１５年第５期 第一组宫颈软化扩张明显取环时无需扩官口，取环容易且取环时间短，患者无明显 疼痛，４Ｏ例中３５例节育器一次性取出，且术中出血３—５ｍｌ、术后阴道流血３～５ｄ。５例 Ｂ超下取器成功，一次性取器成功率达８７．５０％，第二组宫口轻度软化，取环钩进入宫 颈稍有阻力，患者稍有疼感，４２例中２７例一次性取出，１２例Ｂ超下取器成功，３例因节 育环部分嵌顿剪断后缓慢拉出，取出时间较长，术中出血＞５ｍｌ，术后给予抗生素一周口 服，一次性取器成功率达６４．２９％。 ３讨论 女性一生的生殖生理变化和卵巢的生殖内分泌功能变化息息相关。 绝经之后，妇女卵巢功能完全衰竭，体内雌性激素水平下降，整个机体开始发生衰 老改变。与此同时，生殖器官开始进一步萎缩老化，易感染，宫颈逐渐短平，宫口紧闭， 宫腔内径变小，导致节育环和子宫内壁出现不同程度粘连，增加了绝育后取环的难度。 我站承担妇女的“四术”工作，主要是上取节育器，再加上服务对象多是农村妇女，她们 大多缺乏医学知识，担心节育环已嵌顿，恐惧取环时疼痛，往往绝经后一年内未取，当出 现下腹部坠涨。疼痛等不适时才决定取环，此时已过取环最佳适应期了。一些医学专 家在用Ｘ射线观察了ｌ８例绝经后妇女绝经年限和官腔一节育环的匹配情况，发现宫底 横径伴随着绝经时间延长而缩短。根据上述调查可以认为取环情况和绝经年限长短之 间有着相关性，通过临床研究发现伴随着绝经年限延长，取环过程中取环困难率和取环 失败二次手术率呈现明显的递增。官颈萎缩程度、取环困难情况和绝经时间长短、患者 年龄大小等密切相关，绝经时间越长，患者年龄越大，宫颈萎缩越严重，取环越困难，失 败率越高。 ３．１寓内节育器（ＩＵＤ）是临床上常用的避孕工具，因绝经妇女不需避孕，宫内节 育器长期滞留宫内，易发生宫内膜炎，且绝经时间越长越发不易取器，故应尽早取器，多 康不必要的伤害，因此应加强进入围绝经期器妇女的健康教育，对保证妇女的身体健 康，降低取器难度和并发证尤为重要。 ３．２妇女绝经后，雌激素水平急剧下降，导致子宫萎缩、宫颈致密结缔组织、胶原增 多，因而使宫颈变硬、萎缩变小，且失去弹性难以扩张，造成取器困难或失败，因此应用 雌激素改善宫颈及宫腔环境。既可减轻痛苦又可提高手术成功率，效果显著。且有学 者认为，充分的宫颈准备是取器手术成败的重要因素。 ３．３米非司酮是受体水平孕酮拮抗剂．能和孕激素受体结合，阻断孕激素发挥作 用，使宫颈胶原组织合成减弱，分解加强并能抑制体内前列腺素代谢，刺激内源前列腺 素产生，对妊娠和非妊娠妇女子宫颈均有扩张软化作用。 ３．４米索前列醇为前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）的衍生物，能促使宫颈结碲组织释放多种 蛋白酶，导致胶原纤维降解，短时间内使宫颈软化，特别是阴道直接给药效果更佳，因内 外多数学者以为术前３ ｈ、４００／ａ，ｇ阴道直接给药为理想选择。 ３．５本研究结果显示米非司酮联合米索前列醇联合给药取器一次成功率高于单纯 米索前列醇给药取器与多数学者研究结果一致，而与童莉等研究结果不一致，究其原 因，因其米索前列醇给药方式为口服，而本研究是口服米非司酮联合米索前列醇阴道给 药所致，所以笔者认为对绝经妇女取器，在条件许可情况下，应尽量采取口服米非司酮 联合米索前列醇阴道给药取器为宜。 ３．６精心施术，避免损伤。术者必须技术精湛、操作稳准、态度严肃认真，术中操 作应轻柔，决不能操之过急、过猛，以免损伤内膜导致出血。给患者造成不必要的损伤。 参考文献 ［１］ 吴淑梅．绝经后宫内节育器取出７４例临床观察．中国计划生育和妇产科，２０１２ 数学者认为取器应在绝经６个月至１年为宜，部分妇女却对此认识水足，而造成自身健 ４（４）：７４． 关于医学影像技术专业教学模式与改革的探索 祁清芳 （青海省藏医院放射科８１０００７） 【摘要】 随着科学技术的不断发展，医学影像技术也在不断取得一次又一次的突破。医疗界的成功发展，这对人类来说是一次又一次的惊喜，不但使得老百姓看病没有原来 那么困难，更使得许多疑难杂症得到解决，延续了许多人的生命。正是因为技术的不断革新，医学影像技术专业原有的教学模式也在一点一滴的发生变化，这就使得医学影像技术 专业人才的培养也必须跟上时代的步伐。