・４８０・ Ｍｏｄｅｍ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ ２０１４，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．４ 【４】Ｓｈｕｋｒｙ Ｍ，Ｈａｎｓｏｎ ＲＤ，Ｋｏｖｅｌｅｓｋｉｅ ＪＲ，ｅｔ ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｆｉｃｕｌｆｔ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ａｉｒｗａｙ ｗｉｔｈ Ｓｈｉｋａｎｉ Ｏｐｔｉｃａｌ Ｓｔｙｌｅｔ【Ｊ】 Ｐａｅｄｉａｔｒ Ａｎｅｓｈ，ｔ２００５，１５（４）：３４２－３４５． 收稿日期：２０１３．０７．１０ （本文编辑：钟美春） 重组人碱性成纤维细胞生长因子对深二度烧伤 创面愈合的效果观察 晋国营，范友芬，陈粹，张淳，吴天斌 【摘要】目的观察重组人碱性成纤维细胞生长因予（ｒｈ—ｂＦＧＦ）在深二度烧伤创面应用中的临床疗效。方法对７３ 例深二度烧伤创面患者随机分组，对照组３７例，常规创面换药治疗；治疗组３６例，在常规创面换药治疗基础上，予 ｒｈ．ｂＦＧＦ外用于创面。观察创面５０％愈合时问及创ｉ面完全愈合时间。结果 两组平均５０％愈合时间及创面完全 愈合时间差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ｒｈ－ｂＦＧＦ能促进深二度烧伤创面的愈合。 【关键词】重组人碱性成纤维细胞生长因子；深二：度烧伤创面：创面愈合 ｄｏｉ：１ ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１ ６７ １—０８００．２０ １ ４．０４．０６５ 【中图分类号】Ｒ６４４ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】 １６７１．０８００（２０１４）０４．０４８０．０２ 碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）是 ｌ１～５９岁，平均（２９￣１２）岁；１ｌ例为火 其特点为皮肤的表皮和大部分真皮受到 人体内一种微量的清『生蛋白，对源于中胚 焰烧伤，ｌ３例为热水烫伤，９例为热油烫 损害，残存的上皮组织一般能够通过增殖 层和神经外胚层的多种细胞的增殖与分化 伤，３例为化学烧伤：烧伤创面为面部、 和再生使创面愈合，但愈合后遗留瘢痕组 具有调节作用ｍ。实验表明它对神经细胞、 四肢或前胸等处。两组患者一般资料差 织，影响患者生活质量。而创面愈合的速 血管内皮细胞及肌腱组织等多种组织细胞 异无统计学意义 ＜０．０５）。 ２方法的再生修复有促进作用 。由于它对成纤 １．度直接影响创面愈合后瘢痕组织的增生 对照组创面常规换药治疗， 程度，以及日后关节部位的运动障碍程 维细胞及血管内皮细胞的增殖和分化起到 ２ ｄ／次，创面换药予０．０５％醋酸氯己定溶 度。因此，尽快修复创面对减少患者痛苦 促进作用 ，近年来被广泛应用于烧伤、创 液消毒，磺胺嘧啶银霜剂外用，凡士林纱 及提高患者日后生活质量至关重要。 伤等多种外伤创面的治疗中。起初重组牛 布覆盖，无菌包扎，创面换药直至创面愈 ｂＦＧＦ是目前已知最强的促细胞生 碱性成纤维细胞生长因子应用较多。随着 合。治疗组基础治疗同对照组，在创面 成因子，它可以激活多种内源性细胞因 工艺的提高，近年来重组人碱性成纤维细 换药时，应用ｒｈ．