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药理试题

来源：九壹网

南开大学医学院本科生2008—2009学年第一学期

药理学课程期中考试试卷

专业：年级：学号：姓名：成绩：

得分

一、单选题（本题共25分，每小题1分）

1. （ A）研究机体对药物作用的规律和原理的科学是

A.药理学 B.药动学 C.药效学 D.治疗学 E.药物学

2. ( E )当X轴为对数剂量、Y轴为累加阳性率时，质反应量效曲线的图形为 A.对数曲线 B.长尾S形曲线 C.对称S形曲线 D.直线 E.以上均不是 3. ( C )pKa是指

A. 弱酸性、弱碱性药物达到50%最大效应的血药浓度的负对数 B. 药物解离常数的负倒数

C. 激动剂增加一倍时所需的拮抗剂的对数浓度 D. 弱酸性、弱碱性药物溶液呈50%解离时的pH值 E. 药物消除速率

4. ( D )首次剂量加倍的原因是 A. 为了使血药浓度迅速达到Css； B. 为了使血药浓度持续在高水平； C. 为了增强药理作用； D. 为了延长半衰期； E. 为了提高生物利用度；

5. ( D )表观分布容积（Vd）为100L者，表示药物分布于: A．血浆 B．细胞外液 C．细胞内 D．某一器官中 E．以上全部 6. ( c )舌下给药的特点是: A. 经首关效应影响药效 B. 不经首关效应，显效较快 C. 给药量不受 D. 脂溶性低的药物吸收快 E. 以上均不是

7. (D )异丙肾上腺素治疗支气管哮喘的主要机制是 A. 收缩支气管粘膜血管

B. 激动支气管粘膜血管的1受体 C. 激动支气管平滑肌的2受体 D. 激动心脏的1受体 E. 激动支气管平滑肌的2受体

8. ( C )Atropine不能取消以下哪一个作用?

A. 运动终板的冲动传递 B. 血管平滑肌舒张； C. 支气管收缩； D. 睫状肌收缩； E. 心率减慢 9. ( )注射麻黄碱升高血压的特点是: A. 血压急速升高，迅速下降 B. 血压曲线显现双向反应 C. 升压缓慢、温和、持久 D. 收缩压升高，舒张压明显下降 E. 以上均不是

10. ( )新斯的明用于去神经的骨骼肌和眼则出现 A. 肌肉松驰，瞳孔扩大 B. 肌肉松驰，瞳孔缩小 C. 肌肉收缩，瞳孔缩小 D. 肌肉收缩，瞳孔无变化 E. 肌肉无变化，瞳孔扩大 11. ( )药物与血浆蛋白结合后，其

A.效应增强 B.效应不变 C.转运受阻 D.代谢加快 E.毒性增加 12. ( )药物的内在活性（效应力)是指

A.药物穿透生物膜的能力 B.受体激动时的反应强度

C.药物水溶性大小 D.药物对受体亲和力高低 E.药物脂溶性强弱 13. ( )碘解磷定能解救有机磷酸酯类农药中毒的机理是 A. 阻断M胆碱受体 B. 抑制胆碱酯酶

C. 使乙酰胆碱的破坏减少 D. 使胆碱酯酶恢复活性 E. 促进乙酰胆碱的释放

14. ( )糖皮质激素隔日清晨一次给药法可减少 A. 诱发和加重溃疡

B. 医源性肾上腺皮质功能不全 C. 反跳现象 D. 诱发和加重感染

E. 对下丘脑-垂体－肾上腺皮质轴的抑制

15. ( )严重肝、肾功能不良患者，应用糖皮质激素全身治疗时应选用 A.氢化可的松 B.可的松 C.泼尼松 D.氟轻松 E.去氧皮质酮 16. ( )雌激素的临床用途 A. 痛经 B. 月经周期紊乱 C. 先兆流产 D. 子宫内膜异位症 E. 功能性子宫出血

17. ( )治疗甲状腺危象应选用下列哪组药物？ A. 他巴唑，小剂量碘，131I B. 131I，卡比马唑，甲硫氧嘧啶 C. 普萘洛尔，甲硫氧嘧啶，小剂量碘 D. 丙硫氧嘧啶，大剂量碘，普萘洛尔 E. 以上都不是

18. ( )治疗粘液性水肿的药物是

A.丙硫氧嘧啶 B.甲状腺素 C.碘化钾 D.甲巯米唑 E.卡比马唑 19. ( )易造成乳酸性酸血症的降血糖药是 A.二甲双胍 B.格列本脲 C.格列吡嗪 D.氯磺丙脲 E.甲苯磺丁脲 20. ( )阿卡波糖降糖机制是 A. 刺激胰岛b细胞释放胰岛素 B. 胰外降糖效应 C. 抑制a-葡萄糖苷酶

D. 增加胰岛素受体数目和亲和力 E. 使患者对胰岛素敏感性恢复正常 21. ( )组胺的临床应用是 A. 荨麻疹 B. 晕动症 C. 过敏性休克 D. 支气管哮喘 E. 辨别真性胃酸缺乏症 22. ( )西米替丁的作用是 A. 抑制胃酸分泌； B. 抑制中枢神经系统； C. 解除支气管痉挛；

