零库存模式的药品供应与管理

412　HMIS系统应该向住院药房开放电子医嘱,以便药师审

查,做到用药的事前监督,指导合理用药开展药学服务。或者

药剂科改变传统的住院药房工作模式,结合临床药学工作,在临床各科室派驻高学历高职称经验丰富的药师,实现合理用药的事前监督。

413　HMIS系统中有关我科的各子模块的功能有待健全,模块之间的联系有待加强。414　加强对HMIS系统中已有功能的利用。5　计算机网络在HMIS以外的应用

我院虽有网上办公系统,却没有药剂科或药学信息发布的专项平台。而我科现用的HMIS,从总体上来说仍处于医院管理信息化阶段,在功能上仍以财务和行政管理为主,局限于模仿和替代人工作业流程,而能够指导医生临床实践的功能基本是空白〔1〕。随着网络功能的健全,当前在院内局域网上建立一个药学网站已有成熟的条件。作为对HMIS的补充,其间可以引入药物信息咨询系统、药物相互作用审查系统、药物应用临床评价系统等多个功能和模块。药物信息咨询系统完全可以取代传统的由手工编制的临床用药手册,而且信息量更大,含盖面更广,更新及时,使用方便。我国用药调查表明,住院病人每日合并用药5种,其不合理用药发生率达到2118%〔2〕。药物相互作用审查系统的引入对克服电子统领单取药带来的不合理用药隐患意义重大。药物应用临床评价系统则可以克服以往人工评价药品随意性大,无统一原则的问题,有利于安全有效,经济合理的用药。作为一个院内药学信息的收集和发布的平台,网站还能加强临床和药剂科之间的交互,便于院内药学信息的收集和及时反馈。有利于

临床医生及时方便的咨询掌握各种药物信息,也便于药剂科开展ADRs的收集工作。利用网络资源对住院患者ADRs监测,可对ADRs的发生进行实时监测或事后发现,有效防止少

3〕

报、漏报现象发生〔。

不可否认计算机管理系统尤其是HMIS的应用给我院药剂科工作带来了极大的便利。但是由于目前HMIS尚无统一的国家标准,在功能和设计流程上不尽完善。一方面我们期待尽快制定HMIS开发的国家标准,建议由中华医学会、中华药学会等学会组织各方面专家教授,按国家标准开发适合我4〕

国各级医院应用的HMIS系列软件系统〔。改进其中各种不合理的流程。另一方面来说HMIS的应用也对我们传统的工作模式提出了挑战,将崩弃和改进药房工作流程,突破传统的配发体系的工作提上了议事日程,使药学工作向临床转型成为可能。此外计算机网络在HMIS以外的应用有待我们进一步的探索。应该看到网络已经成为药学服务,药学情报收集发布的一种新的载体。如何有效利用院内局域网,开展药学服务成为我院药剂科下一阶段的一个重要课题。

参考文献

〔1〕吕良忠,马可1医院药物信息服务系统的开发和应用〔J〕1中国现

代应用药学杂志,2007,24,(2):159-1611

〔2〕周元瑶1药物流行病学〔M〕1北京:中国医药科技出版社,1996,

51

〔3〕郑德香,周蔚然1用局域网监测住院患者药品不良反应的可行性

分析〔J〕1医学综述,2007,13(5):封三1

〔4〕王哲红1当前医院药学计算机应用存在的一些问题及建议〔J〕1

中国药学杂志,2005,40(6):4711

零库存模式的药品供应与管理

周淑红(浙江省宁波市第一医院宁波315010)

摘要:目的　探讨零库存模式的医院药品供应与管理。方法　介绍我院零库存模式下的药品供应与管理,分析存在的问题及解决的方法。结

零库存可以降低成本,节省人力,是切实可行的药品供应与管理模式。论　

关键词:零库存;医院;药品供应与管理

中图分类号:R95　文献标识码:B　文章编号:100623765(2008)20820192202

　　由于医疗卫生改革的不断深入,每年1次药品集中招标工作的实行,药品更新换代快,而我院是综合性医院,药品使用品种多,用量大,而药库用房紧张,库存压力大,为节省成本,节省人力,从2007年初实行药品零库存管理的改革,至今已有1年多,现把我院实行零库存管理的情况介绍如下:1　零库存管理模式的药品供应流程

作者简介:周淑红,女。职称:主管药师。

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StraitPharmaceuticalJournalVol20No.82008

