施原表61 隧道预埋件检查记录表 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 里程桩号 检查工程 橡塑排水板 Φ50环向盲沟 Φ100纵向单壁打孔波纹管 Φ100横向双壁波纹管 施工时间 检验时间 数量 检验结果 检验方法和频率 风机预埋件 配电照明洞室 消防洞室 车辆检测器 车辆操纵器 紧急 预留洞室 记录： 施工负责人: 现场监理:
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