建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 仪器名称编号________________ 编 号: 单位工程名称工程名称 序号 检测测量断面桩 号 设 计 坐 标 X (m) Y (m) 工程形象部位 实 测 坐 标 X(m) Y(m) 误较 差 (mm) 备 注 △X △Y △ 结论: 实 测 共 点, 合 格 点, 合 格 率 %。 测量员: 技术负责人: 监理工程师: 年 月 日
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