麻醉专业住院医师规范化培训结业临床实践能力考试方案的设计与实施

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麻醉专业住院医师规范化培训结业临床实践能力考试方案的设计与实施

连芳ꎬ余树春ꎬ杜晓红ꎬ张静ꎬ华福洲ꎬ胡衍辉ꎬ周志东ꎬ徐国海

(南昌大学第二附属医院麻醉科ꎬ江西南昌３３０００６)

[摘要]住院医师规范化培训(简称住培)是临床医学人才培养的重要环节ꎮ本文总结我院首次在麻醉专业住培临床实践能力考试中运用仿真化、规范化考试方案的经验ꎬ并探讨该方案在培训临床合格医师ꎬ提高医疗质量中的重要作用ꎮ２０１８年ꎬ我院麻醉住培基地首次设计了以仿真考试为特色的麻醉专业住培结业临床实践能力考试方案ꎬ将仿真化、规范化贯穿于麻醉专业住培实践能力结业考试中ꎬ这有利于客观真实地反映学员水平ꎬ并有助于保证住培结业考试的公平公正ꎮ将仿真化、规范化考试方案应用于麻醉专业住培实践能力考试ꎬ不仅操作性强、易于推广ꎬ还保障了住培医师的培养质量ꎮ[关键词]住院医师规范化培训ꎻ规范化ꎻ仿真化ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.２０９６－２６８１.２０１９.０４.００４

Ｄｅｓｉｇｎａｎｄｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅａｂｉｌｉｔｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍｏｆｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｔｒａｉｎｉｎｇｆｏｒａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙｒｅｓｉｄｅｎｔｓ

ＬＩＡＮＦａｎｇꎬＹＵＳｈｕｃｈｕｎꎬＤＵＸｉａｏｈｏｎｇꎬＺＨＡＮＧＪｉｎｇꎬＨＵＡＦｕｚｈｏｕꎬＨＵＹａｎｈｕｉꎬＺＨＯＵＺｈｉｄｏｎｇꎬＸＵＧｕｏｈａｉ

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙꎬＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｃｈａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＮａｎｃｈａｎｇ３３０００６ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＸＵＧｕｏｈａｉꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｘｕｇｕｏｈａｉ＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ

[Ａｂｓｔｒａｃｔ]Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇ.Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅａｄｏｐｔｉｏｎｏｆｓｉｍｕｌａｔｅｄａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｒｅｓｉｄｅｎｃｙｇｒａｄｕａｔｉｏｎｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｏｕｒｒｅｓｉｄｅｎｔｉａｌｔｒａｉｎｉｎｇｂａｓｅꎬａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｅｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｉｓｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍｏｎｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｑｕａｌｉｔｙ.Ｉｎ２０１８ꎬｏｕｒｔｒａｉｎｉｎｇｂａｓｅｔｏｏｋｔｈｅｌｅａｄｉｎｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇｓｋｉｌｌｓｆａｉｔｈｆｕｌｌｙ.Ｗｅｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅｈｉｇｈｓｉｍｕｌａｔｅｄａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｒｅｓｉｄｅｎｔｇｒａｄｕａｔｉｏｎｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍｗａｓｐｒａｃｔｉｃａｌａｎｄｅａｓｙｔｏｂｅｓｐｒｅａｄ.Ｂｅｓｉｄｅｓꎬｉｔｍａｙｈｅｌｐｔｏｇｕａｒａｎｔｅｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇ.[Ｋｅｙｗｏｒｄｓ]ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇꎻｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎꎻｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ

ｔｈｅｓｉｍｕｌａｔｅｄａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｒｅｓｉｄｅｎｃｙｇｒａｄｕａｔｉｏｎｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍꎬｗｈｉｃｈｉｓｃｏｎｄｕｃｉｖｅｔｏｒｅｆｌｅｃｔｒｅｓｉｄｅｎｔｓ’ｔｒｕｅｐｒｏｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄ

