控制医院感染办公室工作制度

1. 在院长及医院感染管理小组的领导下，开展医院感染管理的各项工作。

2. 负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理小组审定后，组织实施；负责拟定科室医院感染管理工作制度，并督促执行。 3. 定期开展现患率及前瞻性调查，有目的、有计划地开展高危人群、高危因素及多重耐药菌的目标性监测，发现问题及时分析评估，总结经验教训，对工作进行持续改进。

4. 每季度对重点部门进行环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。

5. 每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其结果与科室绩效考核挂钩。

6. 经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时解决。

7. 发生医院感染暴发流行时，及时向院长、业务副院长以及相关

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卫生行政部门请示报告；并组织人员进行现场采样和流调，分析原因，迅速采取切实可行的控制措施。

8. 对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关，不合格产品严禁进入医院。对其储存、使用及使用后的处理进行监督。 9. 对重点科室、重点部位及多重耐药菌定期进行监测，并将医院感染监测信息反馈到科室，对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。 10.

认真落实医院感染的教育培训计划，不断强化医务人员的

无菌观念，提高无菌技术操作水平；加强医院感染诊断的培训，提高感染病例的鉴别和上报率。 11.

做好医疗废物管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类、

收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。 12.

加强传染病管理，预防和控制其在医院内的传播。

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