D. 扩张血管，降低外周阻力； E. 抑制过敏介质释放。 23. ( )局部的作用机制是

A.阻止钙通道 B.阻止钾通道 C.阻止钠通道 D.阻止钠、钙通道 E.阻止钠、钾通道 24. ( )局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是 A. 预防局麻药过敏 B. 延长局麻药作用时间 C. 防止低血压 D. 预防心脏骤停 E. 预防手术中出血 25. ( )地西泮的作用机制是

A. 直接介导中枢神经系统细胞的Cl-离子的内流 B. 抑制Ca2+离子依赖的动作电位 C. 抑制Ca2+离子依赖的递质释放

D. 作用于中枢神经系统的GABA受体，增加Cl-通道开放的频率 E. 以上均不是

得分

二、多选题（本题共15分，每小题1分）

1. ( )Neostigmine治疗重症肌无力是因为： A. 直接作用于肾上腺素受体； B. 直接作用于M胆碱受体； C. 促进运动神经末梢释放乙酰胆碱； D. 可逆性抑制胆碱酯酶的活性； E. 直接激动运动终板上的N2-R； 2. ( )有关药代动力学的描述正确的有： A. 口服给药可发生首过效应； B. 同种药物的生物利用度是相同的； C. 诱导肝药酶的药物可加速自身代谢； D. 药物与血浆蛋白结合后，易透过细胞膜； E. 脂溶性高的药物易透过细胞膜 3. ( )根据药物血浆半衰期可以： A. 选择适当的给药间隔时间；

B. 推知一次给药后该药自体内基本全部消除的时间；

C. 按半衰期恒量给药经4～6个半衰期后血药浓度达稳定水平； D. 推算药物效应下降一半的时间；

E. 了解按半衰期多次给药后药物在体内的蓄积量 4. ( )大多数药物经过肝脏代谢后：

A. 变为水溶性小的化合物； B. 变为脂溶性低的化合物； C. 毒性增加； D. 活性减弱； E. 活性增加；

5. ( )关于量反应的量效曲线的正确描述是：

A. 在一定范围内药物的效应随用药剂量的增加而增强； B. 当效应增加到最大强度后，再增加剂量，效应不再增加； C. 引起效应的最小剂量称为阈剂量；

D. 药物效应的持续时间随用药量增大而延长； E. 药物的t1/2随用药量增加而呈比例的延长； 6. ( )可用于治疗青光眼的药物有： A. Neostigmine B. Pilocarpine； C. 后马托品 D. 毒扁豆碱 E. 噻吗洛尔 7. ( )受体是指

A. 首先与药物起反应的细胞成分

B. 存在于细胞膜上或胞浆内的大分子蛋白质 C. 具有严格的立体专一性 D. 具有高度敏感性 E. 具有高度的亲和力

8. ( )两种药物联合应用后，其总作用属于协同效应的有 A.拮抗 B.相加 C.增敏 D.增强 E.配伍禁忌 9. ( )孕激素类药物常用于治疗 A. 痛经 B. 绝经后乳腺癌

C. 先兆流产与习惯性流产 D. 老年性阴道炎 E. 子宫内膜异位症

10. ( )可用于治疗休克的药物有 A. 阿托品 B. 肾上腺素 C. 多巴胺 D. 间羟胺 E. 酚妥拉明

11. ( )普通insulin主要适用于 A. 重型糖尿病

B. 轻、中型糖尿病合并严重感染 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 轻、中型糖尿病 E. 糖尿病高渗性昏迷

12. ( )糖皮质激素对血液和造血系统的影响有 A. 红细胞增加 B. 各类白细胞增加 C. 血小板增加 D. 血红蛋白减少 E. 淋巴细胞减少

13. ( )丙硫氧嘧啶抗甲状腺作用机制是 A. 抑制甲状腺球蛋白水解酶 B. 抑制甲状腺激素的合成

C. 使b受体数目减少，腺苷酸环化酶活性降低 D. 抑制外周组织T4转化为T3 E. 轻度抑制免疫球蛋白的生成 14. ( )苯海拉明的适应证是

A.支气管哮喘 B.惊厥 C.晕动病 D.皮肤粘膜过敏性疾病 E.消化性溃疡 15. ( )适用于腹部和下肢手术的麻醉方式是 A. 表面麻醉

B. 蛛网膜下隙麻醉（腰麻） C. 浸润麻醉 D. 传导阻滞麻醉 E. 硬膜外麻醉

得分

三、名词解释（本题共10分，每小题2分）

1. 最小肺泡药物浓度 2. ED50 3. 表观分布容积 4. 后遗效应

5. 首过效应（首过消除）得分

四、填空题（本题共20分，每小题1分）

1．治疗指数是_______________，常用以表示药物的_________________。 2．阿托品的禁忌症包括：______________，____________，______________。 3．硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压可用_____________________防治。

4．心肌收缩功能低下,尿少或尿闭的休克患者可选用__________________，其治疗作用机制是该药可激动肾血管平滑肌上的多巴胺受体，使肾血管平滑肌____________________________________________所致。

5．普萘洛尔可治疗的心血管系统的疾病有：______________，____________，______________，______________。 6．肾上腺素的临床应用有：____________________，__________________，____________________，____________________。

7．治疗癫闲小发作的药物有____________、____________、____________。 8．治疗癫闲持续状态的首选药物是______________。得分

