城市轨道交通工程
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
施工控制测量成果报验表
致： （项目监理机构） 我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。 本次报验内容系第 次报验。 附件： □ 施工控制测量依据资料：测绘基点、规划红线 □ 施工控制测量成果表 □ 施工控制桩及控制点的支护设置一览表及草图。 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间 监理检查、复核意见： 项目监理机构（章） 专业监理工程师（签字）： 日期： 第三方测量复核结果： 第三方测量负责人： 日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。需第三方测量复核的测量报审提前2天申报； 2、控制网、第一次施工放样、主要放样等需报第三方测量复核； 3、本表一式三份，作出结论后第三方、项目监理机构各留档一份，退施工单位一份。
施工项目经理部签收人姓名及时间