　　长期以来ꎬ我国无规范化住院医师培训制度ꎬ学生从医学院校毕业ꎬ未经二级学科培养ꎬ就直接分配到医院从事临床工作ꎬ毕业后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件ꎬ严重影响了医疗队伍整体素质的提高[１]ꎮ２０世纪８０年代开始ꎬ许多地方恢复了住院医师培训的试点工作ꎮ历经１０余年的实践ꎬ一套较为完整的住院医师规范培训的制度和模式已经得到了确定和完善[２]ꎮ２０１４年教育部等六部门联合印发了«关于医教协同深化临床医学人才培养改革的建议»ꎬ提出加快构建以“５＋３”为主体的临床医学人才培养体系[３]ꎬ即５年临床医学本

收稿日期:２０１９－０４－０６ꎻ接受日期:２０１９－０６－１２作者简介:连芳ꎬ主治医师ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｌｉａｎｆａｎｇｈｙｄｅ＠１６３.ｃｏｍ通信作者:徐国海ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｘｕｇｕｏｈａｉ＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ

科教育加３年住院医师规范化培训ꎬ住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分ꎬ对于培训临床合格医生ꎬ提高医疗质量极为重要[４]ꎮ在医学终身教育中占据了承前(医学院校基本教育)启后(继续医学教育)的重要地位ꎬ是医学临床医生培养过程的关键所在ꎮ但是ꎬ“５＋３”模式下如何保障住培医师的培养质量成为迫在眉睫的工作ꎮ住培医师的结业考试在整个培养过程中是最后的关键步骤ꎬ如何在这最重要的把关环节做到公平公正是每个住培试点医院需要思量的问题[５]ꎮ

美国住院医师培训早已建立起一套完善的考核

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麻醉安全与质控（PerioperativeSafetyandQualityAssurance）2019,3（4）

评估系统ꎬ其考核与评估贯穿于住院医师培训的全过程ꎬ包括形成性评价和终结性评价ꎬ形成性评价贯穿整个培训全过程ꎬ占据主体地位ꎮ我国住院医师规范化培训(简称住培)内容包括政治思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语ꎬ考核方式主要包括过程考核和结业考核ꎬ考核重点在结业考核ꎬ结业考核包括理论考试与实践技能考试[６]ꎮ如何提高住培考试的质量与效果ꎬ相关人员进行不断的探索ꎬ尝试优化住院医师规培结业考试[７]ꎬ并对考试结果进行一些分析[８－９]ꎬ但目前还未有一个统一公众认可的模式ꎮ

２０１８年ꎬ我院麻醉住培专业基地确定为江西省

能客观反映学员水平的考试方案ꎮ

１　严格执行住培考核要求ꎬ保证通过考试的住培医师同质化

能为根本出发点[１０]ꎬ通过对住培医师病史采集、体格检查、运用诊断性辅助检查、临床诊断、医疗决策、操作规范、职业态度等一系列的方面进行考核ꎬ住培考点通过对住培医师的考核ꎬ力求每一位考试学员都能接受统一标准的考试考题ꎮ保证参加不同考点考试合格的不同考生拥有同质化的医疗水平ꎮ１.１　权责到人ꎬ各负其责

首先必须确认考核基地领导小组、命题考官、执行考官、考务人员等ꎬ明确分工ꎬ职责落实到个人ꎬ在正式开考之前ꎬ明确各个参与考务工作的工作人员人数与各自的职责范围ꎬ若某项工作未完善ꎬ追责到个人ꎮ考官具体人员分配及职责见表１ꎮ

麻醉专业住培考试是以考核住培医师的专业技

首个麻醉专业实践能力考核基地ꎬ根据“住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准”的要求ꎬ从临床麻醉住院医师规范化培训的培养方案出发ꎬ以考生为中心ꎬ以仿真考试为特色ꎬ从健全考核制度ꎬ制定考核内容ꎬ完善考核指标ꎬ优化考核流程ꎬ规范考核场所等几个方面制定了以下操作性强ꎬ易于推广ꎬ