五、问答题（本题共30分）

1. 何谓完全激动剂、部分激动剂、拮抗剂？请各举出一个具体药名。（6分）

2. 简述药物的主动转运、药物的血浆蛋白结合、肝药酶对药物的代谢等在甲乙两种药物联合应用时对药效可产生哪些影响？（6分）

3. 简述阿托品的临床应用。（6分）

4. 写出糖皮质激素的临床用途，并请简述其药理学依据。（8分）

5. 简述地西泮的临床用途。（4分）

南开大学医学院本科生2008—2009学年第一学期

药理学课程期中考试试卷

专业：年级：学号：姓名：成绩：

得分

一、单选题（本题共25分，每小题1分） 1. （B）研究机体对药物作用的规律和原理的科学是

A.药理学 B.药动学 C.药效学 D.治疗学 E.药物学

2. (C)当X轴为对数剂量、Y轴为累加阳性率时，质反应量效曲线的图形为 A.对数曲线 B.长尾S形曲线 C.对称S形曲线 D.直线 E.以上均不是 3. (D)pKa是指

A. 弱酸性、弱碱性药物达到50%最大效应的血药浓度的负对数 B. 药物解离常数的负倒数

C. 激动剂增加一倍时所需的拮抗剂的对数浓度 D. 弱酸性、弱碱性药物溶液呈50%解离时的pH值 E. 药物消除速率

4. (A)首次剂量加倍的原因是 A. 为了使血药浓度迅速达到Css； B. 为了使血药浓度持续在高水平； C. 为了增强药理作用； D. 为了延长半衰期； E. 为了提高生物利用度；

5. (E)表观分布容积（Vd）为100L者，表示药物分布于: A．血浆 B．细胞外液 C．细胞内 D．某一器官中 E．以上全部 6. (B)舌下给药的特点是: A. 经首关效应影响药效 B. 不经首关效应，显效较快 C. 给药量不受 D. 脂溶性低的药物吸收快 E. 以上均不是

7. (E)异丙肾上腺素治疗支气管哮喘的主要机制是 A. 收缩支气管粘膜血管

B. 激动支气管粘膜血管的1受体

C. 激动支气管平滑肌的2受体 D. 激动心脏的1受体 E. 激动支气管平滑肌的2受体 8. (A)Atropine不能取消以下哪一个作用?

A. 运动终板的冲动传递 B. 血管平滑肌舒张； C. 支气管收缩； D. 睫状肌收缩； E. 心率减慢 9. (C)注射麻黄碱升高血压的特点是: A. 血压急速升高，迅速下降 B. 血压曲线显现双向反应 C. 升压缓慢、温和、持久 D. 收缩压升高，舒张压明显下降 E. 以上均不是

10. (D)新斯的明用于去神经的骨骼肌和眼则出现 A. 肌肉松驰，瞳孔扩大 B. 肌肉松驰，瞳孔缩小 C. 肌肉收缩，瞳孔缩小 D. 肌肉收缩，瞳孔无变化 E. 肌肉无变化，瞳孔扩大 11. (C)药物与血浆蛋白结合后，其

A.效应增强 B.效应不变 C.转运受阻 D.代谢加快 E.毒性增加 12. (B)药物的内在活性（效应力)是指

A.药物穿透生物膜的能力 B.受体激动时的反应强度

C.药物水溶性大小 D.药物对受体亲和力高低 E.药物脂溶性强弱 13. (D)碘解磷定能解救有机磷酸酯类农药中毒的机理是 A. 阻断M胆碱受体 B. 抑制胆碱酯酶

C. 使乙酰胆碱的破坏减少 D. 使胆碱酯酶恢复活性 E. 促进乙酰胆碱的释放

14. (E)糖皮质激素隔日清晨一次给药法可减少 A. 诱发和加重溃疡

B. 医源性肾上腺皮质功能不全 C. 反跳现象 D. 诱发和加重感染

E. 对下丘脑-垂体－肾上腺皮质轴的抑制

15. (A)严重肝、肾功能不良患者，应用糖皮质激素全身治疗时应选用 A.氢化可的松 B.可的松 C.泼尼松 D.氟轻松 E.去氧皮质酮 16. (E)雌激素的临床用途 A. 痛经 B. 月经周期紊乱 C. 先兆流产 D. 子宫内膜异位症 E. 功能性子宫出血

17. (D)治疗甲状腺危象应选用下列哪组药物？

A. 他巴唑，小剂量碘，131I B. 131I，卡比马唑，甲硫氧嘧啶 C. 普萘洛尔，甲硫氧嘧啶，小剂量碘 D. 丙硫氧嘧啶，大剂量碘，普萘洛尔 E. 以上都不是

18. (B)治疗粘液性水肿的药物是

A.丙硫氧嘧啶 B.优甲乐 C.碘化钾 D.甲巯米唑 E.卡比马唑 19. (A)易造成乳酸性酸血症的降血糖药是

A.二甲双胍 B.格列本脲 C.格列吡嗪 D.氯磺丙脲 E.甲苯磺丁脲 20. (C)阿卡波糖降糖机制是 A. 刺激胰岛b细胞释放胰岛素 B. 胰外降糖效应 C. 抑制a-葡萄糖苷酶

