则，信号不均匀并有明显 ｆ６］Ｓｏｈａｉｂ ＳＡ，Ｍｉｌｌｓ ＦＤ，Ｓａｈｄｅｖ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｍａｇｎｅｔｉｃ 强化；③肿瘤壁厚度大多＞３ ｍｍ，菜花状、结节状突起多，与周 ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｎｅｘ￣ｎｌａｓｓｅｓ 围组织的界限不清；④腹腔积液与转移更是提示恶性的可靠 Ｕｌ Ｃｌｉｎ Ｒａｄｉｏ／，２００５，６０：３４０・３４８． ［７］胡和平，陈上玲．盆腔ＭＲＩ诊断学［Ｍ］．北京：军事医学科学出 指征。交界性肿瘤位于两者之间。钆喷酸葡胺增强反映了肿 版社，１９９７：９． 瘤内部血供的信息，并改善肿瘤内部结构的显示及肿瘤与周 【８】陈邑岐，史仁杰，奚学荃．阑尾黏液性囊腺瘤１例报告及文献 围组织结构的关系，对恶性肿瘤的诊断及分期有指导意义。 复习『Ｊ１．罕少疾病杂志，２００８，１５（２）：４７．４９． 综上所述，ＭＲＩ是诊断卵巢肿瘤的可靠手段，对卵巢肿瘤 ［９］Ｈａｍｍ Ｂ，Ｋｕｂｉｋ—Ｈｕｃｈ ＲＡ，Ｆｌｅｉｇｅ Ｂ．ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ＣＴ 定位、定性及分期有指导意义，值得临床推广使用。但ＭＲＩ对 ｏｆ ｔｈｅ ｆｅｍａｌｅ ｐｅｌｖｉｓ：ｒａｄｉｏｌｏｇｉｅ ｐａｍｏｌｏｇｉｃ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ【Ｊ１．Ｅｕｒ 卵巢肿瘤的诊断也存在局限，尚需要ＭＲＩ功能成像及其他影 Ｒａｄｉｏｌ，１９９９，９：３一ｌ５． 像学检查的综合应用来提高诊断的准确率。 １１０１宋宁．女性生殖系统肿瘤的ＭＲＩ研究【１）】．ｆ 海：第二军医大 参考文献 学，２００６． 『１１蔡庆，沈玉英，徐建晟，等．ＭＲ１对卵巢良恶性病变的鉴别诊 ［１ １］Ｋｉｎｏｓｈｉｔａ Ｔ，Ｉｓｈｉｉ Ｋ，Ｎａｇａｎｕｍａ Ｈ，ｅｔ ａ１．ＭＲ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｔ ｏｖａ— 断价值【ＪＪ．医学影像学杂志，２００７，１７（８）：７７３—７７６． ｒｉａｎ ｔｕｍｏｕｒｓ ｗｉｔｈ ｃｙｓｔｉｃ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，２０００，７３ ［２１ Ｓａｌａ ＥＪ，Ａｔｒｉ Ｍ．Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ａｄｎｅｘ￣ （８６７）：３３３．３３９． ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ［．Ｔｏｐ Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００３。１４：３０５—３２７． ［１２］Ｒｉｅｂｅｒ Ａ，Ｎｔｉｓｓｌｅ Ｋ，Ｓｔ６ｈｒ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ［３１ Ｒａｊｋｏｔｉａ Ｋ，Ｖｅｅｒａｍａｎｉ Ｍ，Ｍａｃｕｒａ ＫＪ．Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｏｖａｒｉａｎ ｔｕｍｏｒｓ ｗｉｔｈ ＭＲ ｉｍａ￣ｎｇ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ａｄｎｅｘａｌ ｍａｓｓｅｓ［Ｊ］．Ｔｏｐ Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００６， ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｐｏｓｉｔｒｏｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ａｎｄ ｈｉｓｔｏｌｏ￣ｃ ｆｉｎ— ｌ７：３７９—３９７． ｄｉｎｇｓ［Ｊ］．ＡＪＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００１，１７７（１）：１２３—１２９． ［４１ Ｃｈｅｎ Ｍ，Ｗａｎｇ ＷＣ，Ｚｈｏｕ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ （收稿日期：２０１４—０６—１６） 正常甲状旁腺超声表现 山西医科大学（０３０００１） 张俊花 山西省肿瘤医院 薛改琴 随着现代医疗设备技术的提高，超声涉及的领域不断扩 １．２仪器与方法：使用Ｐｈｉｌｉｐｓ ＩＵ ２２，选用实时线阵（５～１７） 展，有关甲状旁腺文献的报道逐渐增多，目前对正常甲状旁 ＭＨｚ高频探头，检查位取仰卧位，肩下垫枕，头部后仰充分暴 腺（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｇｌａｎｄｓ，ＦｒｒＧ）超声影像学特征争议颇多，有文 露颈前部，必要时头偏向一侧。扫查范同自颌下至胸骨上窝， 献报道正常ＰＴＧ超声表现多为低回声ｌｌ＿ Ｉ，也曾有学者认为由 两侧达颈内静脉后方，以颈部局部解剖为基础．参照章建全 于ＰＴＧ微小且与周围组织结构之间的声阻抗差较低，超声 等 及李志辉等［９１分区将ＰＴＧ常见区分为右卜区、有下区、左 几乎不能显示正常的ＰＴＧ１４］，亦有学者的研究结果表明正常 上区、左下区（双上区：甲状腺上缘０．５ ｃｎ 水平至体部水平、 ＰＴＧ多表现为高回声［５－７１。本研究对１２０名健康体检者及拟手 气管食管沟至颈总动脉（ｃｏＩＴＩｍｏｎ ｃａｒｏｔｉｄ ａｎｅｒｖ，ＣＣＡ）外缘；双 术的３Ｏ例甲状腺肿瘤术前者进行检查，现将有关ＩｒＦＧ检查 下区：甲状腺体部至下极下方３ ｃｍ、气管食管沟至颈总动脉 结果报告如下。 外缘（见图１）。然后按每区每人各应显示１枚ＰＴＧ为标准来 １资料与方法 统计右上、右下、左上、左下区的显示率。采用逐～排除法筛 １．１临床资料：２０１３年９月至２０１４年５月来我院的１２０名 选最可能是ＰＴＧ的超声影像，记录其位置、形态、大小、边界、 健康体检者和拟手术的３０例甲状腺肿瘤术前者，其中男性 内部回声（以甲状腺腺体回声为标准等回声，将甲状旁腺分为 ６７例，女性８３例，年龄１６ ７Ｏ岁，平均（４９￣１０）岁。所有研究 高回声、等回声、低回声）、血流情况 跟踪甲状腺手术，随访 对象的血清甲状旁腺激素（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ，ＰＴＨ）、血钙 切除ＰＴＧ的病理结果。 及血磷检测值均在正常范围内，且均无颈部手术史、无甲状 １．３统计学处理：采用ＳＰＳＳ １７．０软件对数据进行统计学分 腺及甲状旁腺手术史。 析，计量资料的统计学描述以互 表示，方差不齐的定量资料 用非参数检验；计数资料统计学分析采用 检验，以Ｐ＜０．０５ 通信作者：薛改琴，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｅｇａｉｑｉｎ＠１６３．ｃｏｎｌ 为差异有统计学意义。
