CB18 工序/单元工程施工质量报验单
（承包[ ]质报 号）
合同名称：黄浦江上游水源地金泽水库工程JSK-C2标(引水河道) 合同编号： 致: 上海市建设工程监理咨询有限公司黄浦江上游水源地金泽水库工程施工监理1标项目监理部（监理机构） □ 工序/□ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附：□ 工序施工质量评定表 □ 工序施工质量评定表 □ 工序施工质量评定表 □ 工序施工质量评定表 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 监理机构意见 附件：监理复核支持 监理机构（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。
