糖尿病新世界2022年2月窑临床护理窑DOI院10.16658/j.cnki.1672-4062.2022.03.149妊娠期糖尿病患者分娩后新生儿低血糖的护理林少英福建省福州儿童医院新生儿科袁福建福州350001[摘要]目的探讨妊娠期糖尿病患者分娩后新生儿低血糖的预防及护理效果遥方法回顾性分析该院于2019年1月要2020年2月收治102例患者为糖尿病的新生儿为观察对象袁依据护理方式的不同将其分为参考组渊n=51冤尧观察组渊n=51冤遥参考组给予常规护理袁观察组在参考组基础上给予预防性护理遥对比两组出生后出生血糖发生率曰血糖正常与住院时间遥结果观察组出生1尧3尧9尧12尧24h的血糖水平均较参考组高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥护理后袁观察组CRP尧IL-6尧NE水平均较参考组低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组新生儿低血糖发生率为7.84%袁较参考组的23.53%低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组血糖正常尧住院时间均较参考组短袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论预防性护理有助于控制妊娠期糖尿病患者的新生儿血糖水平袁减轻其炎症反应袁还有助于降低新生儿低血糖发生率袁加快其血糖水平恢复袁从而有效缩短其住院时间遥1尧3尧9尧12尧24h的血糖变化曰护理前后炎症指标[C反应蛋白渊CRP冤尧白细胞介素6渊IL-6冤尧中性粒细胞渊NE冤]曰低[关键词]妊娠期糖尿病患者曰新生儿低血糖曰预防性护理曰血糖变化[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤02渊a冤原园149-05NursingCareofNeonatalHypoglycemiainPatientswithGestationalDiabetesMellitusafterDeliveryLINShaoyingDepartmentofNeonatology,FuzhouChildren'sHospitalofFujianProvince,Fuzhou,FujianProvince,350001China[Abstract]ObjectiveToexplorethepreventionandnursingeffectofneonatalhypoglycemiainpatientswithgestationaldiabetesmellitusafterdelivery.MethodsAretrospectiveanalysisof102neonateswithdiabeteswhosepatientswereadmittedtothehospitalfromJanuary2019toFebruary2020werethestudyobjects,andtheyweredividedintothereferencegroup(n=51)andtheobservationgroup(n=51)accordingtodifferentnursingmethods.Thereferencegroupwasgivenroutinecare,andtheobservationgroupwasgivenpreventivecareonthebasisofthereferencegroup.Thebloodglucosechangesat1h,3h,9h,12hand24hafterbirth,theinflammatoryindexes[C-reactiveprotein(CRP),interleukin-6(IL-6),neutrophilhypoglycemiathenormalbloodglucoseandhospitalizationtimewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThegroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P约0.05).Afternursing,thelevelsofCRP,IL-6andNEinthe(NE)]beforeandafternursing,theincidenceofbloodglucoselevelsoftheobservationgroupat1h,3h,9h,12h,and24hwerehigherthanthoseofthereferenceobservationgroupwerelowerthanthoseinthereferencegroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P约23.53%inthereferencegroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P约0.05).Theobservationgrouphadsignificant(P约0.05).ConclusionPreventivecarecanhelpcontrolthebloodglucoselevelofnewbornsofgestationalhypoglycemiaandspeeduptherecoveryofbloodglucoselevels,therebyeffectivelyshorteningtheirhospitalstay.[Keywords]Gestationaldiabeticpatients;Neonatalhypoglycemia;Preventivecare;Bloodglucosechanges[作者简介]林少英(1982-)袁女袁本科袁护师袁研究方向为新生儿科遥0.05).Theincidenceofneonatalhypoglycemiaintheobservationgroupwas7.84%,whichwaslowerthanthenormalbloodglucoseandshorterhospitalstaythanthereferencegroup,andthedifferencewasstatisticallydiabeticpatientsandreducetheirinflammatoryresponse.ItalsohelpstoreducetheincidenceofneonatalCopyright©博看网. All Rights Reserved.DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界149窑临床护理窑孕母患有妊娠期糖尿病可导致胎儿体内的胰岛细胞代偿性增生袁而胎儿出生后胰岛素水平依旧处于高位袁容易出现低血糖袁国内通常将血糖值约2.2mmol/L的新生儿诊断为新生儿低血糖症[1]遥低血糖会致使新生儿大脑失去基本的能量供给袁影响神经细胞代谢如下遥糖尿病新世界2022年2月观察组在参考组基础上给予预防性护理袁具体长袁组员有新生儿科主任1名尧责任护士6名曰护士长与新生儿科主任对责任护士进行集中培训袁培训淤成立预防性护理小组院由护士长担任小组组活动袁如不及时治疗可造成永久性脑损伤袁因此袁针对妊娠期糖尿病患者的新生儿袁医院通常会在其出生后转送至新生儿科袁给予护理遥常规护理主要有监测新生儿意识尧呼吸尧心率尧体温体质量及血糖水平等袁发现异常后护理人员应立即通知医生并协助医生予以处理袁但通常缺少对新生儿低血糖的预防干预措施遥预防性护理是顺应现在医学模式转变的新型护理模式袁不同于常规护理中的出现症状后处理袁该护理模式除严密监测新生儿血糖水平外袁还需要依据低血糖风险因素给予干预措施袁尽可能避免低血糖造成脑组织细胞变性损伤[2]遥目前预防性护理应用于妊娠期糖尿病患者的新生儿的相关文献较少袁基于此袁该研究回顾性分析2019年1月要2020年2月该院收治的102例妊娠期糖尿病患者所产新生儿袁旨在探究该护理模式的干预价值袁现报道如下遥内容含有新生儿低血糖病因尧高危因素及预防性护理要点袁培训结束后统一考核曰护士长与新生儿科主任共同分析新生儿低血糖的风险因素袁制订具有针对性的血糖管理方案遥转至我科时袁由责任护士密切观察新生儿神态尧皮肤颜色尧呼吸等袁一旦出现皮肤苍白尧发绀尧嗜睡等异常情况袁立即检测其血糖值并上报医生曰对于不同血糖值的新生儿予以分级管理袁将血糖值为3.9~6.1mmol/L的新生儿视为常规干预对象袁每日使用微