静脉血栓栓塞症的风险评估及预防建议
姓名： 出生日期： 年 月 日 年龄： 性别： 科别： 床号： 住院号： ID号： 入院诊断：
VTE高危评分（基于Caprini模型 评分项目 评分 1 年龄41-60（岁） 1 肥胖（BMI≥25） 1 异常妊娠 1 妊娠期或产后（1月） 1 服避孕药或激素替代治疗 1 卧床的内科患者 1 炎症性肠病史 1 下肢水肿 1 静脉曲张 1 严重肺部疾病，含肺炎（1月内） 1 肺功能异常，COPD 1 急性心肌梗塞 1 充血性心力衰竭（1月内） 1 败血症（1月内） 1 大手术（1月内） 1 计划小手术 2 年龄61-74（岁） 2 石膏固定（1月内） 2 患者需要卧床大于72小时 2 恶性肿瘤（既往或现患） 2 中心静脉置管 2 大手术（＞45分钟） 3 年龄≥75（岁） 3 深静脉血栓或肺栓塞历史 3 血栓家族史 3 肝素引起的血小板减少HIT 3 未列出的先天或后天血栓形成 3 抗心磷脂抗体阳性 3 凝血酶原20210A阳性 3 因子Vleiden阳性 3 狼疮抗凝物阳性 3 血清同型半胱氨酸酶升高 5 脑卒中（1月内） 5 急性脊髓损伤（瘫痪）（1月内） 评估结果 序号 预防措施内容 ① 使用相应的警示标牌 ② 预防肺栓塞指导 ③ 按医嘱留家属陪护 ④ 告知有关注意事项 ⑤ 早期下床活动 ⑥ 早期功能锻炼 ⑦ 穿着棉度弹力袜 ⑧ 下肢抗血栓气压泵 ⑨ 抗凝药物（根据医嘱） 落实措施： 签名 时间 评估时间 总分 责任护士 护士长签名 病人/家属签名 评分结果： 0-2分：低危。尽早活动，宣传教育、物理预防；不悬挂警示标识。 3-4分：中危。通知医生，宣传教育、物理预防；悬挂黄色警示标识，报告护士长；必要时医生与家属沟通，实施药物干预预防措施等。 5-8分：高危。通知医生，宣传教育、物理预防；悬挂红色警示标识，报告护士长；主管医生评估出血风险后与家属沟通，实施药物干预预防措施等。 9分及以上：极高危。措施同上。 注意：病情变化（包括手术）时请及时重新评估VTE风险并更改预访措施。对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请会诊。 特别说明： 根据国际国内文献，上述预防措施能有效降低静脉血栓风险，但不能完全避免静脉血栓的发生，特向病人及家属告知，病人及家属理解并已签名。
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