102例药物流产术后行清宫术患者临床分析
张祥云，付伟勤
［摘
（江苏省苏州市市立医院本部计划生育科，江苏
苏州215002）
要］目的：对药物流产术后行清宫术的患者进行临床分析，观察其临床效果，探讨药物流产后行清宫术的最佳时机，
以及防治方法。方法：将早孕妇女分为研究组与对照组，对患者的临床资料进行回顾性分析，对照组患者均给予米非司酮配伍米索前列醇流产，研究组患者在药物流产后阴道流血≥10d，行清宫术，对两组患者的阴道流血量、流血时间、尿HCG转阴时间等指标进行观察。结果：与对照组相比，研究组患者的子宫内膜炎发生率明显降低（P＜0.05）；研究组患者的阴道流血量、流血时间、尿HCG转阴时间、月经复潮时间均明显短于对照组。结论：药物流产后如出现不完全流产，且尽早行清宫术，以减少药物流产后并发症的发生，促进患者恢复。
［关键词］清宫术；药物流产；并发症
药物流产简称药流，临床上主要通过口服米非司酮配伍米索前列醇而实现终止妊娠，目前已广泛应用于临床坏死、阴道出血长
［3］
［2］
［1］
非司酮配伍米索前列醇。所有患者在服药之前经妇科检查，排除有服用禁忌证或孕前3个月内服用激素类药物的患者。1.2
处理方法：两组患者均先服用米非司酮2d，总量150mg，其中早50mg，晚25mg，间隔8h后，于第3天清晨，空腹服用米索前列醇0.6mg。服药后，阴道流血持续7d或阴道流血时间≥10d（于第10天复诊者）者，均视为药物流产不需行清宫术。102例患者自愿接受清宫术作为研究组；将全，
102例不愿意接受清宫术的患者作为对照组。两组患者的年龄、孕周、孕次等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.3
效果评估：行清宫术14d后，对研究组与对照组患者阴道总出血量、持续时间、尿HCG结果、月经复潮时间等进行观察。药物不全流产的判断标准：子宫内残留物中存在绒毛组织、绒毛残影或蜕膜组织。
。米
非司酮是一种新型的拮抗孕激素的药物，可使子宫蜕膜变性、
；米索前列醇能使子宫收缩，促使胚胎排出，
然而这种药流后，往往会出现阴道异常流血，而且出血时间较
［4］
，对这类流产不全患者应尽早进行清宫术。
我院对2011年6月～2011年12月，药物流产后出现阴道流血且时间长的患者及时应用清宫术，并与对照组患者进临床效果显著，现报告如下。行比较，11.1
资料与方法
204例早孕妇一般资料：2011年6月～2011年12月间，
女来我院妇产科要求药物终止妊娠，在知情的情况下服用米
吉林医学2012年7月第33卷第20期·4303·
1.4统计学分析：采用SPSS16.0对统计数据进行处理，计数
22.1
结果
两组患者流产后情况比较：见表1。
2
采用χ检验；计量资料均数±标准差资料以率（%）来表示，
（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。采用t检验，
表1组别研究组对照组
两组流产后情况比较
例数102102
出血时间（x±s，d）10.3±1.2①19.8±1.7
出血量（ml）73.3①112.7
宫内感染率（%）14.7①72.5
不全流产率（%）2220
尿HCG转阴时间≥14d月经复潮时间
发生率（%）22.5①53.9
（x±s，d）31.3±5.4①44.6±7.8
注：与对照组比较，①P＜0.05
2.2与对照组相比：研究组出血量明显减少，出血时间及月
间较长时，宜尽早行清宫术，从而达到降低药物流产并发症的目的。
综上所述，药物流产后行清宫术后可有效止血和缩短流血时间，子宫内膜感染率明显下降。药物流产后7～10d尽早清宫，可明显减少并发症，促进患者恢复，有助于患者的预后
［9］
经复潮时间明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；行清14d后，宫术后，研究组患者宫内感染率明显低于对照组，尿HCG未转阴的患者占总数的22.5%，显著低于对照组的尿HCG未转阴患者的发生率（53.9%）。3
讨论
传统的药物流产为米非司酮配伍米索前列醇，因其成功率高，流产率已达到90%，是终止早期妊娠的方便、有效的方法
［5］
。
4参考文献
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［收稿日期：2012－02－02
编校：李晓飞/徐强］
。目前在临床上已得到了广泛使用，但药物流产后，阴道
持续流血且时间较长，阴道出血多或淋漓不净，流产后，出血时间过长可引起子宫内膜炎或盆腔炎，这些也是要急需解决的问题
［6］
。使用米非司酮配伍米索前列醇后，宫颈口已自然
松弛，与人工流产相比，此时行清宫术可明显减轻患者扩张、
的痛苦，不增加术后感染率，且治疗治疗短。但是目前对药物流产不全后，是否行清宫术尚无定论。
本研究通过对102例药物流产术后行清宫术患者的临床资料分析表明，药物流产后，行清宫术并不能显著提高药物流与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），但产的成功率，
可减少出血量、出血时间及月经复潮时间，药流后行清宫术，
与单纯药物流产相比，差异显著，可有效缓解米非司酮配伍米索前列醇使用后所产生的不良反应。
Shoupe等研究表明，米非司酮主要表现为拮抗孕激素，但本身也可发挥微弱的孕激素活性，采用米非司酮配伍米索前列醇可终止早期妊娠，且成功率高，但多余的米非司酮可长时间作用于蜕膜，导致蜕膜不能变性，从而影响子宫收缩及子宫药流后出血时间延长内膜创面的修复，
留宫腔，引起出血、水肿、变性、感染
［8］
［7］
。而米索前列醇属
于前列腺素，可使子宫收缩加强，绒毛胎盘组织排出不全，残
。在本研究中，可见单
纯药物流产后，子宫内膜感染率高达72.5%，而研究组在药物流产后7～10d行清宫术，可显著降低子宫内膜感染的发生率，仅为14.7%，从而说明药物流产不全，出现出血量过多，时
