论 著ｌ Ｔｈｅｓｉｓ ・８９・ 核磁共振与Ｂ超诊断妇科盆腔肿瘤的临床价值探究 路融，董进文，廖顺明，李双民 『摘要］目的：研究核磁共振与Ｂ超在诊断妇科盆腔肿瘤中的临床价值。方法：随机抽取医院２０１４年９月至２０１６年 ９月妇科１３０例盆腔肿瘤患者作为研究对象，分别进行核磁共振与Ｂ超检查，分析并比较２种检查方法的漏诊误诊 率、恶性肿瘤分辨率及诊断符合率。结果：核磁共振检查的恶性肿瘤分辨率为９６．１５％，Ｂ超检查为７６．９２％，前者明显 高于后者０ｇ＝２ｏ．６３，Ｐ＜０．０５）；核磁共振检查的漏诊误诊率（１０．７７％）低于Ｂ超检查（２４．６２％）；核磁共振检查的诊断符 合率（８９．２３％）明显高于Ｂ超检查（７５．３８％）。以上３组数据均存在显著差异（尸＜０．０５），并具有统计学意义。结论：核磁 共振检查能够有效地诊断盆腔肿瘤，并具有较高的临床价值，但相比于Ｂ超检查，价格较高、实时性较差、扫描时间 较长。 【关键词】妇科；盆腔肿瘤；核磁共振；Ｂ超；诊断价值 【中国图书资料分类号】Ｒ３１８；Ｒ４４５【文献标志码】Ａ［文章编号］ １００３－８８６８（２０１７）０５—００８９－０３ ＤＯＩ：１０．７６８７￣．ｉｓｓｎ１００３－８８６８．２０１７．０５．０８９ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｎｕｃｌｅａｒ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ａｎｄ Ｂ—ｕｌｔｒａｓ０ｎ０ｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｅｓ ｏｆ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｅｌｖｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ＬＵ Ｒｏｎｇ ，ＤＯＮＧ Ｊｉｎ—ｗｅｎ ，ＬＩＡＯ Ｓｈｕｎ—ｒｕｉｎｇ ，Ｈ Ｓｈｕａｎｇ—ｍｉｎ （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，ｔｈｅ Ｆｉｆｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｔｈｅ ＰＬＡ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ ７５０００４，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，ｔｈｅ Ｆｉｆｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｔｈｅ ＰＬＡ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ ７５０００４，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ ＯｂＪ￣ｌｌｗ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ＭＲＩ ａｎｄ Ｂ—ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｓ ｏｆ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｅｌｖｉｃ ｔｕｍｏｒｓ． 【吲如Ｏｄ。Ｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１４ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１６，１３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｅｌｖｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｂｙ ＭＲＩ ａｎｄ Ｂ－ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＭＲＩ ａｎｄ Ｂ—ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍｉｓｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ．ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ．Ｒｅ Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ，ｔｈｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍｉｓｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＭＲ１ ｗｅｒｅ ９６．１５％，１０．７７％ａｎｄ ８９．２３％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｏｓｅ ｏｆ Ｂ－ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｗｅｒｅ ７６．９２％，２４．６２％ａｎｄ ７５．３８％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｌｌ ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＭＲＩ ａｎｄ Ｂ—ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ＜０．０５）．０啪ｄ咽‘叽ＭＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｅｓ ｐｅｌｖｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｌｅ ｂｅｈａｖｅｓ ｎｏｔ ＳＯ ｗｅｌｌ ａｓ Ｂ－ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｃｏｓｔ，ｔｉｍｅｌｉｎｅｓｓ ａｎｄ ｓｃａｎ ｔｉｍｅ．［Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉ－ ｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１７，３８（５）：８９—９１】 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ；ｐｅｌｖｉｃ ｔｕｍｏｒ；ｎｕｃｌｅａｒ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ；Ｂ—ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ０ 引言 射频信号，然后将该信号经计算机处理而成像的一 ５１。利用核磁共振成像技术所得出的图像极 盆腔肿瘤不仅能够对妇女的身体健康产生严 种技术ｌ重的损害，而且会对其心理方面产生不良的影响 。 为精细清晰，不仅使临床医师的诊断效率得到大大 一旦妇女患有盆腔肿瘤而未进行及时、有效的治 提高，而且能够避免进行剖腹或剖胸探查诊断手 疗，或遭遇治疗不当，会导致丧失生育能力，甚至会 术。核磁共振检查使用的造影剂不良反应的发生率 ６１。因此，为了使盆腔肿 对生命安全造成巨大的威胁。因此，尽早地诊断、治 极低，临床应用安全性较高［疗盆腔肿瘤对于患者而言具有极为重要的意义。在 瘤患者能够尽早获得有效治疗，本文探究了核磁共 妇科中常用的一种检查方法是Ｂ超检查，该检查方 振与Ｂ超在诊断妇科盆腔肿瘤的临床价值。