量血糖仪测定其血糖水平曰将血糖值跃2.2mmol/L且约3.9mmol/L的新生儿视为风险干预对象袁当新生儿血糖值约2.6mmol/L时给予母乳或配方乳积极喂养袁对于无法吸吮者则立即建立静脉通路袁补充营养袁同时依据血糖仪检测结果及时调整输注量与速度袁注意避免输注高浓度的葡萄糖或脂肪乳袁保持新生儿血糖值为3.36~值约2.2mmol/L则诊断为低血糖症袁视为重点干预对象袁应通知医生袁遵医嘱配合进一步治疗遥于密切观察病情及血糖变化院新生儿从产科医院1资料与方法1.1一般资料回顾性分析该院收治102例妊娠期糖尿病患者所产新生儿为研究对象袁依据护理方式的不同将其分为参考组渊n=51冤尧观察组渊n=51冤遥纳入标准院淤孕母符合叶妊娠合并糖尿病诊治指南曳[3]中妊娠期糖尿病的诊断标准曰于孕母复诊尧生产及新生儿资料完整曰盂住院时间跃24h遥排除标准院淤早产儿尧巨大儿曰医学伦理委员会审批袁两组监护人均自愿签署该研6.72mmol/L为宜袁预防医源性高血糖曰新生儿血糖予开奶袁喂奶时应将新生儿头部偏向一侧袁保持其呼吸道畅通袁避免误吸曰对于无法进食者袁需要立即建立静脉通路袁输注10%葡萄糖袁严格执行输注量及速度袁若为小于胎龄儿尧早产儿尧低出生体重儿袁则依据盂补充能量院新生儿出生后可进食者需尽快给于母体无糖尿病史曰盂先天代谢性疾病遥研究已通过42周袁平均渊39.56依2.07冤周曰出生体质量2.3~3.9kg袁究知情同意书遥参考组男26例袁女25例曰胎龄37~平均渊2.97依0.43冤kg遥观察组男28例袁女23例曰胎龄37~平均渊3.05依0.40冤kg遥两组一般资料差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥6~8mg/渊kg窑min冤进行调整袁若适于胎龄儿则依据4~6mg/渊kg窑min冤进行调整袁保持新生儿血糖值在正常范围内袁即3.3~6.1mmol/L曰对于已诊断为低血糖症的新生儿袁不论有无症状均应给予10%葡萄糖注射液袁以100~200mg/渊kg窑min冤的速度静脉缓慢推注袁42周袁平均渊39.43依2.04冤周曰出生体质量2.4~4.0kg袁窑min冤袁直至再给予静脉滴注袁维持速率为8mg/渊kg血糖值归于正常值并趋于稳定遥1.2方法参考组给予常规护理院监测新生儿的生命体征袁观察其意识尧哭声尧肌张力或抽搐情况袁若出现呼吸暂停袁立即予以足底刺激尧拍背等进行初步处理袁通知医生并协助其进一步处理曰依据新生儿的血氧饱和度决定是否给氧曰定时监测新生儿血糖袁予以母乳或配方奶喂养遥150新生儿的中枢及外周的体温调节机制尚未完善袁容榆注意保暖院低血糖患儿50%可出现低温症袁且26益袁湿度为50%~60%曰置于预热好的辐射台上袁必要时可将新生儿置于保温箱内袁调节保温箱温度以肤后立即将其彻底擦干袁减少散热遥维持新生儿的日体温为36~37益曰为新生儿清洁皮易受外界环境影响袁因此袁需要保持室内温度为22~糖尿病新世界DIABETESNEWWORLDCopyright©博看网. All Rights Reserved.糖尿病新世界2022年2月窑临床护理窑2.2两组新生儿护理前后炎症指标对比两组护理前的CRP尧IL-6尧NE水平差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰护理后袁观察组CRP尧IL-6尧NE水平均较参考组低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥儿前后均做好手部卫生袁新生儿用具必须专人专用尧定期进行消毒袁若为布类用品则使用高压蒸汽消毒曰虞控制感染院加强护士的手卫生意识袁接触新生采集其血液标本以检测其血糖值时需要严格执行无菌操作曰房间内定期通风1h曰患儿的衣物尽可能选择棉等柔软的材质袁保持其床单位干燥尧洁净尧平整曰保持脐部尧臀部及皮肤洁净袁适当使用润肤油涂抹皮肤袁预防感染遥2.3两组新生儿低血糖发生率对比观察组新生儿低血糖发生率较参考组低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥表3两组新生儿低血糖发生率对比[n(%)]组别参考组观察组字2值P值1.3观察指标糖仪采集其足跟部血糖袁记录并对比两组新生儿的血糖水平遥脉血5mL袁测定样本中C反应蛋白渊C-reactivepro鄄粒细胞渊neutrophil袁NE冤遥淤于两组新生儿出生1尧3尧9尧12尧24h后使用血例数5151无症状性6渊11.77冤3渊5.88冤4渊7.84冤1渊1.96冤症状性2渊3.92冤0渊0.00冤顽固性12渊23.53冤4渊7.84冤4.7440.029总发生于于护理前尧护理后渊即出院当天冤采集两组静tein袁CRP冤尧白细胞介素6渊interleukin6袁IL-6冤尧中性盂统计两组新生儿出生24h内的低血糖渊诊断榆记录两组血糖正常时间尧住院时间遥血糖值2.4两组新生儿血糖正常尧住院时间对比观察组血糖正常尧住院时间均较参考组短袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表4遥表4两组新生儿血糖正常尧住院时间对比[(x依s),d]组别参考组渊n=51冤观察组渊n=51冤t值P值标准院血糖值约2.2mmol/L冤发生率遥血糖正常时间5.65依1.104.48依0.654.5790.0013.9~6.1mmol/L视为正常遥1.4统计方法7.20依1.335.66依1.024.5940.001住院时间采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析袁符合正态分布的计量资料用渊x依s冤表示袁两组间比较采用样本t检验曰计数资料采用[n(%)]表示袁组间比较采用字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥3讨论新生儿低血糖主要由机体葡萄糖摄入尧消耗失去平衡所致袁其病因与低体温尧孕母血糖高尧肝糖原储存不足等密切相关遥大多新生儿低血糖患儿缺乏典型症状袁而症状性患儿可表现为低体温尧面色紫绀或苍白等袁严重者可出现震颤尧惊厥或呼吸暂停袁持续反复的低血糖会造成新生儿中枢神经系统不可逆的损伤及后遗症[4]遥因此袁对于出生后的新生儿袁不仅糖的预防干预措施袁最大程度避免脑损伤遥预防性护理是指护理人员主动对疾病潜在风险予以整理袁从而围绕风险因素展开系列干预的新型护理模式遥该研究结果显示袁观察组新生儿出生1尧3尧9尧要予以血糖及病情的干预袁还需要加强新生儿低血2结果2.1两组新生儿出生后不同时间血糖变化对比观察组新生儿出生1尧3尧9尧12尧24h的血糖水平均较参考组高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥表1两组新生儿出生后不同时间的血糖变化对比[(x依s),mmol/L]组别参考组渊n=51冤2.87依0.332.60依0.392.51依0.322.62依0.282.依0.28t值出生1h出生3h出生9h出生12h出生24h观察组渊n=51冤3.16依0.353.10依0.312.87依0.362.92依0.303.11依0.353.0140.0095.0180.0013.7370.0013.6550.0012.4540.035P值表2两组新生儿护理前后炎症指标对比渊x依s冤组别参考组渊n=51冤观察组渊n=51冤t值2.34依0.452.32依0.410.1护理前CRP渊mg/L冤渊1.71依0.40冤吟渊1.35依0.26冤吟3.7730.001护理后16.03依1.2416.00依1.190.0870.935护理前IL-6渊pg/mL冤渊14.22依1.09冤吟渊13.20依1.04冤吟3.3850.002护理后0.93依0.200.95依0.190.3630.754护理前NE渊伊109/L冤渊0.72依0.18冤吟渊0.56依0.15冤吟3.4140.002护理后P值0.947吟注院与同组护理前相比袁P约0.05Copyright©博看网. All Rights