第６卷第４期 ２００８年ｌ０月 延安大学学报（医学科学版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙａｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄ Ｓｃｉ） Ｖｏ１．６ ＮＯ．４ ０ｃｔ．２０ｏ８ 医院的机制创新与可持续发展战略 田顺成 （延安大学附属医院，陕西延安７１６０００） 延安大学附属医院在市场经济大潮中，会的发展进步和 医院自身条件，提出了新的发展思路，制定了科技兴院、人才 立院的发展战略。将青年骨干推向医教研前沿，制定了人才 培养的近期目标和远期规划，对脱颖而出的优秀人才进行破 提高中层干部的管理水平，是医院必须正视的问题。学习型 组织的管理理论被认为是新世纪全新的管理模式。在现代 医院管理中被广为采用 Ｊ。后勤改革是医院改革的难点，也 是重点。要坚持效益、效率和成本核算的原则，在增产、节 约、增收、节支上深挖潜力，实施改革。按照后勤保障目标管 理、后勤供应实体经营、后勤维修有偿服务、后勤人员合同制 管理的运行模式推进改革，逐渐实现后勤服务的社会化、企 业化和产业化，走“小机构、多实体、大服务”的路了，后勤向 格提拔，培养引进了一批较高素质的研究生以加强充实医院 的技术力量。同时，大力发展自己的优势和技术特色，努力 增强医院的竞争实力，提高医院整体诊疗水平。扩大设备投 入，先后引进了世界最先进的医疗仪器和设备。在短短的几 年中，医院先后开展了高难度的心内直视手术、冠状动脉造 影成形成支架放置术、白内障超声乳化人工晶体植术、经尿 道前列腺电切术、腹腔镜手术、胆道镜取石术、胰十二指肠切 医院提供保障服务和有偿服务。后勤工作由行政管理型改 为经营管理型，逐渐自我完善和发展。 １．２．２制度创新绩效考核制度是创新的保障，分配又是 医院管理中的难题。分配上的“大锅饭”严重制约了职工积 极性的发挥；管理激励机制不到位也制约了中层管理者职能 的发挥，也是产生内部纠纷、队伍思想不稳定因素的根源。 医院的经营活动过程是医疗服务价值的实现过程。医院应 该参照企业化目标管理的经验，进一步完善目标考评系统和 目标保障系统，把医院的队伍建设、业务工作、安全管理、服 务质量指标分解到科室，注重安全、质量指标，实行院科二级 目标管理。使医院目标管理循环往复、不断提高，逐渐从经 验管理过渡到科学管理，变静态管理为动态管理。 １．２．３服务创新“以病人为中心”作为医疗服务的出发 点，不断适应患者的需求变化，调整服务方式。对现有医疗 流程进行优化设计，实行程序化、标准化服务。必须坚持以 患者需求为导向的原则，根据不同人群的不同需求，及时地 调整和改善服务措施。在医院内部，各部门要服从全院整体 工作要求，上道工序对下道工序负责，为下道Ｔ序创造便利 条件。机关后勤与医技科室要为临床一线服务，临床一线要 为患者服务。讲优质服务，必须把客户满意度作为根本标 准。医务人员在服务的过程中，服务的细节质量和企业形象 除术、经皮肝穿胃冠状静脉栓塞及脾动脉部分栓塞术、前交 叉动脉、动脉瘤栓塞术、各种脑瘤摘除等手术。成为陕北乃 至陕西强势的综合医院和教学医院。 １挑战与创新 １．１发展带来的压力 在连续几年的跨越发展后，医院的压力在逐渐增大，各 种挑战必须要面对。来自医院自身的主要问题是旧遗 留下来的观念与转型过程的摩擦碰撞需要有一个较长的磨 合时期。如何超越这个束缚生产力发展的滞后冈素，实施持 续发展战略，在新的起点上进行更新的、更高的腾飞，就必须 不断更新管理理念，不断提升综合竞争能力。医院行政要重 心下沉、深入调研，决策要民主化、科学化，实施决议要坚决 果断，反应快速。不断提升医疗技术品质和服务品质，分解 效益不佳的弱势科室，分流或裁汰冗员，实施住院医师竞争 流动机制，夯实人才高地。医院要建立和保持持续的竞争优 势，就必须要不断地增强创新能力。优质服务是医院核心竞 争九的晕要组成部分。加大服务创新的力度，从医院的市场 定位和使命出发，把以病人为中心的医疗服务纳入战略管 理，是医院适应社会主义市场经济要求的必然选择。竞争是 市场经济的主旋律，目前，国有医院面临的竞争特点表现为 田内竞争国际化的趋势更加明显，医院将面临国内外强势医 疗集团的严峻挑战，能否在竞争中取胜是一个新的课题 。 因此，医院必须尽快调整，使自己具有国际竞争的实力，并在 竞争中发展壮大，只有这样，延安大学附属医院才能持续发 展，持续辉煌。 １．２创新是发展的灵魂 至关重要。树立服务品牌，用品牌形象带动服务质量的提 高。进一步增强市场意识、竞争意识、效益意识，积极适应医 疗市场化改革的新形势。一定要确立以病人为中心的管理 理念，因为管理理念是一切管理行为的思想准则和价值取 向，决定医院管理工作和医院建设的性质和方向。以病人为 中心，不仅仅是对医疗买方市场的适应，更重要的是对病人 合法权益的尊重，是全心仝意为人民服务宗旨在医院工作中 的具体体现。 当前我国经济已经进入买方市场，市场供求关系已发生 根木转变，这是有决定性作用。在当前医疗市场已经全面出 现买方市场的新格局下，希望医疗需求回升来使医院走出困 １６５ １．２．１管理创新医院管理的关键部分是中层十部，中层 干部既是管理上的纽带，又是学术上的骨十和带头人。