表１　考核基地领导小组人员安排与职责

分组主考副主考

成员１人１人１人１人

执行考官

每站２人

负责管理命题负责管理考官负责管理考务人员分工

职责

总负责本专业基地考核工作分管负责本专业基地考核具体工作

接受各专业组织的考官培训熟悉考题掌握评分标准严格执行保密承诺

命题考官２人负责第１站

(辅助检查及检查资料判读)的组卷

按照«２０１８年住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准»中各专业要求的病种及操作进行命题及设计评分表ꎻ

建立以５０套客观结构化临床考试(ＯＳＣＥ)试题为基础的试题库ꎬ并每年更新题库ꎻ严格执行保密承诺考场秩序维护考场协调

查验考生准考证ꎬ身份核对考生引导

操作模拟设备的维护及还原封存评分表等

２人２人

考务人员

每站１人每点１人

负责第２站

(麻醉前访视及麻醉计划)命题ꎬ评分表设计负责第３站ꎬ第４站ꎬ第５站评分表的设计

统分人员２人２人２人２人

第１站第２站第３、４、５站

回收评分卷统计考分填写成绩单严格执行保密承诺

对考试试卷得分点和失分点进行统计分析ꎬ做出总结反馈

考试总结及试卷分析

１人

统计总分ꎬ填写成绩单

4期　连芳,等.麻醉专业住院医师规范化培训结业临床实践能力考试方案的设计与实施　２０３

　　考官在考试过程中扮演着重要角色ꎬ考官是否考官必须由副主任医师或高年资主治医师担任ꎬ所有考官必须经过考官培训ꎬ取得考官证ꎮ考试前需签署保密责任书、熟悉考试流程ꎬ考试过程中严格

遵循考官守则ꎬ公平公正ꎬ严格严谨ꎬ科学客观ꎮ１.２　路线清晰ꎬ动线流畅

根据２０１８年国家标准(图１)设计的考站数、每站时间和本年度需要参加考试的考生人数具体设置站点ꎮ

称职对考生考试发挥和考试的顺利进行影响巨大ꎮ

考站设计

血常规

考核内容

２０１８年１９００麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准

考核形式与方法

时间(分钟)分值(分)

２２

书面考试或人机对话(统一考试或分站)

２０

２０

３３３２２３３

病例分析/软硬件或ＳＰ(口试)

２０

２０

３２１０３５

模拟器械＋口试

２０

２０

４５３１２８

模拟器械＋口试———

２０１００

２０１００

２

合格标准备注

生化检查(肝肾功能)心电图

第一站:辅助检验及

检查资料判读

血气

电解质与酸碱平衡凝血功能胸部Ｘ￣ｒａｙ心脏超声报告病史采集总结

第二站:麻醉前访视

及麻醉计划

重点查体麻醉计划拟定知情同意书签署麻醉管理要点

病情判断和ＣＰＲ前准备胸外心脏按压开放气道与人工通气

第三站:心肺复苏

(口咽通气道、面罩)电除颤

血管活性药物应用复苏评估与不同阶段要点声门下辅助通气

第四站:人工气道

辅助通气

(气管插管)