ｂＦＧＦ外用于创面，剂量 子，在促血管生成、创伤愈合和组织损伤 胞生长因子（ｒｈ－－ｂＦＧＦ）！一泛应用于临床。本 为１５０ＩＵ／ｃｍ ，创面换药直至创面愈合。 修复过程中作用巨大 。因此，ｂＦＧＦ在 实验观察深二度烧伤创面治疗中ｒｈ－ｂＦＧＦ １．３评价指标对创而愈合的影响。现报道如下。 １资料与方法 观察每位患者的创面 医学上的应用有Ｊ 一阔前景。近年来研究 内源性神经千细胞及脊髓少突胶质细胞 ５０％愈合时间及创面完全愈合时间，记 表明，ｂＦＧＦ可能在促进血管内皮细胞、 录并进行比较分析。 １．４统计方法采用ＳＰＳＳ １２．０软件进 等多种细胞的增殖ｎ 。在烧伤领域，研 １．１一般资料收集２０１２年１月至 行数据分析，计量资料以均数士标准差表 究发现，ｒｈ．ｂＦＧＦ可能促进烧伤二度创 本实验为了排除患者身体其他状况 对创面愈合时间的影响，选择小ｉ面积烧 ２结果 ２０１３年１２月宁波市第二医院收治的烧 示，采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统 面的愈合 “。 伤患者７３例，均为小面积（烧伤面积＜ 计学意义。 １Ｏ％）深二度烧伤，排除合并其他疾病 者。按治疗方法不 分为治疗组３７例 及对照组３６例。治疗组男２４例，女１３ 伤患者深二度烧伤创面，通过对ｒｈ— 治疗组平均创面５０％愈合时问 ｂＦＧＦ在小面积热烧伤深二：度创面处理 例；年龄９～６２岁，平均（３１￣１０）岁；１５ （８．７７￣１．２１）ｄ，对照组（１３．６２ｉｌ．５１）ｄ；治疗 中的临床效果观察。结果显示，实验组 例为火焰烧伤，ｌｌ例为热水烫伤，１ｌ例 组平均创面完全愈合时间（１５．１９￣１．５１）ｄ， 创面愈合时问明显短于对照组，表明ｒｈ． 为热油烫伤；烧伤创面为面部、四肢或前 对照组（２１．０３￣２．１３）ｄ。两组平均５０％愈 ｂＦＧＦ可促进深二度烧伤创面愈合，且未 胸等处。对照组男２５例，女１１例；年龄 合时间及创面完全愈合时问差异均有统 发现ｒｈ＿ｂＦＧＦ有明显的不良反应发生。 作者单位： ３１５０１０宁波，宁波市第二 医院 计学意义（ｔ－＝７．９９、８．７３，均Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 参考文献： 【１】谭嘉韬，张兵，魏平，等．碱性成纤维细胞 通信作者：晋国营，Ｅｍａｉｌ：１３６１５７４３２ ５１＠１６３．ｔｏｍ 烧伤治疗中经常面对深二度创面， （下转第５０８页） ・５０８・ Ｍｏｄｅｍ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ ２０１４，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．４ １临床资料 １．１一一般资料高蛋白及富含维生素的食物（除一例 肾 起，影响上皮生长，而后用０．９％氯化钠 功能不全的患者宜低盐优质蛋白饮食 注射液冲洗直至有鲜血渗出后擦干，创 本组患者男５例，女１ 外），忌辛辣荤腥 。 面涂清创胶后用泡沫银敷料覆盖，用棉 例；年龄４６～８５岁，中位年龄６１岁；带 ２．２疼痛护理神经痛是疱疹患者的 垫包扎并有效固定，一般每天换药一次。 状疱疹确诊后平均１２ ｄ来本院治疗。肤 主要特征之一 。因疱疹病毒侵入皮肤 第４．５天患者的创面已有明显的肉芽生 破损及感染部位：头面部１例，面积 的感觉神经末梢，使神经感染坏死所致。 