如何 境的想法是不现实的，希望大家都不打价格战的想法也是不 可能的。丌拓新的领域、开发新产品和新技术，加强医院管 相互掣肘现象，出现了不正当的竞争。这些问题必须引起我 们的高度苇视。反言之，医疗纠纷虽然在口趋上丌，但发展 是主流，改善行业道德，改善医疗作风仍然是我们要大力提 侣的主旋律。医疗单位作为一种特殊的服务业，其特色着重 理，提供优质服务就成为医院提高经济效益的晕要途径。在 激烈的市场竞争中医院能否生存和发展，取决于核心竞争能 力的高低，向把优质的医疗水平提供给患者，必须通过有效 的服务来实现。发展和服务是辩证统一、相辅相成。医院做 好对广大患者的服务工作，是医院的使命所决定的，是一切 工作的目的所在。患者对服务质量的满意度，是评判医院工 作的基本标准。 体现在医疗服务功能和服务的化色品种上，体现在治疗过程 中的心理治疗方面，体现在对医院的环境感受上。形成医院 品牌的关键是质量和技术，巩固品牌，就要不断进行技术创 新。顾客的满意与信赖是建立技术与服务的品质基础上的。 管理要有严格的纪律约束，塑造融洽的人际氛罔，把患者满 意度调查作为加强服务品质的一个苇要方法。 ２强化医疗安全意识，减少医患纠纷 在医疗改革的新形势下，医疗安全问题严重的困扰着医 院。如果不引起足够的重视，就会严重影响医院发展。造成 随着延安大学附属医院等级的变化和社会地位的不断 提高，社会和就医者的要求也会不断的加码，对此，如何在快 速发展的大背景下，不断创新观念、创新机制，实现从管理到 经营的转变，是延安大学附属医院需要认真研究的崭新课 题，也是亟待解决的重要问题。 参考文献： 医疗纠纷的原因很多。与医药严重短缺时代相比，如今的患 者的就医意识有较大的转变，一是他们不仅仅要看病，还要 求医院超值服务，有少花钱、治大病的愿望。二是医院仍有 一些人还认不清当前的形势，服务态度、服务水平仍停留在 ［１］郝蕾．三人问题凼扰医院发展管理落斤首当其冲［Ｊ］．中国医院 院长，２００５，１：４１—４２． 卖方市场时代，认为延发大学附属医院是陕北地区乃至陕西 省的强势医院，其骄慢情绪严重地影响了服务质量，甚至导 致医患纠纷。三是由于附属医院的级别高。看病贵。优质 优价的消费理念在社会上并没形成，很多人既想得到优质服 ［２］叶煜荣，陈绍福．适者生存医院需要更新管理模式［Ｊ］．中国医院 院长，２００５，１：６ｏ——６２． ［３］于宗河，武广华．中国医院院Ｋ手册［Ｚ］．北京：人民卫生山版 社，２００１，７７—＿８３． 务、最佳治疗，又不想消费，所以千方百计的寻找理由。四是 科室的分丌、第二病区的设立，激活了竞争机制，但也出现了 ［责任编辑王景鸿］ （上接第１６４页）加强了医患沟通方面的培训和其经验的总 结，并纳入医疗质量管理体系。与此同时，医务科还重新制 定了医疗规章制度，规范了一批治疗项目的操作规程，修订 了医疗缺陷管理办法，并通过加大专家督导检查力度，从管 理上提升了医疗质量。（５）医疗机构要加强对医务人员的继 续医学教育，使广大医务人员适应新知识、新成果、医学模式 医患关系不仅关系到医疗服务质量的提高，也关系到医 院的发展，反映了医院的精神风貌和精神文明建设，也是医 院文化建设的内在体现。努力营造医患之间的互相尊重、互 相理解、温馨和谐的医患关系，为提高医疗服务质量，提高人 民群众的健康水平，做好我们的各项工作。 参考文献： 和疾病谱改变的形势，从而不断提高技术水平和医疗质量， 更好地为人民群众的身心健康服务。（６）增加工作透明度， 加大医疗服务信息公示力度和范围，接受病人和社会监督。 要结合医疗工作的实际，积极探索多种方式，切实把“病人选 医生”、“医疗服务费用一日清单制”、“医患沟通”等涉及病 ［１］李顺丽，梁万年．以人为本建设医院文化［Ｊ］．中华医院管理杂 志，２００６，２２：３７５—３７７． ［２］李殿富，张铁山．医患沟通的障碍［Ｊ］．中国医院管理，２００５，９： ５５—５６． ［３］郑新力，杜智．．人本理念在医院管理中的实践［Ｊ］．中华医院管 理杂志，２００６，２２：１０５—１０８． 人切身利益的改革措施真正落到实处。（７）建立健全医疗服 务费用控制机制，控制不合理医药费用的过快增长。卫生事 业是社会公益事业，我们必须充分注意到经济发展的水平和 社会的承受能力，提供适宜的技术，努力满足人民群众的医 疗需求，控制医疗费用不合理增长，是对医疗卫生事业健康 发展的一项重要任务。要教育医务人员合理用药、合理检 查、合理治疗，尤其是合理使用抗生素，纠正以至杜绝“大处 方”和“乱检查”，逐步建立严格的医疗服务价格、药品价格 的监管和反应机制。 ［４］刘翔，朱士俊．对｛２００７年医院管理年活动方案》的认识与思考 ［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００７，２３：５５７—５８０． ［５］耿玉如，管九萍．建立和谐医患关系的几点做法［Ｊ］．中华医院 管理杂志，２００５，２１：７９８． ［６］薛波．医院市场营销创新的思考［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００７， ２３：６３６—６３８． ［责任编辑韩振奎］ ｌ６６