声门上辅助通气(喉罩)椎管内麻醉模拟操作＋相关知识———

模拟器械＋口试

２０

２０

每项检验检查随机抽取１份

１２

报告(给出参考值)ꎬ共８份ꎬ用于判读ꎮ考核形式与方法由各考核基地酌情决定

１２

采用ＡＳＡ１~２级拟行择期１~３

级手术的患者病例ꎮ各考核基地至少建立５０份病案库ꎬ注意点面结合ꎬ不宜雷同ꎻ查体部分采用软硬件模拟ꎻ有条件的考核基地可全部采用ＳＰ模式

单人考核为宜ꎬ以便均衡各站考查时间ꎮ考查标准可参

１２

照美国２０１５心肺复苏指南ꎮ考核要点在于实践操作ꎬ能模拟操作的不宜以口试代替

１２

考核要点在于实践操作ꎬ能模拟操作的不宜以口试代替

第五站:椎管内麻醉合计

１２６０

考核要点在于实践操作ꎬ能模拟操作的不宜以口试代替———

１.考站设计ꎬ考核内容等可根据基地实际情况进行调整.２.以上任何一站不通过ꎬ均视为不通过.

图１　２０１８年麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准

　　麻醉专业的第１站辅助检验与检查资料的判读国家给予开考指令ꎻ第２、３、４、５站为实践技能考试站ꎬ每站考试时间均为２０ｍｉｎꎬ为平行站ꎬ考试顺序不分先后ꎬ可以多设置站点ꎬ让考试穿插同时进行ꎬ节约考试时间ꎮ

形式进行考试ꎮ为杜绝考场舞弊行为ꎬ考生出入口与考官出入口需要分开ꎬ考生从入口经考场到出口的路线为单行道ꎬ不可逆行ꎬ保证其与下场考试的考生无正面交流ꎮ具体动线如图２所示ꎮ

考生网上报名后打印准考证ꎬ按准考证上时间提示到达考场入口ꎬ在考务人员的帮助下戴口罩、帽子、穿鞋套、穿反穿衣ꎬ进入候考区ꎬ考务人员宣读考试流程ꎬ考生注意事项ꎬ告知考生投诉电话ꎬ核

是机考内容ꎬ由临床基地统一安排考场和考试时间ꎬ

为了加强考试的真实感ꎬ体现考试的严肃性ꎬ我们选择手术室作为考场ꎬ以全真模拟日常工作的

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麻醉安全与质控（PerioperativeSafetyandQualityAssurance）2019,3（4）

对身份证、准考证ꎬ领取并登记序号卡ꎬ流程图见图３ꎮ进入考场后ꎬ序号卡是唯一身份标志ꎬ正面为考生序号ꎬ背面为各站考官签名ꎬ既能防止泄漏考生身份信息ꎬ又可保证考生不遗漏考站ꎬ序号卡示例详见图４ꎮ

责任非常重大ꎮ命题考官必须拥有丰富的理论知识和临床经验ꎬ有责任心、有钻研和奉献精神ꎮ必须严格按照国家的考试大纲划定考试范围ꎬ甄选考题ꎬ考题与答案需逐字推敲ꎬ严格按照国考的标准和要求进行ꎮ

图２　麻醉学专业住培临床实践技术结业考核考场示意图

　　　　　图３　考试流程图

１.３　考点明确ꎬ易于评分

采用全新的ＯＳＣＥ模式进行命题ꎬ所以命题的

考官签名:

①

第二站　　　　　　　　　　　第三站　　　　　　　　　　　第四站　　　　　　　　　　　第五站　　　　　　　　　　　

考官签名:

②

第二站　　　　　　　　　　　第三站　　　　　　　　　　　第四站　　　　　　　　　　　第五站　　　　　　　　　　　

　　图４　序号卡示例

　临床基地教务科保管　由卫健委统一抽取试题ꎮ考前由纪检工作人员分发至

、打印、密封考题、放置各专业考点ꎮ各站考官在驻点考官的监督下开启密封试卷ꎬ清点检查试卷ꎬ三方签名ꎮ每包试卷中应包含本场考试所有考生试卷ꎬ每份试卷内应包含考生用卷(ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄꎬ考官用卷ｐａｔｉｅｎｔｓꎬꎬ２份考官评分卷ＳＰ)ꎬ还应包含ꎬ若有标准化患者每场考试的试题内容不能相同ꎬ以防试题泄露ＳＰ患者用卷ꎮ本ꎮ

