2012年护理质量安全目标

8．年压疮发生次数0（特殊情况除外） 9．年护理事故发生次数0 10. 护理服务满意度≥95%

护理质量安全管理控制措施及护理质量持续改进办法：

㈠以护理质量安全教育、培训为基本手段、提高护理人员质量安全意识： 1`.组织护理人员认真学习质量安全有关知识，积极组织护理人员参加护理部组织的全培训

2. 科室利用不同形式加强安全教育，每月至少两次，进行全员教育，提高护理人员安全意识，责任意识，法律意识。

3. 加强现场教育：护士长利用晨会及时讲评日常工作中的优点和缺点，认真分析，加强督导，对科室薄弱环节和薄弱人员有针对性地加强培训教育，鼓励护理人员间互相补漏洞，营造良好工作学习氛围，树立学习型的护理团队。 ㈡充分发挥科室质控小组质量控制作用：

1．全员参与科室质量控制，质控小组成员分工明确，互相配合，使其主动积极地参与科室质量控制与管理，不断增强质量安全意识，自觉执行各项标准。 2．开展点对点环节管理，强化核心制度落实的管理，护士长在规范管理的基础上加强现场环节检查，规范护士行为。

3．重视护理质量问题的持续改进，对反复不能整该或同一人员反复发生同类问题要认真分析原因，并提出整改措施，要注重分析质量问题背后的原因，从源头抓起。

4．预防压疮，跌伤，烫伤，导管脱落等不良事件的发生，对易发人员要加强宣教，床头警示，并采取实当的护理措施，一旦发生护理不良事件要主动上报，进

行归因分析。

㈢加强对重点环节的监控与管理：

1.护理人员的环节监控：对业务能力差，工作不认真及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班，重点查房。

2.病人的环节监控：对新入院、、新转入、危重、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点监督，检查和监控。

3.时间的环节控制：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交时间均要加强监督和管理。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，各类侵入性操作等是护士长监控的重点。

5.加强执行医嘱、安全用药的环节管理：强化执行医嘱的准确性，有疑问及时与医生核对，静脉输液要求落实双核对，中服药要与医嘱符合，病人自备药应有医嘱。进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉输液等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱等。 护理质量考核制度:

1.院护理质量管理委员会，质量检查组每月对全院各科护理质量、安全工作进行一次全面的考核检查，考核结果做为科室终末质量评价结果。进行科室合格标准考核评分，统计科室达标率，并进行综合目标评分，与科室奖金挂钩。 2.科室质控小组每月定期进行安全质量检查并做好记录，考核结果要纳入科对个人考核结果中。

3.科室护士长对科室护理安全、护理质量进行随机检查，考核有记录，考核结果要纳入科室对个人考核结果中。

4.护理部每周不定期检查科室重点护理工作落实到位情况，每季度量评价，评价结果与综钩。