支气管扩张合并感染治疗探究

发表时间：2015-04-14T09:07:31.357Z 来源：《世界复合医学》2015年第3期供稿 作者： 韩金凤

[导读] 治疗结果经统计分析处理，计量资料采用t 检验，经X2 检验两组治疗效果有显著性差异(P>0.05)。

韩金凤佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002

【摘 要】目的：研究支气管扩张合并感染时的较为有效的治疗措施。方法：对2014 年1 月至2014 年12 月份24 例支气扩张合并急性感染时的患者，随机分为治疗组和对照组进行治疗研究，两组病人的基础治疗措施相同，不同点是治疗组病人在基础治疗的同时，加用羧甲司坦片剂，每日3 次，每次750rag 口服，非索非那片剂每日2 次，每次60mg 口服，进行疗效对比。结果治疗组和对照组显效率分为91.66％ 和79.160％，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗组的效果显著优于对照组。

【关键词】支气管扩张合并感染；羧甲司坦非索非那片；治疗研究【中图分类号】R571.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-178-01

随着人口老龄化及现代工业的发展，环境卫生的污染等，支气管扩张的发病患者也在增加，几年来我们对支气管扩张病人进行了研究观察，试图探索更好的治疗方法，通过24 例支气管扩张病人合并感染时的治疗观察研究，进行总结分析，我们认为收到了较好的治疗效果，现将2014 年1 月至2014 年12 月份24 例慢性支气管扩张患者急性感染治疗效果，和同道报告如下。

一、临床资料1、一般资料2014 年1 月至2014 年121 月份我们共接诊治疗了24 例慢性支气管扩张合并感染的患者，男性13 例，女性11 例，年龄在21～80 岁，平均年龄在44 岁之间，病程最长的15 年，最短的3 年，合并肺气肿5 例，肺大泡的3 例，合并多发性肺囊肿1例，冬春季节发病的20例，夏秋季季发病的4 例，我们将接诊收住的24 例病人随机分为治疗组和对照组，各组12 例，两组患者的发病年龄，性别，病程和并发症合并症方面，经统计学的处理无差异性意义(P>0.05)，具有可比性。 2、诊断标准参照《内科学 1)第7 版对慢性支气管扩张的诊断标准。

二、治疗方法(1)：体位引流，肺下垂部位引流不畅，最好用重力引流，使周围的痰液流至肺门处较大的支气管再咳出，一日数次；(2)咯血时给以镇静，休息，止血等措施处理；(3)选择抗生素治疗：用阿米卡星0.4g，1 日2 次，加入0.9％ 氯化钠注射液250ml 静脉滴注，利巴韦林0：6g，1 日1 次，加入5％ 葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，替硝唑0.8g 静脉滴注，氨茶硷针0.25g，1 日2 次，5％ 葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，治疗组同对照组治疗的基础上加用羧甲司坦片每日3 次，每次750mg 口服，非索非那片剂每日2 次，每次60mg口服，两组均治疗10 天为一疗程，疗程结束后统计疗效，并复查肺部CT 扫描和复查血尿便常规和肝肾功能血糖，并再次做痰细菌培养和药敏试验及痰液涂片检查，以观察治疗效果。

三、治疗结果1、疗效判断标准治愈咳嗽咳痰喘息完全消失，肺部哕音消失，血尿便痰常规正常，痰细菌培养阴性。显效：咳嗽咳痰喘息明显减轻，肺部哕音消失，血尿便痰常规基本正常，痰细菌培养阴性。无效：咳嗽咳痰喘息没有变化，肺部哕音存在，血尿便痰常规及痰细菌培养同治疗前。

2、疗效判断标准治愈咳嗽咳痰喘息完全消失，肺部哕音消失，血尿便痰常规正常，痰细菌培养阴性。显效：咳嗽咳痰喘息明显减轻，肺部哕音消失，血尿便痰常规基本正常，痰细菌培养阴性。无效：咳嗽咳痰喘息没有变化，肺部哕音存在，血尿便痰常规及痰细菌培养同治疗前。治疗结果经统计分析处理，计量资料采用t 检验，经X2 检验两组治疗效果有显著性差异(P>0.05)。

四、讨论支气管扩张是临床最常见病，多发病，常因呼吸道的反复感染而加重，主要诱发因素是支气管肺组织的感染和支气管的阻塞感染引起的管腔粘膜充血，水肿，使管腔狭小，分泌物易于阻塞气管，支气管管腔，导致未端支气管管腔内分泌物引流不畅而使感染加重，支气管引流不畅会诱发肺部感染，两者互相影响促进支气管的扩张发生和发展。由于长期的反复用药治疗，细菌病毒对抗生素和抗病毒药物都已经产生了耐药性，所以常规的治疗效果已经很不理想，从我们研究观察的两治疗结果表明，治疗组明显优于对照组，两组的基础治疗方法相同，不同之处是治疗组加用了羧甲司坦每日3 次，每次750mg 口服，非索非那片片剂每日2 次，每次60mg 口服，收到了较好的疗效，究其机理：我们认为可能是支气管扩张的患者，其病人的支气管管腔阻塞，气管狭窄变小，痰液粘稠，排出不畅，加重感染，加重阻塞，加之炎症后会引起过敏性反应，也会加重支气管的痉挛和阻塞，所以其治疗效果不好。在治疗上不仅是单纯的抗感染抗病毒，而保持呼吸道的通畅情况也至关重要，特别是呼吸系统痰液粘稠粘滞于气管壁上，容易引发支气管炎症的复发和过敏性反应，从而加重支气管的病变。

此时如果仅仅使用抗菌素和抗病毒药物，不用溶解粘痰裂解粘痰的药物和抗过敏性药物，促使痰液顺利的排出肺部，就不可能达到预期的治疗效果，所以我们在治疗组中加入羧甲司坦和非索非那片片剂每口服，大剂量的羧甲司坦(750rag)，裂解粘痰，稀释痰液，润滑呼吸道，使痰液排出呼吸道，促进呼吸道上皮的再生和纤毛恢复正常功能，维护上呼吸道自洁机制，加强黏膜纤毛的运动，防止有害因素的侵袭损伤，减轻了至病因子对呼吸道的刺激性：非索非那片片剂有较好的抗过敏作用，从而解除支气管腔的痉挛和阻塞，之所以用非索非那片而不用激素类的药物，是因为恐慌怕用了激素类的药物后抑制了免疫力，会使感染更难控制。所以治疗组的效果显著优于对照组的治疗效果，因此我们建议在治疗支气管扩张感染时，要采取综合措施，既采取体位引流，抗菌消炎抗病毒，解痉平喘，还要用裂解黏痰，抗过敏性药物使痰液变稀容易咳出，保持呼吸道通畅，使呼吸道始终保持自洁状态，可能治疗效果就好一些。

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