社区糖尿病的宣教及护理
糖尿病是影响人民健康和生命的常见病,属于内分泌代谢系统疾病,以高血糖为主要标志,临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。早期发现并配合相应的饮食护理,药物护理,运动护理等会防止或减少并发症的发生。
标签：糖尿病;早期症状;宣教;护理
在社区慢性病中,糖尿病是一种最常见的疾病,在我国,糖尿病发病率呈上升趋势,所以糖尿病的健康教育及护理尤为重要。
1病因
病因与发病机制复杂,目前尚未完全阐明,与遗传、肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量减低有关。
2早期症状
2.1反复感染顽固性外阴瘙痒,或反复外阴、阴道霉菌感染,或屡发疖痈者,有可能是患了糖尿病。不少女性病人就是因为外阴瘙痒去妇科就诊而发现糖尿病的。此外,反复的呼吸道、胆道、尿路感染,创口不愈合者,也就怀疑是否患有糖尿病。
2.2阳痿男性病人出现阳痿,在排除了泌尿生殖道局部病后,就要怀疑有糖尿病可能。
2.3有多尿、口渴多饮或有近期不明原因的体重减轻。
2.4偶有尿糖阳性而空腹血糖正常者,也要怀疑是否有糖尿病,應作进一步检查。
2.5反应性低血糖多发生于餐后3小时或3小时以上,表现为心慌出汗、饥饿、颤抖等,如测血糖则在正常低值或低于正常,进食含糖食物后上述症状可消失。在某些肥胖的2型糖尿病患者早期可有所表现。
2.6年轻患者发生动脉硬化、冠心病、眼底病变等应怀疑有糖尿病。
2.7糖尿病的早期症状包括老年人不明原因的知觉障碍,肢体麻木,疼痛或感觉过敏等;自主神经功能紊乱,多汗,尤其是半身出汗,体位性低血压,不明原因的尿潴留;尿失禁、不明原因的腹泻或腹泻便秘交替;下肢血管病变,如下肢发凉、发绀、间歇性跛行、肢端坏死、水疱、溃疡等;冠心病心肌梗死、肾病、脑血管意外等情况;不明原因的昏迷等时都应怀疑有糖尿病。
3糖尿病的护理
3.1饮食护理饮食疗法对治疗糖尿病非常重要,特别是对老年,肥胖病较轻者作为主要治疗方法,应以个人饮食习惯为基础,结合病情,年龄,身高,体重,活动强度等情况制定总热量。汤水化合物占热量的50%～60%,蛋白质占10%～20%,脂肪占20%～25%的比例安排食物营养。每天热量早、中、晚比例为总热量的1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5,指导其合理膳食,要定时,定餐,定量,定营养素。多食糙米、麦面、蛋类、新鲜水果及蔬菜。同时指导日常生活中应注意饮食禁忌,如:禁食动物肝脏、肾、心、鱼卵及含糖量高的食品。
3.2用药护理指导病人掌握所用药的作用、剂量和用法,指导其正确服药,教会病人胰岛素注射技术和不良反应的观察。普通胰岛素餐前30分钟皮下注射,抽取剂量要准确,两种胰岛素混合应用时,先抽吸短效,后抽取长效,充分混合注射,经常更换注射部位,定期监测血糖,如发生低血糖,根据病情进食少量糖果或含糖饮料。
3.3运动护理适量运动能提高肌肉利用糖的能力,降低血糖,减少胰岛素的需要。运动可以减轻病人的压力和紧张的情绪。刚开始运动时,运动量不能过大,运动方式以散步为宜,运动强度以最大耗氧量的50%～70%,运动时的心率=170-年龄。指导病人运动前准备运动5～10分钟为轻微运动,运动后放松活动5～10分钟的慢走、自我按摩等,促进血液回流,防止突然停止运动造成的肢体瘀血,回心血量下降昏厥或心律失常。运动时间可以从10分钟开始,逐步延长至20～60分钟,运动时有劳累感,应减速停止,出去运动时要随身携带糖果,以免低血糖时备用。
4糖尿病的慢性并发症
即糖尿病足病、眼病、心脏病、脑病、肾病。已经成为导致糖尿病患者死亡、痛苦以及花费最大的主要因素,防治糖尿病并发症成为治疗糖尿病的核心和重点,可悲的是传统的糖尿病治疗由于把治疗的重点放在血糖、血压的改变上,因此糖尿病并发症一直没有得到有效的抑制。
5预防知识
5.1预防感染保持皮肤、口腔、泌尿道清洁卫生,指导病人日常穿衣要宽松,勤洗更换。室内经常通风,预防感冒。
5.2糖尿病足的预防指导病人每天检查足部,观察足部颜色、温度,鞋袜要舒适,防止外伤,经常用温水泡脚,局部按摩促进血液循环,一旦发生小的外伤要及时治疗。
5.3低血糖的预防病人运动前血糖低时应加餐,外出时携带疾病卡、小食品、糖块等,一旦出现低血糖防止意外。
护理效果:通过社区对糖尿病人的护理及知识的宣教,使病人对糖尿病的基础
知识,防治方法等基本了解,并认真执行饮食、运动、药物治疗方案,降低了糖尿病并发症的发生。
参考文献
[1] 汪清.糖尿病的早期表现及健康教育[J].吉林医学,2007,28(19).