D. 增加胰岛素受体数目和亲和力 E. 使患者对胰岛素敏感性恢复正常 21. (E)组胺的临床应用是 A. 荨麻疹 B. 晕动症 C. 过敏性休克 D. 支气管哮喘 E. 辨别真性胃酸缺乏症 22. (A)西米替丁的作用是 A. 抑制胃酸分泌； B. 抑制中枢神经系统； C. 解除支气管痉挛；

D. 扩张血管，降低外周阻力； E. 抑制过敏介质释放。 23. (C)局部的作用机制是

A.阻止钙通道 B.阻止钾通道 C.阻止钠通道 D.阻止钠、钙通道 E.阻止钠、钾通道 24. (B)局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是 A. 预防局麻药过敏 B. 延长局麻药作用时间 C. 防止低血压 D. 预防心脏骤停 E. 预防手术中出血 25. (D)地西泮的作用机制是

A. 直接介导中枢神经系统细胞的Cl-离子的内流 B. 抑制Ca2+离子依赖的动作电位 C. 抑制Ca2+离子依赖的递质释放

D. 作用于中枢神经系统的GABA受体，增加Cl-通道开放的频率 E. 以上均不是得分

二、多选题（本题共15分，每小题1分）

1. (CDE)Neostigmine治疗重症肌无力是因为： A. 直接作用于肾上腺素受体； B. 直接作用于M胆碱受体； C. 促进运动神经末梢释放乙酰胆碱； D. 可逆性抑制胆碱酯酶的活性； E. 直接激动运动终板上的N2-R； 2. (ACE)有关药代动力学的描述正确的有： A. 口服给药可发生首过效应； B. 同种药物的生物利用度是相同的； C. 诱导肝药酶的药物可加速自身代谢； D. 药物与血浆蛋白结合后，易透过细胞膜； E. 脂溶性高的药物易透过细胞膜 3. (ABCDE)根据药物血浆半衰期可以： A. 选择适当的给药间隔时间；

B. 推知一次给药后该药自体内基本全部消除的时间；

C. 按半衰期恒量给药经4～6个半衰期后血药浓度达稳定水平； D. 推算药物效应下降一半的时间； E. 了解按半衰期多次给药后药物在体内的蓄积量 4. (BD)大多数药物经过肝脏代谢后：

A. 变为水溶性小的化合物； B. 变为脂溶性低的化合物； C. 毒性增加； D. 活性减弱； E. 活性增加；

5. (ABCD)关于量反应的量效曲线的正确描述是： A. 在一定范围内药物的效应随用药剂量的增加而增强； B. 当效应增加到最大强度后，再增加剂量，效应不再增加； C. 引起效应的最小剂量称为阈剂量；

D. 药物效应的持续时间随用药量增大而延长； E. 药物的t1/2随用药量增加而呈比例的延长；？ 6. (BDE)可用于治疗青光眼的药物有： A. Neostigmine B. Pilocarpine；？ C. 后马托品 D. 毒扁豆碱 E. 噻吗洛尔 7. (ABCDE)受体是指

A. 首先与药物起反应的细胞成分？ B. 存在于细胞膜上或胞浆内的大分子蛋白质 C. 具有严格的立体专一性 D. 具有高度敏感性 E. 具有高度的亲和力

8. (BCD)两种药物联合应用后，其总作用属于协同效应的有 A.拮抗 B.相加 C.增敏 D.增强 E.配伍禁忌 9. (ACE)孕激素类药物常用于治疗 A. 痛经 B. 绝经后乳腺癌

C. 先兆流产与习惯性流产 D. 老年性阴道炎 E. 子宫内膜异位症

10. (ABCDE)可用于治疗休克的药物有 A. 阿托品 B. 肾上腺素 C. 多巴胺 D. 间羟胺 E. 酚妥拉明

11. (ABCE)普通insulin主要适用于 A. 重型糖尿病

B. 轻、中型糖尿病合并严重感染 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 轻、中型糖尿病 E. 糖尿病高渗性昏迷

12. (ACE)糖皮质激素对血液和造血系统的影响有 A. 红细胞增加 B. 各类白细胞增加 C. 血小板增加 D. 血红蛋白减少 E. 淋巴细胞减少

13. (BDE)丙硫氧嘧啶抗甲状腺作用机制是 A. 抑制甲状腺球蛋白水解酶 B. 抑制甲状腺激素的合成

C. 使b受体数目减少，腺苷酸环化酶活性降低 D. 抑制外周组织T4转化为T3 E. 轻度抑制免疫球蛋白的生成 14. (CD)苯海拉明的适应证是

A.支气管哮喘 B.惊厥 C.晕动病 D.皮肤粘膜过敏性疾病 E.消化性溃疡 15. (BE)适用于腹部和下肢手术的麻醉方式是 A. 表面麻醉

B. 蛛网膜下隙麻醉（腰麻） C. 浸润麻醉 D. 传导阻滞麻醉 E. 硬膜外麻醉

得分

三、名词解释（本题共10分，每小题2分）

1. 最小肺泡药物浓度: 是指当达到麻醉稳定状态时，50%患者无伤害刺激的体动反应的最小肺泡药物浓度，用来表示效价强度

2. ED50 : 在一群动物中引起半数动物出现某一效应的剂量，称为半数效应量。

3. 表观分布容积: 指药物在体内达到平衡时的药物总量(A)和血药浓度（C）的比值。常用下列公式表示：Vd= 4. 后遗效应: 是指停药后，血浆中药物浓度已降至阈浓度以下时所残存的生物效应。