2　所谓零库存就是药剂科不再设立大药库,但仍保留一定面

积的小库房(作为急诊用药、特殊药品的库房)

药品申领由各调剂室提交给药库的保管员,经保管员审核后发出部分小药库有备存的药品,其余提交给采购员,采购员根据部门的分类向医药公司采购。药品从医药公司进货后,经保管员验收,并输入所购药品的相关信息(药名、规格、数量、批号、有效期等),并直接提交到各调剂室(包括实物和信息),各调剂室核对后直接入库。3　实行零库存模式的条件311　完善的计算机网络系统　计算机广泛应用于药事管理各方面,已成为储存、计算、检索、咨询辅助等各项工作不可缺少的工具〔1〕,是实行零库存模式的必要和首要条件。31111　建成医院内部药品使用的局域网:开方医生———收费处———各调剂室———药库(验收室)———药库(采购室)实行联网。31112　建立药品基本信息数据库:医院使用的所有药品的信息包括通用名、商品名、输入编码(药品每一个字的第一个拼音字母)、剂型、规格、产地、零售价、医保类别、医保限用的参考用量、库存量及库存的高限低限功能等都输入电脑,并且及时更新,作为各相关科室共享,并建立信息享用的权限管理系统,各相关部门根据相应权限内容操作。31113　药剂科各部门的工作都在电脑上执行:各调剂室负责人可随时根据一定日期范围内的使用量产生低限,作为药品申领的参考依据。药品的申领、退库、破损药品报损、各调剂室之间的调剂,药品调价都在网上执行。药品有效期的监督,药品调价后差额单据的产生,月底盘存后报表的产生,都可在电脑上查询。使药剂科各部门的工作方便、快捷、准确,是零库存实行的有力保障。31114　局域网上药品信息实行动态管理:医生在电脑上开方(包括退药)、病人付费取药后,药品库存数即时变化,药品申领、退库、调价、月底盘存后的数据即时调整。使各调剂室库存真实。312　医院与各医药公司建立良好的合作关系　我院实行零库存模式的药品供应后,各医药公司需根据各调剂室的采购单,按部门分类进行标注,统一发货给本院保管验收室。这样相当于给三个小型医院供货,无疑增加了医药公司的工作难

度。所以与各医药公司建立良好的信誉合作关系是保证零库存实行的保障。而我院是大型综合性医院,各临床科室齐全,用药量大,药品周转快,各医院公司都愿意与我院建立良好的供货关系。并能在个别药品缺货时根据到货情况及时发货。313　各调剂室之间应协调合作　零库存模式的药品管理下,一个突显的问题是个别药品缺货时,导致药房库存不足,需要各调剂室之间互相调剂,保证临床药品的供应。4　存在的问题及解决的办法411　急诊用药、特殊疾病用药、突发事件用药等非常规用药,不可估量。所以仍需保证适量的库存。我院根据这个情况保留了一个小库房,主要用于抢救用药、特殊用药、麻精毒用药及非本地医药公司采购的药品。根据统计,我院现使用的药品有1300余种,库房备存的药品有180余种,占使用品种约14%,这样保证了临床正常及时的用药。412　各调剂室日常药品的申领时根据一定日期范围内(可自行调节)设立的低储量为依据的。但个别药品的用量有时会出现异常变化,所以应关注异常使用情况,及时调整进货量。413　个别药品医药公司缺货时,不能保证药品的供应,导致各调剂室库存不足,尽可能在各调剂室之间互相调剂,同时医药公司在药品到货时能及时发货,尽可能地使药品使用不断货。5　实行零库存模式的现实意义511　零库存模式的实行解决了用房紧张问题,减少了库存压力。512　降低成本,减少损耗　我院实行零库存药品管理以来,各调剂室的药品库存金额基本上能稳定在月出库金额的30%(1星期申领1～2),药品使用周转快,从而降低成本。并且降低了因多次装卸造成的破碎损耗。513　可节省人力,减少人员配备,减轻药库保管员的工作压力　让更多的药学人员开展临床药学服务,提高药剂人员的业务素质。

总之,我院实行零库存药品的管理模式1年多来,运转正常,各方反映良好。此模式对用药量大,周转快的大型医院是可行的。

参考文献

〔1〕吴蓬1药事管理学〔M〕1第三版1北京:人民卫生出版社,2005,

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《海峡药学》

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