场考试结束后ꎬ所有考试用卷与评分卷应清点后重新封存ꎬ不得随意带出考场ꎮ试卷应在驻点考官的监督下由考官进行清点、打包以及密封ꎬ三方在封口签名后交给纪检工作人员ꎮ三个工作日之内由统分人员在教务科进行统分、登分并填写考生成绩单ꎮ阅卷完毕后所有考卷应在考核基地保存６个月以上ꎮ考生收到成绩单后ꎬ若对考试成绩有异议ꎬ可申请复查考卷ꎮ

１.４　内容明确ꎬ通知到位考生人数众多ꎬ采用分段考试方式ꎬ提前对每位考生每站考试时间进行模拟演习ꎬ确定每站考试具体时间并在考生准考证上标明ꎬ嘱咐其提前３０ｍｉｎ候考ꎬ避免拥堵及等候时间过长ꎮ部分时间流程图见图５ꎮ

4期　连芳,等.麻醉专业住院医师规范化培训结业临床实践能力考试方案的设计与实施　２０５

１０:４０－１１:００１７１８１９２０２１２２２３２４１１:００－１１:２０２３２４１７２８１９２０２１２２１１:２０－１１:４０２１２２２３２４１７１８１９２０８:００－８:２０１２３４５６７８第二站(１)第二站(２)第三站(１)第三站(２)第四站(１)第四站(２)第五站(１)第五站(２)８:２０－８:４０７８１２３４５６８:４０－９:００５６７８１２３４９:００－９:２０３４５６７８１２９:２０－９:４００９１０１１１２１３１４１５１６９:４０－１０:００１５１６０９１０１１１２１３１４１０:００－１０:２０１３１４１５１６０９１０１１１２１０:２０－１０:４０１１１２１３１４１５１６０９１０􀆺􀆺􀆺􀆺􀆺􀆺􀆺􀆺􀆺图５　考试时间流程图

２　制定流程

２.１　管理规范化

考试的管理必须做到有章可依ꎬ有规可循ꎮ考官、考务人员和统分人员名单一旦确定ꎬ必须对考试相关人员进行有针对性的培训ꎮ确保参与住培考试的全体工作人员明确知道各自在整个考试过程中所负责的工作ꎬ必须清楚的知道与相关考务人员的交接程序ꎮ

健全组织机构ꎬ加强考核监督ꎮ整个考场必须有专人负责考场监控ꎬ监督各处考点是否规范化进行ꎬ要求各负责人在整个流程中各司其职ꎬ保证考点的严密性和公平性ꎮ考场设置摄像头ꎬ全程录像进行ꎬ如有考生对考核结果有疑ꎬ可通过复查录像２.２　操作流程化

考点的布置ꎬ考官的设定ꎬ考试的标准是统一的ꎬ无论是哪个考官ꎬ无论在哪个考场ꎬ都按同质化的考试秩序进行ꎮ只要考试学员的行为一致ꎬ相应的得分也应该的一致的ꎮ保证所有参加考试的考生２.３　评分标准化

考试之前必须有明确的标准答案ꎬ特别是操作实践考核过程中ꎬ能量化的尽可能量化ꎬ明确每一步都需要有确切的得分点ꎬ做到即得分ꎬ未做即失分ꎬ避免因人为因素导致得分不同ꎮ３　真实模拟全面考核

为了保证参加考核学员体现真实水平ꎬ我们从病例到场景ꎬ从题目到操作ꎬ无一不还原真实临床工作中的真实病情变化ꎮ首先从ＯＳＣＥ模式进行命题的题库建设开始ꎮ命题考官均为在临床一线工作多年的老师ꎬ拥有丰富的理论知识和临床经验ꎬ有责任心、有钻研和奉献精神ꎮ所有病例的来源均在公平一致ꎮ进行复核ꎮ