5. 首过效应（首过消除）: 某些药物在通过肠粘膜及肝脏经灭活代谢后，进入体循环的药量减少，称之为首关效应。得分

四、填空题（本题共20分，每小题1分）

1．治疗指数是_TI=LD50/ED50_，常用以表示药物的安全性。 2．阿托品的禁忌症包括：青光眼，幽门梗阻，前列腺肥大。 3．硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压可用麻黄碱防治。

4．心肌收缩功能低下,尿少或尿闭的休克患者可选用多巴胺，其治疗作用机制是该药可激动肾血管平滑肌上的多巴胺受体，使肾血管平滑肌舒张，肾血流量增多所致。

5．普萘洛尔可治疗的心血管系统的疾病有：心律失常，心绞痛，轻、中度心衰，高血压。

6．肾上腺素的临床应用有：心跳骤停，过敏性休克，支气管哮喘急性发作，局部应用（局部止血和与局麻药配伍使用）。

7．治疗癫闲小发作的药物有乙琥胺、_硝西泮_、_丙戊酸钠_。 8．治疗癫闲持续状态的首选药物是静注地西泮。得分

五、问答题（本题共30分）

1. 何谓完全激动剂、部分激动剂、拮抗剂？请各举出一个具体药名。（6分）参：

1) 完全激动剂：既与受体有较强的亲和力，又有较强的内在活性（=1）的药物。如乙酰胆碱对M和N受体而言就是完全激动剂；（2分）

2) 部分激动剂：是与受体有较强的亲和力，并具有较弱的内在活性的药物，即(0<<1)。当其单独存在时有弱的激动受体效应，而当其与纯激动剂共存时，其作用可拮抗纯激动剂的效应，如镇痛新，吲哚洛尔。（2分） 3) 拮抗剂：与受体有较强的亲和力，而无内在活性（=0）的药物。如阿托品对M受体而言就是拮抗剂。（2分）

2. 简述药物的主动转运、药物的血浆蛋白结合、肝药酶对药物的代谢在甲乙两种药物联合应用时对药效可产生哪些影响？（6分）参：

1) 当两个药物通过同一个载体进行主动转运时，可出现药物转运的竞争性抑制。一个药物就可以抑制另一个药物的转运而致其药效的增强或减弱。如丙磺舒与青霉素。（2分）

2) 当两个药物可与同一种血浆蛋白竞争性结合时，可出现血浆蛋白结合部位的置换作用，一个药物将另一个药物从血浆蛋白结合部位挤下来从而导致该药物药效或毒性的增强。如阿司匹林与双香豆素。（2分）

3) 如果甲药物是肝药酶的诱导剂，当它与乙药物合用时，可使甲药自身和乙药的代谢加快而药效减弱，如果甲药物是肝药酶的抑制剂，当它与乙药物合用时，可使甲药自身和乙药的代谢减慢而药效增强。（2分） 3. 简述阿托品的临床应用。（6分）参：阿托品的临床应用包括：

1) 治疗各种内脏绞痛，A. 对胃肠道绞痛及膀胱刺激症状疗效较好，胆绞痛和肾绞痛疗效较差需与哌替啶合用以增强疗效. B. 小儿遗尿症。（1分）

2) 用于全身麻醉前给药，也用于严重盗汗和流涎症；帕金森氏病的辅助治疗；溃疡病的辅助用药。（1分） 3) 眼科应用：a.与缩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎; b.松弛睫状肌验光配镜; c.扩瞳查眼底。（1分） 4) 治疗缓慢型心律失常：尤其是迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞，房室阻滞等缓慢型心律失常。（1分） 5) 抗休克: 尤其是感染中毒性休克。阿托品可扩张痉挛的小血管，改善微循环，缓解休克症状。伴有高温和心动过速者禁忌应用阿托品。（1分）

6) 解救有机磷酸酯类农药中毒。阿托品强大的M-受体阻断作用可快速解救中毒症状，使昏迷的病人苏醒过来。（1分）

4. 写出糖皮质激素的临床用途，并请简述其药理学依据。（8分）参：糖皮质激素的临床用途包括：

1) 治疗严重感染或预防炎症后遗症：（1分）因为糖皮质激素具有强大、全面、迅速的抑制炎症反应的作用，对各种原因引起的炎症以及炎症的各个时期均有强大的抑制效应。

①严重急性感染：主要用于中毒性感染或同时伴有休克者的辅助治疗以增加机体对有害刺激的耐受性，有利于争取时间，进行抢救。但一定要与足量有效的抗生素合用。（1分）

②治疗炎症及防止某些炎症的后遗症：要害部位和重要脏器中的发生炎症时，虽然不严重但也要适当使用糖皮质激素，可减轻组织渗出、损伤及炎症后期的纤维化，防止炎症损害或恢复时产生粘连和瘢痕。（1分）