现将探 法具有简便易行、无痛无创等优点，而且能够进行 究过程分析如下。 重复操作，在临床上已经得到广泛运用 。近年来， １资料与方法 科学技术与医疗水平的不断发展、进步促使了核磁 １．１ 一般资料 共振成像技术的诞生。核磁共振成像技术指的是利 ２０１４年９月至２０１６年９月于我院妇科随机抽 用射频脉冲与磁场，使人体内氢核产生进动并发出 取１３０例盆腔肿瘤患者作为本文的探究对象。纳入 标准：具有完整资料，其盆腔肿瘤非术后复发，而且 作者简介：路融（１９７３一），男，副主任医师，主要从事放射诊断 在手术前拥有Ｂ超与核磁共振检查的报告。所有患 方面的研究工作，Ｅ—ｍａｉｌ：１０５３６６７７６７＠ｑｑ．ＣＯＢ。 作者单位：７５０００４银川Ｉ，５医院医学影像科（路融，董 进文，廖顺明），医学工程科（李双民） 通讯作者：李双民，Ｅ－ｍａｉｌ：５７８７４３７１５＠ｑｑ．ｃｏｍ ・者均符合纳入标准，本研究均取得所有患者及其家 属的同意，并获得了含有患者或其家属签名的知情 医疗卫生装备・２０１７年５月第３８卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３８・Ｎｏ．５・Ｍａｙ’２０１７ ・９０・ Ｔｈｅｓｉｓ Ｊ论 表２ ２种检查方法的误诊漏诊率对比【ｎ（％）】 著 同意书。１３０例患者的年龄范围为２５～５９岁，平均年 龄为（３３．２５＋＿３．８７）岁；临床症状：不规则阴道流血１０ 例，腹部包块５例，腹部下坠感３０例，腹痛２５例，月 经异常６０例。 １．２方法 １３０例患者均分别进行核磁共振与Ｂ超检查。 １．２．１核磁共振检查 例，宫颈癌１例，子宫肉瘤ｌ例，子宫内膜癌１例，卵 核磁共振检查设备是ＧＹＲ０ＳｃＡＮ０．ｓＴ超导型 巢良性肿瘤１例，卵巢癌１例，卵巢转移癌３例；Ｂ ＭＲＩ成像设备（荷兰ＰＨＩＬＩＰＳ公司）。将该设备的间 超检查误诊漏诊了子宫肌瘤１２例，宫颈癌５例，子 距设为２ ｍｍ，层厚设为１０ ｍｍ，矩阵设为２５６￣２５６， 宫肉瘤６例，子宫内膜癌３例，卵巢良性肿瘤３例， 卵巢癌３例。 采用体部线圈，并应用白旋回波序列，Ｔ。ＷＩ：重复时 ｔｉｍｅ，ＴＥ）＝２５～３０ ｍｓ；Ｔ２ＷＩ：ＴＲ＝２ ０００～３ ０００ ｍｓ，ＴＥ＝ 间（ｒｅｐｅｔｉｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ＴＲ）＝２５０～５００ ｍｓ、回波时间ｅｃｈｏ ２．３ 比较２种检查方法的诊断符合率 ２种检查方法的诊断符合率对比见表３。由表３ ３０～５０ ｍｓ。采集次数２～４。对所有患者采取横断位、 可看出，核磁共振检查的诊断符合率（８９．２３％）明显 冠状位、矢状位扫描。采用Ｇｄ—ＤＴＰＡ对部分位置进 行增强扫描，剂量为０．１ ｍｍｏｌ／ｋｇ。 １＿２＿２ Ｂ超检查 高于Ｂ超检查（７５．３８％），组问差异显著 ＝８．５６，Ｐ＜ ０．０５），并存在统计学意义。其中，核磁共振检查确诊 子宫肌瘤６６例，宫颈癌ｌ５例，子宫肉瘤２例，子宫 Ｂ超检查的设备为日立ＥＵＢ一４０型与ＡＬＯＫＡ 内膜癌２例，卵巢良性肿瘤２Ｏ例，卵巢癌１０例，卵 ＳＳＤ一６５０型扫查仪，将以上仪器的频率设置为３．５～ 巢转移癌１例；Ｂ超检查确诊子宫肌瘤４０例，宫颈 ７．５ ＭＨｚ，并选择凸阵、线阵探头。 １．３观察指标 癌５例，子宫肉瘤５例，子宫内膜癌５例，卵巢良性 肿瘤１５例，卵巢癌８例，卵巢转移癌２Ｏ例。 表３ ２种检查方法诊断符合率对Ｅ ［ｎ（％）】 以手术病理为金标准，分析并比较２种检查方 法的漏诊误诊率、恶性肿瘤分辨率以及诊断符合率。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ ２１．０统计学软件进行分析。本文研究 的数据包括２种检查方法的漏诊误诊率、恶性肿瘤 分辨率以及诊断符合率，均属于百分率（％）表示的 计数资料，并均进行 检验。当Ｐ＜０．０５时，则组间差 ３讨论 Ｂ超检查是一种将超声波转化为图像的检查方 异存在统计学意义。 ２结果 法，该方法能够清楚地显示肿瘤的大小、形态、内部 结构以及来源器官，还能与肿块的临床病理性质进 ２．１ 比较２种检查方法的恶性肿瘤分辨率 核磁共振检查的恶性肿瘤分辨率为９６．１５％，Ｂ 行结合，并利用回声特点鉴别混合性、囊性、实性肿 ６ 。虽然Ｂ超检查具有简便易行、无痛无创等优 超检查为７６．９２％，前者明显高于后者０（２＝２０．６３，尸＜ 块Ｉ点，而且能够进行重复操作，但是对于直径小于２ ｃｍ ０．０５），差异有统计学意义。具体见表ｌ。 的实性盆腔肿瘤则难以检测。核磁共振有着较高的 表１ ２种检查方法的恶性肿瘤分辨率对比［ｎ（％）】 组织分辨率、较好的软组织对比度以及无损伤性等 优点，该检查方法能够采用方位与层面扫描成像，而 且不受肠蠕动与呼吸的影响，尤其适用于盆腔肿瘤 与子宫附件肿块的诊断检查ｌ９Ｉ。本文探究了核磁共振 与Ｂ超在诊断妇科盆腔肿瘤的临床价值，并取得满 ２．２ 比较２种检查方法的误诊漏诊率 意的结果。 ２种检查方法的误诊漏诊率对比见表２。由表２ Ｂ超检查（２４．６２％），差异存在统计学意义 ＝８．５６， Ｐ＜０．０５）。其中，核磁共振检查误诊漏诊了子宫肌瘤６ ・在本文中，核磁共振检查的恶性肿瘤分辨率 可看出，核磁共振检查的漏诊误诊率（ｉ０．７７％）低于 为９６．１５％，Ｂ超检查为７６．９２％，前者明显高于后者 （ ＝２０．６３，Ｐ＜０．０５）；核磁共振检查的漏诊误诊率 （１０．７７％）低于Ｂ超检查（２４．６２％）；核磁共振检查的 医疗卫生装备・２０１７年５月第３８卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３８・Ｎｏ．５・Ｍａｙ－２０１７ 论 著ｌ Ｔｈｅｓｉｓ ・９１・ 面，核磁共振均明显高于Ｂ超检查；而前者在漏诊误 以上３组数据充分说明了相比于Ｂ超检查，核磁共 诊率方面明显低于后者，说明核磁共振检查的准确 振检查的准确性、特异性以及敏感性均相对较高，后 性较高，并具有较高的临床价值，能够有效地诊断盆 诊断符合率（８９．２３％）明显高于Ｂ超检查（７５．３８％）。 者具有更高的临床价值。而Ｂ超检查则难以检测出 腔肿瘤。然而相比于Ｂ超检查，核磁共振检查的价格 直径小于２ １２１／１的肿瘤。同时，在盆腔肿瘤的内在结 较高，而且具有相对较差的实时Ｉ生与较长的扫描时 果、该肿瘤与周围组织器官的具体关系、该肿瘤在盆 间等缺点。 腔内与远处转移的具体情况等方面，核磁共振的定 性诊断价值显著高于Ｂ超检查 “１。 另外，由于核磁共振可以准确地反映病变向远 处淋巴结、盆腔与周围浸润的转移情况，能够为盆腔 ［参考文献】 ［１］郭洪平，李红霞，王淑香．探讨ＭＲＩ与Ｂ超对子宫及附件 肿块的诊断价值ｌＪ１＿中国实用医刊，２０１４，４１（１８）：６６—６８． 【２】龙维．联合使用螺旋ＣＴ和ＭＲ诊断女性盆腔囊性病变 恶性肿瘤的临床诊断治疗贡献一份力量。临床上有 准确性的观察『Ｊ］．当代医药论丛，２０１４，１２（７）：７Ｏ． 相关研究表明，对于盆腔恶性肿瘤分期诊断，核磁共 『３１吴敏．ＣＴ与Ｂ超在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用价值对 振能够使准确率达到８２％～９２％ｌ ｌ２＿。盆腔恶性肿瘤在 ｔＬ［Ｊ］．中国实用医药，２０１５，１０（８）：８６—８７． 核磁共振成像技术中的临床表现为宫腔加深超过 ［４］杜大新，王兰朋，张全刚，等．核磁共振成像引导经皮穿刺 ８ ｅｍ，子宫增大，内膜增厚超过１ ｅｍ。然而，肿瘤入侵 Ｔ ＷＩ肿瘤信号相似，从而难以辨别；而Ｔ２ＷＩ肿瘤信 号却比肌层高，肌层间常暗带部分与内膜或全部中 断并受到破坏［１３】ｃ在本研究中，核磁共振检查结果显 活检的临床应用【ＪＪ．疑难病杂志，２０１５，１４（８）：８４２＿８４４，８４７． ５］赵文瑞，张英．核磁共振成像技术在女性盆腔脓肿中的应 肌层的ＭＲＩ影像征象为：在通常情况下，肌层会与 ［用价值Ｌ『］．