培养复合型高素质医学影像技术人才，那就必须改变原有的教学模式，重新向他们灌输新的知识，不仅要塑造成为一个医术高明的技术性 人才，更高培养他们的职业道德。树立高尚的职业道德荣誉感，才能使他们全心全意为社会主义服务，为老百姓服务，才能不断主动去更新自己的知识，提高自己的职业本领，摒弃 金钱主义的想法，专心致志融八到自己职业中。改革医学影像专业教育模式，需要在原有的教学模式上徐徐渐渐的改变，切记不可盲目急躁。 【关键词】 医学影像技术；教学模式；改革；培养人才 【中图分类号】Ｒ７２２．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号Ｉ１００４—４９４９（２０１５）０５—０２９９—０２ １医学影像技术的发展 基础知识与其他学科的结合。 现代医学影像技术的发展，结合了生物，物理，电子工程，计算机技术等多学科领域 ３．２医学影像技术专业教学模式的改变 的相互融合，相互渗入，医学影像诊断，数字模式的影响治疗使得医学影像技术已经不 医学影像技术上课，老师应不断更新自己的知识库，将最新的医学进展状况，典型 是孤立发展的一门学科，它的迅速崛起不禁也带动了生物工程技术的变革，在医学影像 的医学照片与多媒体结合，展示给学生观看。另外，老师也可以多布置一些动手操作的 技术的帮衬下，生物工程技术方面的研究也变得越来越得心应手，可以将生物细胞观测 作业，让学生亲自动手去制作一些自己平时所留意到的，自己积累的一些影像材料，拿 到人们想要的程度，带动动物界，植物界，甚至整个生物界的发展。有了医学影像技术， 出来与同学们分享，交流。遇到不懂的问题，自己困惑的难题，多问问其他同学，或向老 人们可以更加方便的去探索自然界的奥秘，发现自然界生物身上奇妙的变化，这不得不 师请教，大家在一起多进行思想上的交流，思想上的碰撞，让课堂气氛变得活跃起来，老 惊叹于各方面技术的快速发展历程。同样计算机微小芯片的研制成功，纳米技术的逐 师不断记录同学们的创意，同学们的新想法，然后一起展现给大家看。这样一方面，学 渐成熟，Ｘ射线影像技术的发展，超声波，电子窥镜等的突飞猛进，也使得医学影像技术 到了知识．另一方面也提到了自己的动手操作能力，自己与大家的交流能力。 越来越成熟，医学影像技术可以将人体组织，各器官，及其病变的部位进行观测，直观的 ３．３改革医学影像技术教学模式的意义 反应给人们看，然后再采取合适治疗方案来加以治疗，更直接的完成治疗过程。 改革医学影像技术教育模式，可以有利于学生的全面发挥，使得学生综合成长，使 ２．医学影像技术专业教学目前的现状 得他们更快更牢的学会专业知识，锻炼学生思考和动手的能力，通过与今后的实习 医学影像技术的专业内容上依然是《医学影像成像学原理》，《医学影像设备学》等 结合，可以更准确的发现问题，解决问题，使学生被动学习式转变为主动式的学习，这将 教材，学习这门专业的学生来说可能比较枯燥乏昧，缺乏学习的动力。医学影像技术专 对今后医学界的发展起着不可磨灭的作用，历史永远是在主动的迎接挑战中进步的。 业是基于临床医学和基础医学之问，它对于联系两者起着不可或缺的作用，起着桥梁的 结语： 作用。但医学影像技术专业目前并没用真正起到桥梁的作用，依然让学生感觉到教学 医学影像技术专业教学模式的改革摸索应逐步完善教学方案，医学影像技术已经 内容比较抽象，不能直观的学习，理解。以至于真正到临床的时候瞻前顾后，不知所措。 进入了一个全新影像技术的时代，它将是今后社会不断发展的一个热点，一个趋势。嘲 这与现在的教学模式分开，我们要培养合格的医护人才，就必须从源头上抓起，从基础 此我们要设定合理的培养目标，合理的教学课程，优化资源，使得教师教学能发挥到最 抓起。影像技术专业在培养人才的时候过多是看重学生的笔试成绩，而对动手实践能 好。不断培养学生救死扶伤，以人为本的学习理念。学校也耍不断与社会所接触，培养 力关注度较小，这也需要引起大家的反思。人才的培养更多的是知识与实践的全面结 适合社会需要的人才，培养一批能担当起人类生命守护者的实干者，全面推进医学的发 合，要求他们素质综合。 展，推动影像技术的发展，不断取得临床医学的进步，为人类的生命健康树立一堵坚固 ３．医学影像技术教学模式今后的改革方向 的防护墙，与医疗改革的深人发展相结合，为社会，为国家，为人民的健康做出贡献。 ３．