2) 治疗自身免疫性疾病、过敏反应和器官移植排斥反应：如红斑狼疮、类风湿等；荨麻疹、血清热、花粉症等

和器官移植的排斥反应。因为糖皮质激素对免疫反应的各个环节均有强大的抑制作用，小剂量抑制细胞免疫，大剂量抑制体液免疫。（1分）

3) 抗休克治疗：可治疗各种类型的休克，尤其是感染中毒性休克，在足量有效的抗菌药物治疗下可及早短时间突击使用大剂量的糖皮质激素，通过其抗炎、抗免疫、抗毒等作用，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成达到抗休克的疗效。（1分）

4) 治疗血液病:多用于治疗儿童急性淋巴细胞性白血病、贫血、血小板减少性紫癜等。因为糖皮质激素可明显减少血液中淋巴细胞的数量，增加血红蛋白和红细胞的数量，增加血小板和纤维蛋白原的含量。但是停药后可复发。（1 分）

5) 替代疗法：用于治疗急（超大剂量）慢（小剂量补充、并伴有盐皮质激素）性肾上腺皮质功能减退症，尤其是机体处于应激状态时。（1分）

6) 局部应用：用于湿疹、接触性皮炎等一般性皮肤病和眼部炎症时，抗炎、抗免疫作用，避免炎症粘连。（1分）

5. 简述地西泮的临床用途。（4分）

1) 抗焦虑：小剂量即可改善患者恐惧、紧张、忧虑、失眠等症状。 2) 镇静催眠：可缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。 3) 抗惊厥、抗癫痫：是治疗癫痫持续发作的首选药。 4) 中枢性肌肉松弛作用：可减轻大脑损伤所致的肌僵直。

南开大学医学院本科生2008—2009学年第一学期

药理学课程期末考试试卷（A卷）13张

专业：年级：学号：姓名：成绩：

得分

一、单选题（本题共20分，每小题1分）

1. 下列药物中治疗支原体肺炎的首选药是（） A．克拉霉素 B．异烟肼 C．土霉素 D．对氨基水扬酸 E．吡哌酸

2. 庆大霉素与呋塞米合用时可引起（） A．抗菌作用增强 B．肾毒性减轻 C．利尿作用增强 D．耳毒性减轻 E．肾毒性加重

3. 治疗立克次氏体引起的斑疹伤寒，首选药物是（） A．磺胺嘧啶 B．红霉素 C．多西环素 D．氧氟沙星 E．青霉素G

4. 可引起幼儿牙釉质发育不良和黄染的药物是（） A．红霉素 B．青霉素 C．林可霉素 D．四环素 E．庆大霉素

5. 临床治疗钩端螺旋体病首选（） A．红霉素 B．氯霉素 C．四环素

D．大剂量青霉素G E．链霉素

6. 氟喹诺酮类药物的不良反应是（） A．耳毒性

B．神经肌肉接头阻断

C．大部分药物可造成软骨和关节损害 D．导致骨髓抑制 E．以上都不是

7. 应用异烟肼时常并用维生素B6的目的是（） A．增强治疗 B．防治周围神经炎 C．延缓抗药性 D．减轻肝损害 E．以上都不是

8. 治疗深部真菌病的首选药物是（） A．两性霉素B B．灰黄霉素 C．制霉菌素 D．克霉唑 E．咪康唑

9. 男性，18岁，确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎，最佳选药应是（） A．红霉素 B．庆大霉素 C．青霉素G D．四环素 E．林可霉素