临床上真实发生ꎬ然后经过命题老师的总结凝练汇聚成一份份考题ꎮ其次是考试场地的选择ꎮ我们精心选择真实的手术室环境ꎬ层流手术室包括了可以正常工作的麻醉机、监护仪、中心供氧、中心吸引等ꎬ每个参加考核的考生均需要和平时工作一样更换手术衣ꎬ带好口罩、帽子ꎬ完全模拟平时的工作状态ꎬ让他们在最熟悉的工作环境下进行操作考核ꎮ特别要提到的是模拟人的应用ꎮ由于麻醉科很多操作不可能在ＳＰ上实际操作ꎬ我们购入一批麻醉专业模拟人ꎬ包括心肺复苏、硬膜外穿刺等均有专业的模拟人让考生操作[１１]ꎮ４　人文关怀贯穿始终

考生面对考试一定会有紧张不安的情绪ꎬ特别是多对一的操作考试ꎬ这就要求考点对考生实施人文关怀ꎮ试点单位在考试等候区播放舒缓音乐ꎬ摆放温馨的鲜花ꎬ预备清爽的糖果在一定程度上能明显缓解考生的紧张情绪ꎬ有助于他们发挥真实的临床水平ꎮ

５　持续质量改进ꎬ不断提升完善

过去ꎬ住培技能结业考核一直由继续教育学院负责组织考核ꎬ麻醉专业归为外科专业ꎬ考试以“三基”为主ꎬ考试内容与临床工作脱节ꎬ考试过程流于形式ꎬ无法真实考核麻醉住培医师培训效果ꎮ２０１８年江西省住培技能结业考核第一次由专业考核基地承办ꎬ也是第一次按照国家麻醉专业统一考核指导标准进行命题与考核ꎬ无任何先例可循ꎮ我院麻醉专业考核基地通过全科共同努力ꎬ设计了以仿真考试为特色的规范化实践技能考试方案ꎬ将仿真化、规范化贯穿于麻醉专业住培技能结业考试中ꎬ这有利于客观真实地反映学员水平ꎮ

本次考试共有考生８０人ꎬ所有考生均按考前设

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麻醉安全与质控（PerioperativeSafetyandQualityAssurance）2019,3（4）

定时间有序地完成各站考试ꎬ考试通过率为９７.５％ꎬ详见表２ꎮ从考试成绩分析ꎬ第１站辅助检查为考生考试难点ꎬ第３、４、５站技能操作考生掌握较好ꎬ说

表２　考试信息汇总

参加考试人数比例/％

８０１００

缺考００

迟到００

明我们的考试流程设计与考试命题科学合理ꎬ可操作性强ꎮ各站考试成绩分布见图６ꎮ

舞弊００

未完成考试００

考试合格７８.０９７.５

图６　各站考试成绩分布图

　　本方案在严格遵循国家考核标准的基础上ꎬ还有以下特色:(１)从考场环境到考试试题都是真实工作场景和临床病例ꎬ全真模拟了日常工作ꎻ(２)从考试流程设计到考试细节设置ꎬ完全保证考官与考生之间双盲ꎬ杜绝舞弊ꎬ维护考试公正、公平ꎻ(３)从考试环节衔接、考站分布到考务人员安排ꎬ全程贯彻以考生为中心ꎬ保证各考生顺利流畅地完成考试ꎬ避免突发事件影响考试进程ꎮ

针对已经在考试过程中发现的问题进行持续工作改进ꎬ也是住培考点每年必须完善的工作之一ꎮ本方案于２０１８年在南昌大学第二附属医院执行后运行良好ꎬ得到了上级部门的高度认可ꎬ认为我们医院首创的麻醉专业住培医师临床实践能力考核方案是科学合理的ꎬ并对我们一些细节上的问题进行了指导ꎬ相关团队也对这个方案进行了适当的修改和再次演练ꎬ使其更具仿真化、规范化、可操作性强ꎬ值得进一步完善和推广ꎮ参考文献:

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(本文编辑:王俊)