粗砂垫层单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主1 控项2 目 一1 般项2 目 检验项目 砂料级配 粗砂垫层厚度 垫层基面平整度 垫层基面坡度 单元工程量 施工单位 施工日期 质量标准 符合设计要求 允许偏差为±15%设计厚度 符合设计要求 符合设计要求 年 月 日～ 年 月 日 检査（测）记录 合格数 合格率 施工单位自评意见 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。 监理单元工程质量等级评定为： 机构 复核 意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 注：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。 碎石垫层单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主1 控项2 目 一1 般项2 目 检验项目 碎石级配 碎石垫层厚度 垫层基面平整度 垫层基面坡度 单元工程量 施工单位 施工日期 质量标准 符合设计要求 允许偏差为±15%设计厚度 符合设计要求 符合设计要求 年 月 日～ 年 月 日 检査（测）记录 合格数 合格率 施工单位自评意见 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。 监理单元工程质量等级评定为： 机构 复核 意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 注：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。 框格浇筑单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 工序编号 框格模板安装工序 混凝土浇筑工序 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 工序质量验收评定等级 施工 单位 自评 意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 意见 注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007的规定。 框格模板安装工序质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 工序名称 施工单位 施工日期 质量标准 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 内模板允许偏差-10mm～0；外模板允许偏差0～+10mm 允许偏差15mm 钢模：允许偏差2mm；木模：允许偏差3mm 允许偏差5mm 钢模：允许偏差1mm；木模：允许偏差2mm 允许偏差2mm 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 主控项目 2 稳定性、刚度和强度 结构物边线与设计边线 外露表面 隐蔽内面 模板平整度、相邻两板面错台 外露表面 隐蔽内面 外露表面 板面缝隙 隐蔽内面 1 一般2 项目 3 脱模剂涂刷 4 模板外观 施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 监理工序质量等级评定为： 机构 复核 意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 框格浇筑工序质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 工序名称 施工单位 施工日期 质量标准 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 铺设均匀，无骨料集中现象 无漏振、无超振 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 无外部水流入，泌水排除及时 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 主控项目 入仓混凝土料 2 3 平仓 混凝土振捣 4 一般项目 混凝土养护 1 积水和泌水 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 意见 嵌草砖安砌单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 工序名称 施工单位 施工日期 质量标准 材料进场时应其强度、安定性及其它必要指标进行复检。 应符合设计要求 应符合设计及规范要求 允许偏差为±1cm 符合设计要求，允许偏差为士5mm，表面平整，无掉角、断裂 年 月 日～ 年 月 日 检査（测）记录 合格数 合格率 主1 水泥、砂、石等原材料 控项目 2 混凝土预制块配合比和强度 1 嵌草砖铺筑 一2 坡面平整度 般项混凝土预制块外观及目 3 尺寸 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 施工 单位工序质量等级评定为： 自评 意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 监理 机构工序质量等级评定为： 复核 意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 注：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。 边坡植草单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 检验项目 单元工程量 施工单位 施工日期 质量标准 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 坡面清理 符合设计要求 1 一般项目 铺植密度 符合设计要求 长度允许偏差为±30cm，宽度允许偏差为±20cm， 符合设计要求 2 铺植范围 3 排水沟 施工 单位 自评 意见 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 为＿＿%。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 意见 注：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。 土工布敷设单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率 检查（测）记录 主控1 土工织物锚固 项目 1 垫层基面表面平整度 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 一般2 垫层基面坡度 项土工织物目 3 垫层连接方式和搭接长度 施工单位 自评 意见 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。 监理 机构单元工程质量等级评定为： 复核 意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 注：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。
笼石护坡单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 单元工程量 施工单位 施工日期 质量标准 土工布敷设符合要求。坡面杂物已全部清理且密实度、坡比均符合设计要求，平整顺畅。 规格及材质符合设计要求，材质证明文件齐全。 大石排紧，小石填严，外观规则，摆设整齐，封笼符合规范要求。 ±10mm ±20mm ±20mm 符合设计要求 年 月 日～ 年 月 日 检査（测）记录 合格数 合格率 1 主控项2 目 3 一般项目 1 2 4 基面清理 铅 丝 笼石装填 铅丝笼网眼 笼体尺寸 坡 度 3 厚 度,设计值 mm 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。 施工单位自评 意见 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。 监理 机构单元工程质量等级评定为： 复核 意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 注：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。 草皮护坡单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 检验项目 单元工程量 施工单位 施工日期 质量标准 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 坡面清理 符合设计要求 1 一般项目 铺植密度 符合设计要求 长度允许偏差为±30cm，宽度允许偏差为±20cm， 符合设计要求 2 铺植范围 3 排水沟 施工 单位 自评 意见 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 为＿＿%。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 意见 注：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。