10. . 镇痛作用最强的阿片类药物是（） A．吗啡 B．喷他佐辛 C．芬太尼 D．美沙酮 E．可待因

11. 治疗原发性高胆固醇血症应首选（） A．乐伐他汀 B．烟酸 C．普罗布考 D．吉非贝齐 E．以上都不是

12. 肝素的抗凝作用机制是（） A．洛合钙离子 B．抑制血小板聚集

C．抑制凝血因子IX a、 Xa、 Xia、 XIIa的活性 D．激活纤溶酶

E．影响凝血因子II,VII,IX,和X的活化

13. 治疗巨幼细胞贫血首选（） A．硫酸亚铁 B．叶酸 C．维生素B12 D．甲酰四氢叶酸钙 E．叶酸+维生素B12

14. 碳酸锂主要用于治疗:（） A．躁狂症 B．抑郁症 C．精神症 D．焦虑症 E．多动症

15. 治疗类风湿性关节炎的首选药是（） A．水杨酸钠 B．阿司匹林 C．保泰松 D．吲哚美辛 E．对乙酰氨基酚

16. 治疗新生儿窒息应选用（） A．咖啡因 B．贝美格 C．山梗菜碱 D．尼可刹米 E．回苏灵

17. 关于尼可刹米的正确论述包括下面的内容，除外的是（） A．兴奋呼吸作用温和 B．安全范围小

C．可直接兴奋呼吸中枢 D．可反射性兴奋呼吸中枢

E．能提高呼吸中枢对CO2的敏感性

18. 强心苷类药物心脏毒性的发生机制是( ) A．增加心肌抑制因子的释放 B．低血钙 C．高血钾

D．兴奋心脏细胞膜Na+- K+-ATP酶 E．过度抑制心脏细胞膜Na+- K+-ATP酶

19. 用于治疗心绞痛、高血压病和肺动脉高压症的药物是（） A. 维拉帕米 B. 地尔硫卓 C. 硝苯地平

D. 氟桂嗪 E. 普尼拉明

20. 普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌症是（） A. 轻、中度高血压

B. 变异型心绞痛 C. 强心苷中毒时心律失常 D. 甲亢伴有窦性心动过速 E. 严重心功能不全得分

二、多选题（本题共10分，每小题1分）

1. 第三代头孢菌素的特点是（） A．广谱、对绿脓，厌氧菌有效 B．对肾脏基本无毒性 C．耐药性产生快 D．组织穿透力强

E．主要用于治疗重症耐药菌引起的感染

2. 氨基糖苷类抗生素用于治疗泌尿系感染主要是因为（） A．对尿道感染常见的致病菌敏感 B．大量原形药物由肾排出 C．使肾皮质激素分泌增加 D．对肾毒性低 E．尿碱化可提高疗效

3. 治疗强直-阵挛性发作（大发作）的药物有（） A．卡马西平 B．苯巴比妥 C．苯妥英钠 D．丙戊酸 E．乙琥胺

4. 下列哪项不是左旋多巴治疗帕金森病的特点（） A. 作用较慢，要2～3周才开始改善体征； B. 要1～6个月以上才获得最大疗效；

C. 作用持久，且随用药时间延长而递增； D. 对肌肉震颤症状疗效差； E. 对肌肉僵直及运动困难者疗效差；

5. 甲基黄嘌呤类药物的药理作用包括（） A．兴奋大脑皮层 B．兴奋心脏 C．舒张血管 D．舒张平滑肌 E．利尿

6. 氯丙嗪的椎体外系反应有（） A．急性肌张力障碍 B．体位性低血压

C．静坐不能 D．帕金森综合征 E．迟发性运动障碍

7. 阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是（） A．凝血障碍 B．变态反应 C．局部刺激 D．抑制PG合成 E．水杨酸反应

8. 抑制碳酸酐酶的药物是（） A．呋塞米 B．乙酰唑胺 C．氨苯蝶啶 D．氢氯噻嗪 E．甘露醇

9. 合用普萘洛尔与米诺地尔治疗高血压的基础是：（） A. 普萘洛尔通过阻断外周血管受体而降血压 B. 抑制肾素释放

C. 用普萘洛尔防止血管扩张导致的反射性心动过速 D. A和C E. 以上都对

10. 抗高血压药可通过以下机理降低血压：（） A. 阻断外周交感神经末梢 B. 降低中枢交感神经张力

C. 抑制肾素-血管紧张素系统 D. 直接扩张外周血管 E. 抑制心脏的功能得分

三、名词解释（本题共10分，每小题2分）

1. 抗菌谱

2. 杀菌剂

3. 二重感染

4. 抗生素后效应

5. 耐药性得分

四、填空题（本题共20分，每空1分）

1. 氨基糖苷类抗生素的共同不良反应有___________________，__________________，___________________和__________________等。

2. 写出下列抗肿瘤药物特有的毒性反应：

1) 多柔比星引起的特有毒性反应是_________________________。

2) 大剂量长期应用博来霉素可引起的特有毒性反应是________________。 3) 大剂量环磷酰胺可引起的特有毒性反应是______________________。 3. 治疗鳞癌宜选用______________________和_____________________。 4. 小剂量缩宫素主要用于、和；大剂量缩宫素主要用于和。

5. 与缩宫素不同的是，麦角新碱对子宫底和平滑肌均有明显的收缩作用，因此麦角新碱禁用于和。

6. 细菌耐药性的种类可分为、和。 7. 肝素的不良反应有、和。得分

五、简答题（本题共20分，每小题5分）

1. 简述SMZ+TMP治疗细菌性感染的药理依据。

2. 简述氨基糖苷类抗菌作用的共性。

3. 简述氯丙嗪的临床应用。

4. 简述水杨酸类药物的临床应用。得分

六、问答题（本题共20分，每题10分）

1.氯丙嗪的临床药理作用有哪些？

2. 试述呋塞米的药理作用、临床应用及主要不良反应。

南开大学医学院本科生2008—2009学年第一学期药理学课程期末考试试卷答案（A卷答案）

一、单选题（本题共20分，每小题1分）

1.A 2.E 3.C 4.D 5.D 6.C 7.B 8.A 9.E 10.C 11.A 12.C 13.E 14.A 15.B 16.C 17.B 18.E 19.C 20.E 二、多选题（本题共10分，每小题1分）

1.ABDE 2.ABE 3.ABCD 4.ABCE 5.ABCDE 6.ACDE 7.CD 8.AB（B） 9.BC 10.ABCDE 三、名词解释（本题共10分，每小题2分） 1. 抗菌谱

抗菌药物的抗菌范围。 2. 杀菌剂

不但具有抑制细菌生长繁殖的作用，还有杀灭细菌作用的抗菌药物。 3. 二重感染

长期使用广谱抗生素，破坏了菌群间的生态平衡，使肠道敏感菌株受到抑制而耐药菌株乘机繁殖而造成的再感染，如鹅口疮、伪膜性肠炎等。 4. 抗生素后效应

只细菌与抗生素短暂接触，当抗生素浓度下降，低于最低抑菌浓度或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。 5. 耐药性

