卢氏县百姓医院
护理人员技术档案
姓 名 科 室
说 明
1、本档案为护理人员业务技术考绩登记，
其成绩可作为今后晋升晋级、进修培训的依据之一。
2、本档案一律用黑色碳素笔填写，字迹要
端正、清楚，做到实事求是。 3、表内年月日一律用阳历。
4、凡本单位或上级业务主管部门的技术质
量评定，科室按标准进行的考核（含考试）结果，均须记录档案内。
百姓医院护理人员基本情况
姓名 出生年月 政治面貌 最高学历 时间 性别 籍贯 入党时间 学位 毕业学校 时间 证号 职称 学历 获得资格时间 聘任时间 学位 照片 学 习 经 历 取得执业护士资格时间、证号 时间 级别 级别 及 职称 变动 情况 年 度 考 核 主 要 工 作 经 历 起止年月 工作单位 科室 专业 注：在填写时，如在同一单位更换科室或专业，亦应分段填写。
卢氏百姓医院
护理岗位资质准入申请表
病区： 填表时间： 2012 年 12 月 31 日 基 本 资 料 申请人姓名 执 业 资 格 证 书 专科护士培训合格证书 拟申请准入的护理岗位： 科室质量管理小组 职业道德： □合格 □不合格 理论考核： □合格 □不合格 技能考核： □合格 □不合格 床边综合能力考核： □合格 □不合格 继续教育： □合格 □不合格 临床实际工作能力： □合格 □不合格 考核人签名： 考核人签名： 考核人签名： 考核人签名： 考核人签名： 考核人签名： 时间： 编号： 时间： 编号： 入院时间： 病区考核小组意见： 签名： 日期： 护理质量管理委员会意见： 签名： 日期： 填表说明：
1. 由护士本人填写说明“护理岗位资质准入”审批表基本资料，提交病区质量管理小组。 2. 病区质量管理小组审核基本资料，并对其服务品质、职业道德、理论、技能方面进行岗
前考核，考核合格签署意见后报护理部质量管理委员会审批。
3. 护理质量管理委员会对其资质进行审核批准后，本人方可履行相应岗位职责，并与级效
挂钩。将此表复印件与病区入护士档案留档，原件留护理部保存。
社 会 兼 职 情 况 时 间 社会兼职 授予单位
外 出 进 修 记 录 时间 进修医院、专业 备注
考 试、考 核 情 况 时间 考试项目 成绩 组织单位、部门
考 试、考 核 情 况 时间 考试项目 成绩 组织单位、部门 考 试、考 核 情 况 时间 考试项目 成绩 组织单位、部门 考 试、考 核 情 况 时间 考试项目 成绩 组织单位、部门 考 试、考 核 情 况 时间 考试项目 成绩 组织单位、部门 考 试、考 核 情 况 时间 考试项目 成绩 组织单位、部门 获 奖 情 况 时间 取得荣誉 授予单位 论 文、著 作 登 记 时间 题目或书名 刊物或出版社 是否论著 论 文、著 作 登 记 时间 题目或书名 刊物或出版社 是否论著 科 研、专 利 登 记 时间 题目 位次（/） 获奖情况 立项（授予）单位 科 研、专 利 登 记 时间 题目 位次（/） 获奖情况 立项（授予）单位
