中国中西医结合肾病杂志２０１８年７月第ｌ９卷第７期ＣＪＩＴＷＮ，Ｊｕｌｙ ２０１８，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．７ ·５７３· 状明显缓解。随诊３月余，患者精神明显好转，纳眠 可，大便通畅。患者血肌酐水平稳定在１３０￣ｚｍｏｌ／Ｌ 左右。 按：林教授认为此慢性肾衰竭患者，脾肾气虚为 织形态学及相关因子ＥＴ、ＮＯ、ＴＧＦ—Ｂ一１的影响．中国中医 药科技，２０１０，１７（４）：３２０—３２２． ６．张明发，沈雅琴．薏苡仁抗代谢综合征的药理作用研究进展． 药物评价研究，２０１４，３７０２）：１７８—１８３． 本，湿热、浊毒及瘀血互结为标，治以健脾补肾，清热 ７．胡颖，林斐莉，邹庆玲，等．薏苡仁油对ＵＵＯ大鼠肾间质纤维 化的影响．中国中药杂志，２０１３，３８（１２）：１９８２—１９８６． 活血，解毒降浊。方用党参、白术、茯苓、甘草取四君 ８．孟良玉，兰桃芳，卢佳琨，等．败酱草中黄酮类化合物的提取 子汤益气健脾之意，助气血生化之源；加菟丝子、熟地 及其抗氧化活性．食品科学，２０１０，３１（２４）：２１４—２１７． 黄等成脾肾双补汤补肾益精；大黄、大黄炭共奏清热 ９．程庆，陈香美，师锁柱，等．中药淫羊藿对慢性肾衰竭大鼠免 利湿，解毒泻浊之功，积雪草清热利湿不伤正，桃仁、 疫病理及细胞外基质的影响．中华内科杂志，１９９４，（２）：８３— ８６． 红花凉血活血化瘀，麦芽、陈皮、砂仁健脾消食，化湿 潘红，等．仙茅药理作用和临床应用研究概 开胃。此类病人临床常见，此法临床较常用，疗效颇 １０．杨光义，叶方，述．中国药师，２０１１，１４（７）：１０３９—１０４１． 佳。随诊３月余后，可逐渐轻重于治本为主，酌加健 １１．黄兴，王哲，王保和．仙鹤草药理作用及临床应用研究进展． 脾补肾之品。 山东中医杂志，２０１７，３６（２）：１７２—１７６． 参考文献 １２．邹川，吴禹池，罗丽，等．中药大黄复方灌肠对慢性。肾脏病５ １．李伟霞，唐于平，史旭芹，等．药对研究（ＩＶ）——药对的配伍 效应．中国中药杂志，２０１３，３８（２４）：４２０３—４２０７． ２．唐于平，束晓云，李伟霞，等．药对研究（Ｉ）——药对的形成 与发展．中国中药杂志，２０１３，３８（２４）：４１８５—４１９０． ３．庞蕾蕾．复方崩大碗灌肠剂治疗慢性肾衰竭大鼠的实验研 究．南方医科大学，２０１０． 期（非透析）肠道菌群和肠道屏障功能影响的临床研究．辽 宁中医杂志，２０１２，３９（７）：１３０９—１３１１． １３．徐鼐．大黄炭临床应用研究近况．中国老年保健医学，２０１６， １４（２）：８１—８２． １４．胡静，马琳，张坚，等．连翘的研究进展．中南药学，２０１２，１０ （１０）：７６０—７６４． ４．王天，孙维峰．复方土茯苓颗粒对高尿酸血症肾病模型小鼠 肾功能及ＩＬ一１Ｂ，ＩＬ一６表达的影响．中国实验方剂学杂， ２０１２，１８（１６）：１９１—１９４． １５．王朴．生地黄的现代药理研究与临床应用．中国中医药现代 远程教育，２００８，（８）：９８６． （收稿：２０１７—１２—１１修回：２０１８—０１—２８） ５．王德军，寿旗扬，陈方明，等．土茯苓对糖尿病肾病大鼠肾组 坐 ‘蕾｝ 业业 业 业 业 业 业 业 啦业坐业业业 业 业业 业业业 ｝盥 ·医学动态· 糖尿病肾病的非免疫介导新月体 肾小球基底膜（ＧＢＭ）增厚、系膜基质扩张或系膜区结节形成一典型Ｋｉｍｍｅｌｓｔｅｉｌ Ｗｉｌｓｏｎ病变是糖尿病肾病公认的病理特点， 也是ＤＮ的诊断标准。但ＤＮ的病理诊断并非总是那么简单。 虽然新月体多见于免疫介导的疾病，但新月体有时也可见于糖尿病肾病。糖尿病除了可伴发ＡＮＣＡ相关性血管炎外，非免疫 介导的新月体也可见于ＤＮ。 ＤＮ发生非免疫介导的新月体，多认为是塌陷性肾小球病（ＣＧ）的叠加病变，其特点是壁层上皮细胞（ＰＥＣｓ）增生。但这些“新 月体”无炎性细胞、ＧＢＭ连续无任何断裂，Ｂｏｗｍａｎ囊无纤维蛋白。ＤＮ的ＣＧ病变与疾病进展增加、早发ＥＳＲＤ有关。这种非免疫 介导的新月体，Ｂｏｗｍａｎ囊中ＰＥＣ标记物如Ｃｌａｕｄｉｎ一１强阳性。其实Ｂｏｗｍａｎ囊形成新月体的这些细胞表现为Ｃｌａｕｄｉｎ一１和 Ｎｅｐｈｒｉｎ（脏层上皮细胞标记物）双阳性。这表明，ＤＮ存在ＰＥＣｓ去分化转化为足细胞，是通过Ｂｏｗｍａｎ囊桥接以替代、补充足细胞 的不足，这是ＤＮ显著的特征性改变。 糖尿病肾病，非免疫介导的新月体无确切的推荐性治疗措施。个案报道提示，积极控制糖尿病、高血压和使用ＡＣＥＩ／ＡＲＢ可 能有益，但总体预后差。 糖尿病可能出现真正的新月体，但不是所有的“新月体”都是免疫介导。 参考文献 Ｊｏｓｅｐｈ Ｐ，Ｇａｕｔ，Ｍａｓａｔｏ Ｈｏｓｈｉ，ｅｔ ａ１．Ｃｌａｕｄｉｎ一１ ａｎｄ Ｎｅｐｈｒｉｎ Ｌａｂｅｌ Ｃｅｌｌｕｌａｒ Ｃｒｅｓｃｅｎｔｓ ｉｎ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｇｌｏｍｅｍｌｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｈｕｍ Ｐａｔｈｏｌ， ２０１４，４５（３）：６２８—６３５． 陕西省中医医院于小勇程小红