长，渗液明显减少，腐肉消失，创面周围 ７ ｃｍ￣６ ｃｍ大小；腰背部３例，最大面积 宜采用放松疗法和按摩疗法，必要时可 红肿消退。创面消毒后直接使用脂质水 达２５ ｃｍｘ１５ ｃｍ；胸肋及腹部２例，面积 遵医嘱使用止痛剂。６例患者中有２例 胶敷料覆盖，外用棉垫包扎即可，继续每 达１０ｃｍｘ１５ ｃｒｆｌ；伴有明显神经痛患者５ 口服双氯酸芬酸钠后疼痛能缓解，其余 天换药。经过换药的创面明显好转，有 例，其中２例伴有明显的皮肤瘙痒症状， 的神经痛均通过心理安慰和转移注意力 ３例面积小的一周内有结痂，另３例１０ｄ 面积最大的１例男性患者，年龄已经８５ 等方法有效缓解。 岁，有高血压、高血压肾病及心脏病多 ２．３用药护理左右有结痂情况，平均住院１０．５ ｄ后患者 遵医嘱使用抗生素静 均好转出院，创面已大部分愈合或部分 告诉患者继续使痂皮自 年，入院时全身浮肿明显，腰背部创面感 滴（抗生素根据分泌物培养＋药敏结果 结痂。 染最重，渗液很多伴瘙痒不适，患者痛苦 对症使用），使用阿昔洛伟静滴抗病毒治 ２．５ 出院指导难耐。６例患者经皮肤科会诊考虑为疱 疗（肾功能不全的患者没有静滴，予局部 然脱落，勿用脏手抓挠皮肤，注意个人卫 疹后皮肤感染。 ｌ２治疗及结果使用）。用药期间注意药物的不良反应 生，学会皮肤护理，切忌挤压皮肤斑丘疹， ６例患者住院８～１５ｄ， 和疗效。 预防皮损和感染，皮损时用冷水冲洗，避 平均住院１０．５ ｄ。出院时疱疹创面大部 ２．４创面换药 本组患者均有严重的 免或不用化妆品和其他化学制品 。 分愈合，部分结痂。院外随访半年，一个 皮肤破溃感染症状，创面渗液较多，均判 月后神经痛均消失，６例皮肤均无再发 断为感染创面。文献报道 ，创面感染 感染情况。 ２护理 ２．１一般护理参考文献： 张风珍，王莺，龚红英．６０例带状疱疹患 时，局部组织渗液、渗血及变质产生组胺 …１等物质，使血管通透性增加，表现为创面 保持病房空气新鲜，每 味，皮肤周围呈湿疹样变，水肿疼痛，色 者的护理［Ｊ］．中国实用医药，２００９，４（３）：２１０． 中国误诊学杂志，２００４，４（１０）：１７３４—１７３５． 【３】崔桂华，刘桂英，刘强．４８例老年带状疱 疹的护理［ＪＪ．齐鲁护理杂志，２００５，１ １（２）： １４Ｏ． 肖清华．系绕陛红斑狼疮１８５例的护理【Ｊ】． 大量渗出物，伴随脱落的坏死组织有臭 【２ｌ天开窗通风２次，紫外线每曰消毒１次， 素沉着，故选择泡沫银敷料进行换药，同 每次４０ｒａｉｎ。保持室温在２Ｏ～２４℃。 时配合其它敷料，管理渗液的同时进行 做好患者的心理护理，让患者有一定的 抗感染治疗。患者中有２例渗液较少， 【４】李学增．外科护理学【Ｍ１．北京：人民 ｆＪ 思想准备，把入院时的创面照片给患者 就改用脂质水胶敷料外敷后纱布棉垫外 生出版社，１９８７：４５． ５ｌ陈爱华．系统性红斑狼疮并发带状疱疹 本组患者中最严重患者创面是２５ｃｍｘ 【看，使其明白病情的严重性，积极配合治 包扎。后创面感染的护理…．中华护理杂志， ２０１０，５（４５）：４１９． 疗护理。患者宜着宽松的棉质内衣，保 １５ ｃｍ，创面较深，达肌肉层，感染严重， 持床单清洁。剪短指甲，指导勿抓挠皮 创面大量渗液伴黄色腐肉，入院后先行 肤，使痂皮自然脱落。饮食应该高热量、 清创，用剪刀修剪创面边缘，防止边缘卷 收稿日期：２０１３．１２．１５ （本文编辑：陈志翔） 【上接第４８０贞） 生长因子对烧伤创面愈合的影响［Ｊ】＿中 国现代医学杂志，２０００，ｌｏ（８）：ｌＯ—ｌ１． 