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民事起诉状(保险费纠纷)

来源:九壹网
民事起诉状

原告: _______________ 保险公司 _________________ 分公司,住所

地: ______ 省 _______ 市 ________区 ________ 路 ________ 号 _______ 座 _______ 层 ________ 法定代表人: ________________ ,职务: ______________ 联系电话: ________________

被告:单位名称 __________________住所

地: ______ 省 _______ 市 ________I区 _______ 路 ________ 号 _______ 座 _______ 层 ________ 法定代表人: ________________ ,职务: ______________ 联系电话: ________________

案由:保险费纠纷 诉讼请求:

一、 依法判决被告支付原告保险费 ________ 元及相应的利息损失(利息 自 _______ 年 ________ 月 _______ 日起算,至实际给付之日止,利率按中国人民同期贷款基 准利率计算);

二、 依法判决本案全部诉讼费用由被告承担。 事实和理由:

________ 年 ________ 月 ______ 日,原、被告双方签订保标的为“全新或二手商品车”的国 内水路、陆路货运险的保险合同。其中第五款约定了保险期限 为 _______ 年 ________ 月 _______ 日至 _________ 年 ________ 月 _______ 日,第十一款和第十二款 分别约定了保险费采用预收保费的方式,以及全年预收最低保费金额为 __________ 元,并在 第十五款规定:该保险合同自双方签字和盖章之日起生效。

但自保险合同签订后,经原告多次催要,被告一直未支付保险费。 为此,原告不得不向提起诉讼,请求支持原告诉讼请求。

此致

________________ 人民 具状人(签名或盖章): 年

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