危险作业（临时用电）审批表 编号G13.014-003A
申请单位 用电时间 接线地点 接线原因 临时用电危害源辨识： 申请人 申请时间 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 接线人 临时用电作业安全措施 ①停电 □ ②放电 □ ③验电 □ ④装设临时接地 □ 用电线路保护⑤装设遮拦 □ 措施 ⑥悬挂标示牌 ⑦持证作业 □ ⑧使用标准电工用具 □ ⑨佩戴安全防护用具 □ 接线作业安全措施 1、外套金属管 □ 2、外套PVC管 □ 3、埋地敷设 □ 4、悬空架设 □ 5、悬挂警示牌 □ 6、过路敷设 是□否□ 其他措施： 作业单位负责人 意见 拆除人 签字： 审核部门意见 拆除日期 签字： 完工确认 本次临时用电已结束，现拆除临时电源，并确认现场无安全问题。 验收人签字： 备注：1、临时用电作业审核部门为动力装备部
2、电气临时线使用时间为15天，电气临时线使用期满后，确需继续使用的，必须在前一天内再办理延长手续，仍有原动力设备科和安全部门核准后，方可继续使用。但使用总期最长不得超过一个月（30天）。使用期限超过一个月的必须安装正式线路。