【２］Ｔｈｏｍｏｐｏｕｌｏｓ ＳＩ，Ｄａｓ Ｒ Ｓａｋｉｙａｍａ－Ｅｌｂｅｒｔ Ｓ，ｅｔ ａ１．ｂＦＧＦ ａｎｄ ＰＤＧＦ—ＢＢ ｆｏｒ ｔｅｎｄｏｎ 对内源性神经干细胞增殖的影响【Ｊ】＿中 华医学杂志，２００８，８８（４７）：３３３７—３３４１． 【５１ Ｂｏｕｌｔｏｎ ＡＩＭ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｉｓｅ ｏｆｂｅｃａｐ。 ｎｕａｌ Ｍｅｅｔｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ［Ｊ］．Ｔｉｓｓｕｅ 生长因子对大鼠脊髓损伤腹后外侧索少 突胶质细胞的影响［Ｊ】．中国医学科学院 学报，２０１２，３４（４）：３４８—３５２－ 维细胞生长因子在烧伤创面中的应用ｆＪ】． ｌｅｒｍｉｎ ｇｅｌ：Ｉ．Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ ｕｌｃｅ￣８ｔｈ Ａｎ一 【９】晁生武，李毅，王献珍．重组人碱性成纤 ｒｅＤａｉｒ：ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｒｅｌｅａｓｅ ａｎｄ ｂｉｏｌｏｇｉｃ ａ ＡｎｎＢｉｏｍｅｄＥｎ ２０１０，３８（２）：２２５．２３４． Ｒｅｐａｉｒ Ｓｏｃｉｅｔｙ，１９９８，３７：２７—３０． 微球的制备及其对内皮细胞的影响【Ｊ】． 中国现代医学杂志，２００３，１３（３）：５２—５３． 子治疗ＩＩ度烧伤临床观察【ＪＪ．现代诊断 ｔｉｖｉｔｙ ｂｙ ｔｅｎｄｏｎ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓ ｉｎ ｖｉｔｒｏ【Ｊ］． ［６ 王璐，郭树忠，隋继强，等．生长因子缓释 【１Ｏ】郭西华．重组人碱性成纤维细胞生长因 ６］【３】ＷａｔａｎａｂｅＥ１，ＳｍｉｔｈＤＭ，ＳｕｎＪ，ｅｌａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｅｎｅｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｎｆａｒｃｔｉｅｄ Ｄｏｒｃｉｎｅｈｅｍ［Ｊ］．Ｂａ－ ｓｉｃＲｅｓｅａｒｃｈｉｎＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，１９９８．９３（１）：３０－３７． 中国美容医学，２００７，１６（１１）：１５３８・１５４２． 性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子 对内源性神经干细胞增殖的影响【Ｊ］．中 与治疗，２００６，１７（４）：２１５・２１６． 维细胞生长因子对创面愈合的影响【Ｊ１＿ 江西医学院学报，２００５，４５（３）：９２・９４． ｏｆｂａｓｉｃｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｏｎａｎｇｉｏｇ 【７】段淑荣，王慧慧，戚基萍，等．脑缺血后碱 ［１１１刘晓虹，姜凝，谭策，等．重组人碱性成纤 ［４１段淑荣，王慧慧，戚基萍，等．脑缺血后碱 华医学杂志，２００８，８８（４７）：３３３７—３３４１． 收稿日期：２０１３－１２—２０ 性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子 【８】杨彦玲．腺病毒介导的碱性成纤维细胞 （本文编辑：陈志翔）