１基础知识的学习和其他学科的结合 医学影像技术教学首先要学好基础医学知识，鼓励学生在原有的医学知识上敢去 参考文献 提出问题，敢去挑战权威，对医学影像的学习应尽早的形成一个学习框架，但又不能被 ［１］ 张俊祥．在医学专业教学课程中注重人为精神的渗透【Ｊ】．安徽医药，２００８，１２ 框架所束缚，不断提出问题，思考问题，动手去解决问题，即使错了也能知道错到哪了， （４）：３８０—３８１ 这样才能不断的提高自己。其次还要重视其他学科的学习，不断去了解其他学科的发 ［２］ 秦永，郝庆卯．医学影像专业实训教学内容与方法初探［Ｊ］．卫生职业教育，２００８， 展状况，前沿技术。然后思考对于医学影像技术教学能带来哪方面的动力，哪方面的进 １３（２６）：９４—９５ 步，特别是生物科学方面的研究进展状况。因此，不能将眼光只局限于自己的领域，孤 ［３］ 王美豪，李建策，胡文豪等．本科医学影像专业实习生的教学与管理探讨［Ｊ］．影像 芳自赏只会落后，跟不上时代的步伐。最后，还应该加强学生的思想和心理素质的培养 诊断与介入放射学，２００８，１７ 教育，首先作为医护人员，一定要树立高尚的职业道德精神，不被世俗的杂事所迷乱自 ［４］ 田军章，江桂华，郑丽吟等。基于医学影像储存与传输系统的交互式ＣＴ影像教学 己的眼睛，正确的思想，正确的人生观，价值观，世界观是指引人们朝着正确的方向学习 模块的开发与实践。中华放射学杂志，２００２，３６（３），２７６—２７８ 的动力。因此，认真学习科学发展观，思想，理论也是十分必要，不能觉得 ［５］ 陈浪，夏黎明，漆剑频．现代医学影像与多媒体教学初探一与传统医学影像学教学 这些对于一个学医的来说是不重要的，这对于今后他们从事他们的职业十分重要，注重 结合：放射学实践，２００１，１６（７），２７５—２７６ 交通性脑积水应用腰大池一腹腔分流术 厶—，口７ Ｊ 的临床观察 潘小斌 （甘肃省天水市中西医结合医院神经外科 甘肃 天水７４１０２０） 【摘要】 目的：探究交通性脑积水应用腰大池一腹腔分流术（Ｌ—Ｐ分流术）的治疗疗效，并同传统疗法进行分析。方法：选取我院２０１３年１月到２０１５年１月收治的交通性脑 积水患者５４例，对其中的３Ｏ例患者做Ｌ—Ｐ分流术。为实验组，另２４例患者做侧脑室一腹腔分流术（Ｖ—Ｐ分流术），为对照组。观察并记录两组患者的手术情况与康复情况，并进 行对比。结果：实验组患者的手术时间平均为（３Ｏ±６）ｍｉｎ，对照组患者的手术时间平均为（４３ ４－７）ｒａｉｎ，实验组患者疗效的总有效率为９２．５９％，出现并发症概率为６．６７％；对照组患 者疗效的总有效率为８８．８９％，出现并发症概率为２０．８３％。结论：腰大池一腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效更好，比传统疗法更安全。 【关键词１ 交通性脑积水；腰大池一腹腔分流术；侧脑室一腹腔分流术；疗效分析 【中图分类号】Ｒ７４１．３２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９，４９（２０１５）０５—０３００—０１ 交通性脑积水是因为脑的第四脑室出现堵塞，导致脑脊液不能正常排出，继而 进行详细报道。 造成积压，形成积水，脑积水会导致颅内压升高，而不能正常排出的脑积水又会导致代 １资料与方法 偿性吸收，令大脑出现病变，在ＣＴ中可以发现病变的大脑两侧是不对称的，发生积水的 １．１一般资料随机选取我院２０１３年１月到２０１５年１月在我院进行治疗的交通性 一侧大脑脑沟变浅或是消失，脑室扩大。成人的临床症状主要是恶心呕吐，行走功能出 脑积水患者５４例，分为实验组与对照组，实验组３Ｏ例，用腰大池一腹腔分流术治疗，该 现障碍，反应灵敏度下降，小便不能自主等，多数交通性脑积水患者需要进行手术治疗 组男性患者有１９例，女１１例，平均年龄为（４３±３）岁，患有交通性脑积水的原因有，脑 才有可能治愈。传统的手术疗法主要是侧脑室一腹腔分流术，但是其并发症，手术操作 血管疾病１４例，颅脑受损１６例；对照组２４例，用侧脑室一腹腔分流术治疗，该组男性患 的不稳定性较大，腰大池一腹腔分流术则在一定程度弥补了传统疗法的不足。现就此 者有１Ｏ例，女１４例，平均年龄为（４４ ４－３）岁，患有交通性脑积水的原因有，脑血管疾病 ３００ 医学美学美容