Reserved.DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界151窑临床护理窑在妊娠期糖尿病患者的新生儿出生后采用预见性护理袁有助于控制新生儿血糖水平遥多数低血糖的新生儿并无症状症状及体征袁诊断主要依据血糖监测袁而预见性护理工作展开前袁医院已加强责任护士的培训袁进一步强化其对新生儿低血糖护理意识[5]遥加强新生儿血糖监测袁依据新生儿血糖值予以分级管理袁可以加强对低血糖风险新生儿的干预袁及时发现血糖值异常袁积极予以针对性干预遥胎儿肝糖原的储存主要集中于孕期最后1~2个月袁小于胎龄儿尧低出生体质量儿等体内贮存的肝糖原少于足月儿袁然而出生后代谢需要的能量高袁此时摄入不足极易诱发低血糖[6]遥因此袁预见性护理中于新生儿出生后尽快予以母乳尧配方乳喂养或输注葡萄糖袁有益于调节新生儿血糖水平遥新生儿感染时可引起机体炎症袁此时糖代谢率与平均葡萄糖消耗率较正常儿增加袁同时消化尧吸收能力减弱袁极易诱发或加重低血糖[7-8]遥该研究结考组低渊P约0.05冤袁这提示预见性护理可以显著减轻糖尿病母儿的炎症反应遥新生儿免疫及抵抗力低下袁护理中加强手卫生尧定期消毒用具及通风等措施可以减小空气尧物品污染风险袁同时袁给予配方乳喂养袁果显示袁护理后袁观察组CRP尧IL-6尧NE水平均较参糖尿病新世界2022年2月12尧24h的血糖水平均较参考组高渊P约0.05冤袁这说明其中含有的乳糖有益于机体消化尧吸收[9-10]曰输注葡提高机体抵抗力袁有效避免感染发生袁从而减轻新生萄糖可快速补充机体所需能量及营养物质袁进一步儿的炎症反应[11-12]遥该研究结果显示袁观察组新生儿低血糖发生率较参考组低渊P约0.05冤袁这提示预见性护理可以减少糖尿病母儿低血糖的发生遥配方乳的营养成分接近母乳袁酮体浓度较高袁早期进行喂养有助于新生儿建立低血糖耐受[13-14]曰低体温可刺激棕色脂肪袁增加糖原消耗量袁加强保暖干预可以保持室内温度均衡袁维持新生儿正常体温袁降低其热能消耗袁故可减少新生儿低血糖的发生[15-16]遥该研究结果显示袁观察组血糖正常尧住院时间均较参考组短渊P约0.05冤袁这说明预防性护理有益于加快新生儿的血糖水平恢复袁显著缩短其住院时间遥围绕新生儿低血糖的风险因素开展预防性护理袁可以减少或消除诱发低血糖症的因素袁当新生儿血糖水平趋近于干预临界线时可快速察觉出袁并给予针对性措施袁有利于控制新生儿的血糖水平袁缩短其住院时间[17-18]遥综上所述袁预防性护理有助于控制妊娠期糖尿病患者的新生儿血糖水平袁减轻其炎症反应袁还有助于降低新生儿低血糖发生率袁加快其血糖水平恢复袁从而有效缩短其住院时间遥[参考文献][1]锁彤晖,杨国琴,虞文芳,等.妊娠期糖尿病母亲分娩新27(12):1546-1552.生儿低血糖管理的循证实践[J].中华现代护理杂志,2021,[6]顾妙峰,侯海静.新生儿低血糖患病率与潜在病因的研究[J].中国妇幼健康研究,2019,30(5):566-569.[2]尧淑芳,王晓琳.护理干预在预防妊娠期糖尿病新生儿151-152.[7]吴雷,张平.多元化护理对妊娠糖尿病孕妇的血糖控制文,2020,6(12):17-20.和新生儿低血糖的预防作用[J].中西医结合护理:中英低血糖中的应用价值研究[J].糖尿病新世界,2019,22(20):[3]中华医学会妇产科学分会产科学组中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(8):561-569.[8]林日亮.2017要2018年某院新生儿低血糖发生情况调查[J].公共卫生与预防医学,2021,32(2):151-154.医结合杂志,2021,30(32):30-34.[9]靳欢欢,杨梅.新生儿低血糖症的研究进展[J].现代中西[10]赵艾菊,蔡莉君.早产儿早期低血糖的发生率及危险因素研究[J].中国实验诊断学,2021,25(5):650-654.[4]顾信佳,俞君,吴静.妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿早期妇幼保健,2020,35(14):2635-2637.血糖变化及影响低血糖发生的危险因素研究[J].中国[5]范婷婷,冯素文,金颖,等.妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后24小时内血糖变化规律与护理对策[J].中华护理杂志,2020,55(10):1490-1496.152糖尿病新世界DIABETESNEWWORLD[11]李春亚,董霞,黄艳.妊娠糖尿病孕妇发生新生儿低血糖的相关因素分析[J].河南医学研究,2021,30(33):6237-6239.渊下转第157页冤Copyright©博看网. 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