世界最新医学信息文摘，２０１６，１６（１９）：１４０，１４５． ［６］贺莉娜，孔祥．磁共振成像在妊娠期盆腹腔疼痛诊断的 应用【ＪＪ．医学研究杂志，２０１４，４３（７）：１８６—１８８． 示出子宫肌瘤６６例，而Ｂ超检查结果显示出４Ｏ例 【７】王淑芳．Ｂ超在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用价值 中国 社区医师，２０１５，３１（３４）：９８，１０１． 子宫肌瘤，说明使妇女产生盆腔恶性肿瘤是子宫平 ［８］郝文静．ＭＲＩ在女性盆腔肿块诊断中的价值研究ｆＪ］．基层 滑肌肉瘤所致。此外，核磁共振能够准确地诊断卵巢 医学论坛，２０１５，１９（２）：２２０—２２２． 肿瘤的良恶性，对于卵巢良恶性肿瘤的诊断，核磁共 【９】何建平．ＣＴ与ＭＲＩ用于盆腔卵巢附件包块诊断价值评 振检查的定性符合率在６０％～９３％之间。本研究结果 价［ＪＪ．医学信息，２０１５（２５）：２５７． １０】张立军．ＣＴ与Ｂ超在诊断妇科盆腔肿瘤中的临床价值 说明，在子宫肌瘤、宫颈癌、子宫肉瘤、子宫内膜癌、 ［研究 大家健康：旬刊，２ｏ１５（６）：６２—６３． 卵巢良性肿瘤、卵巢癌以及卵巢转移癌等方面，核磁 【１ １１张莲霞．Ｂ超检查在诊断妇科盆腔肿瘤方面的临床价值 共振检查的准确率均比Ｂ超检查高，该检查具有相 分析［Ｊ］．当代医药论丛，２０１５，１３（４）：４４—４５． 对较高的临床应用价值。然而，核磁共振检查花费较 ［１２】杨文红．Ｂ超诊断妇科盆腔肿瘤的临床观察ＩＪＪ．中国继续 高，实时性较差，而且其扫描时间较长，以上因素有 医学教育，２０１５，７（３１）：６５—６６． 可能会对患者产生一定程度的影响。因此，医学界仍 ［１ ３１孙玉琦．Ｂ超在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用价值［Ｊ】．中国 应对核磁共振检查进行更深层次的研究。 农村卫生，２０１６（６）：４１． 综上所述，在恶性肿瘤分辨率与诊断符合率方 （ ●上接第８１页 ．．） （收稿：２０１６—１０—１５修回：２０１７—０１—２０） 粥样硬化危险因素研究中的应用【ｊＪ．医疗卫生装备，２０１６， ３７（６）：７５—７７． 『１２］张东香，陈伟彬．多层螺旋ＣＴ冠状动脉成像对冠脉支架 血管再狭窄的诊断价值【Ｊ］．中国实验诊断学，２０１６，２０（９）： １ ４５２－１ ４５４． 【８】仝开军，舒荣宝，倪青，等．胸痛与非胸痛患者ＣＴ冠状动脉 成像的对照研究『Ｊ］＿中华全科医学，２０１７，２７（２）：３１４—３１７． 【９］冉启胜，闫红野，廖春，等．ＣＴ冠状动脉成像与冠状动脉 导管造影评估冠状动脉钙化所致狭窄程度的一致性ＩＪ１ ．中国医学影像技术，２０１６，３２（３）：４４５—４４８． 【１０］董丽锋，陈建新，郭林红．不同型号静脉留置针对２５６层 多层螺旋ｃＴ冠状动脉成像质量的影响叨．实用医学影像 杂志，２０１６，１７（１）：５０—５３． 【１３］陆静，喻杰，崔越，等．ＣＴ冠状动脉成像腔内强化梯度与 心肌首过灌注成像的初步研究【ＪＪ．临床放射学杂志，２０１６， ３５（６）：８７６—８８１． ［１４】张伟杰，张惠英，陈伟彬，等．优化扫描范围对ＣＴ冠状动 脉成像辐射剂量和图像质量的影响ＩＪＪ．临床放射学杂志， ２０１６，３５（５）：７９９—８０２． ［１５】尹兰英，李彩英，李英，等．超低浓度对比剂在２５６层螺 ［１１】肖战丽，杨飞，朱月香，等．低管电压、低剂量对比剂６４０ 层容积ｃＴ冠状动脉成像应用观察 山东医药，２０１６， ５６（７）：７７—７９． ・旋ｃＴ冠状动脉成像中的Ｊ临床应用『Ｊ］．河北医药，２０１６， ３８（７）：１ ０４７—１ ０４９． （收稿：２０１６—０８—１０修回：２０１７—０２—２５） Ｃｈｉｎｅｓｅ ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３８・Ｎｏ．５・Ｍａｙ・２０１７ 医疗卫生装备・２０１７年５月第３８卷第５期