指长期应用化疗药物后，病原体包括微生物、寄生虫、甚至肿瘤细胞对化疗药物产生的耐受性。四、填空题（本题共20分，每空1分）

1. 氨基糖苷类抗生素的共同不良反应有__耳毒性_______________，______肾毒性___，_神经肌肉传导阻滞和_ 变态反应__等。

2. 写出下列抗肿瘤药物特有的毒性反应：

1) 多柔比星引起的特有毒性反应是_引起心肌退行性病变和心肌间质水肿 2) 大剂量长期应用博来霉素可引起的特有毒性反应是_肺纤维化__。 3) 大剂量环磷酰胺可引起的特有毒性反应是__出血性膀胱炎___。 3. 治疗鳞癌宜选用_ 博来霉素 _和_ 甲氨蝶呤_ _。

4. 小剂量缩宫素主要用于催产、和引产；大剂量缩宫素主要用于产后出血和子宫复位。 5. 与缩宫素不同的是，麦角新碱对子宫底和子宫颈平滑肌均有明显的收缩作用，因此麦角新碱禁用于催产和引产。

6. 细菌耐药性的种类可分为固有耐药、和获得性耐药。 7. 肝素最主要的不良反应有出血、和血小板减少。

五、简答题（本题共20分，每小题5分） 1. 简述SMZ+TMP治疗细菌性感染的药理依据。答案：

1) 磺胺药选择性抑制二氢叶酸合成酶，可抑制细菌的二氢叶酸合成。（1分） 2) TMP选择性抑制二氢叶酸还原酶，可抑制细菌的四氢叶酸合成。（1分）

3) 两药合用后，可对细菌叶酸合成过程产生双重阻断作用，由单个药物的抑菌作用演变为两药协同杀菌作用，同时抗菌谱增大。（1分）

4) SMZ与TMP半衰期近似，二者的主要药动学参数相近，有利于协同发挥作用；（1分） 5) 两药合用可使各药的剂量减少，故呈现降低不良反应、减少耐药性产生的效果。（1分） 2. 简述氨基糖苷类抗菌作用的共性。答案：

1) 抗菌谱：窄谱，G杆菌。（0.5分） 2) 抗菌活性：快速杀菌。（0.5分）

3) 抗菌机制：通过影响细菌蛋白质合成的多个环节，抑制其合成，最终产生杀菌作用。（1分） 4) 抗菌作用靶位点：细菌核糖体30S亚基上S12蛋白。（1分） 5) 抗菌作用特点（2分）

① 对静止期和生长繁殖期细菌均有杀灭作用；杀菌速率和杀菌时程为浓度依赖性； ② 仅对需氧G杆菌有效；在碱性环境中抗菌活性增强； ③ 具有较长时间PAE，且PAE持续时间是浓度依赖性的；

④ 具有初次接触效应（first exposure effect，FEE），杀菌作用呈双相反应； 3. 简述氯丙嗪的临床应用。

1）精神症：以妄想型精神症疗效较为突出，对急性患者效果显著，但不能根治，需长期用药。（2分） 2）呕吐和顽固性呃逆：可用于药物和疾病所致的呕吐，对顽固性呃逆有显著疗效。（1分）

3）低温麻醉与人工冬眠：配合物理降温可用于低温麻醉，以减少心、脑等重要脏器的好氧量，有利于某些手术。氯丙嗪与哌替啶、异丙嗪合用，可使患者进入人工冬眠状态，有利于机体度过危险的缺氧期、能量减少期。（2分） 4. 简述水杨酸类药物的临床应用。 1）发热（1分） 2）疼痛（1分）

3）风湿及类风湿性关节炎（1分）

4）防止血栓形成：能抑制血小板聚集而起到抗凝作用（1分） 5）防止妊娠高血压和局部应用（1分）六、问答题（本题共20分，每题10分） 1. 氯丙嗪的药理作用有哪些？答案：

1.中枢神经系统作用：（6分）

a) 镇静作用和抗精神病作用：对中枢神经系统有抑制作用，起到安定效应。还能消除患者的幻觉、妄想等精神病症状。 b) 镇吐作用：小剂量阻断催吐化学感受区D2受体，大剂量直接抑制呕吐中枢，可治疗顽固性呃逆。 c) 对体温调节的作用：对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，体温调节作用随环境温度而变化。

2.对自主神经系统的作用：可阻断a受体使血管扩、张血压下降。还可阻断M受体引起口干、便秘等。（2分） 3.对内分泌系统的影响：减少催乳素抑制因子的释放，抑制促性腺激素释放因子的释放等（2分） 2. 试述呋塞米的药理作用、临床应用及主要不良反应。

药理作用：①呋塞米作用于髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，抑制NaCl重吸收而发挥强大的利尿作用。其作用特点是强、快、短。②扩张血管，可扩张肾血管，增加肾血流量；扩张小静脉，减轻心脏负荷，降低左室充盈压，减轻肺水肿。（2分）

临床用于：①各种严重的心、肝、肾性水肿；②急性肺水肿；③急性肾衰竭；④促进毒物排泄；⑤高钙血症（5分）不良反应为：①水与电解质紊乱，可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒；②耳毒性，表现为听力下降、耳鸣甚至耳聋；③胃肠反应；④引起高尿酸血症等。（3分）

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