重性精神疾病管理治疗工作考评标准

考评标准一适用于市、县两级卫生行政部门，标准二适用于市、县两级精防机构，标准三适用于基层卫生医疗机构。对于同一辖区接受考核的同类机构，分数取平均值，各部分得分累加即为本地区总得分。

一、行政管理－卫生行政部门（300分） 考核指标 考核项目 考核要求 评分标准 考核方式 得分 与分值 1.建立领导及部 建立精神卫生工作领导与部门协调机制，未成立或未能提供原始文件，扣20查阅原始文件，了解人门协调机制（20设置联络员。 分；成立但未设置联络员扣5分。 员构成情况。 分） 辖区内有精神卫生医疗机构（即精神卫生⑴无机构，扣20分； 了解机构简要情况（包 专科医院或有精神科的综合医院）。（20⑵有机构但无简要情况介绍，酌情括机构名称、编制数、分） 扣3-5分。 床位数等）。 (一) ⑴未成立机构，扣20分； 设立本级精神卫生防治技术管理机构（精体系建设 ⑵已成立机构，但 查阅原始文件，明确机防机构）明确精防机构职责。 (100分) 2.防治网络建设 未能提供完整原始文件，扣5分， 构职责、编制等。 （20分） （60分） 职责不明确，扣5分。 精防机构设在精神卫生专科医院的地区， 要成立精神疾病防治技术指导组； 未成立技术指导小组或指定技术查阅原始文件，明确机疾控中心担任精防机构的地区，要指定一指导机构，扣10分。 构职责和人员构成。 所精神卫生专科医院或设精神科的综合医院承担技术指导任务。（10分）

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一、行政管理－卫生行政部门（300分） 考核指标 考核项目 与分值 考核要求 评分标准 考核方式 得分 基层医疗卫生机构按照要求开展重性精⑴未能提供原始文件，扣10分； 查阅工作方案等原始神疾病患者管理服务工作，明确工作职⑵有原始文件，但：工作职责不明文件，了解工作队伍组责。组建基层重性精神疾病管理治疗工作确，酌情扣1-3分，未组建队伍或建及职责分工等。 队伍。（10分） 未能提供人员名单，扣5分。 未使用，扣10分；有一个乡镇（街 建立（使用）重性精神疾病信息管理系统现场操作、演示信息系道）没建立（使用）重性精神疾病（城市社区卫生信息协同应用系统），以统 信息管理系统（城市社区卫生信息乡镇（街道）为单位覆盖率达100%。 协同应用系统）扣5分，扣完为止。 制发重性疾病管理治疗相关工作制度和⑴未制定工作制度，扣5分； 查看原始文件。 工作流程。 ⑵未制定工作流程，扣5分。 3.信息系统 （20分） 1.管理制度 （10分） (二) 组织管理 (70分) 2.计划总结 制定重性精神疾病管理治疗年度工作计⑴未制定工作计划，扣5分；⑵未查看原始文件。 （10分） 划，按时上报工作总结。 能按时上报工作总结，扣5分。

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一、行政管理－卫生行政部门（300分） 考核指标 考核项目 与分值 考核要求 评分标准 考核方式 得分 ⑴未按要求召开部门协调会扣5分，召开会议但会议资料不全酌情查看相关会议档案：会年内至少组织召开1次精神卫生工作领导3.工作会议 扣2分； 议通知、日程安排、人与部门协调会议；至少组织召开1次精神（10分） ⑵未按要求召开工作部署会扣5员签到簿、影像资料卫生工作部署会。 分，召开会议但会议资料不全酌情等。 扣2分。 查看培训档案资料：培 组织开展专业人员培训，每年至少2次。未按要求开展人员培训，少一次扣训通知、培训资料、日对疾控机构和基层医疗卫生机构精防人5分；开展过培训但资料不全，酌程安排、人员签到簿、员进行双基培训（基础知识和基本技能），情扣1-3分；培训率不达标，酌情影像资料、培训效果评培训率达90%。 扣1-3分。 估资料等。 根据本地区情况制定辖区内精防人员配 未制定或未能提供本级配置的人置要求，配备经过相关培训的专职人员。员名单，扣10分；人员配备不足，查看原始文件。 市级至少5人，县级至少3人，保持人员扣3-5分。 稳定。 根据需要制定本辖区精神卫生防治技术未提出要求或未能提供原始文件， 查看原始文件。 管理机构建设要求。 扣10分。 未制定或未能提供工作流程图，扣 制定本级精神卫生工作流程。 查看原始文件。 10分。 4.工作培训 （10分） 5.人员配置 （10分） 6.机构建设 （10分） 7.防治网络 （10分）

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一、行政管理－卫生行政部门（300分） 考核指标 考核项目 与分值 考核要求 评分标准 考核方式 得分 将精神疾病符合规定的检查和治疗费用医疗门诊统筹 纳入城镇基本医疗保险和新型农村合作纳入医疗门诊统筹得10分。 （10分） 医疗门诊统筹。 查看原始文件，现场抽查。 (三) 医疗保障 （30分） 定点医疗机构 各地将符合条件的精神卫生专业机构或精神卫生专业机构或设有精神科查看原始文件，现场检设有精神科的综合医院列入城镇基本医的综合医院为城镇基本医疗保险 （10分） 查。 疗保险和新农合定点医疗机构。 和新农合定点医疗机构得10分。 新型农村合作医 将重性精神疾病纳入新型农村合作医疗纳入新型农村合作医疗重大疾病查看原始文件，现场检疗重大疾病医疗重大疾病医疗保险保障范围。 医疗保险保障范围得10分。 查。 保险（10分） 1.管理制度 制定本地区精神卫生工作经费管理办法⑴未制定经费管理办法，扣5分； 查看原始文件 （10分） 与资金分配方案。 ⑵未制定资金分配方案，扣5分。 (四) 经费管理 ⑴未安排，扣30分 与使用 ⑵已安排但未能及时到位，扣10 (60分) 2.经费保障 安排精神卫生工作经费或专项经费。 分 查看财务账簿、拨款文（30） ⑶有经费但未满足工作需要，酌情件及拨款凭证。 扣5－10分。

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一、行政管理－卫生行政部门（300分） 考核指标 考核项目 与分值 考核要求 评分标准 考核方式 得分 3.经费使用 按照要求和财务管理规定合理使用各项发现1笔未合理使用扣5分，扣完抽查5笔支出情况。 （20分） 经费。 为止。 (五) 督导与考核（40分） 制定本级督导计划，年内组织督导，市级⑴未制定督导计划，扣10分； 1.督导情况 不少于2次，县级不少于4次，完成分析⑵未能按计划督导，缺1次扣5分； 查看原始文件。 （20分） 评估及总结。 ⑶督导资料不全，酌情扣1－3分。 ⑴未制定考核方案或计划，扣5分； 2.考核情况 制定本级考核方案或计划，年内组织实施⑵未能按计划组织考核，扣15分； 查看考核资料。 （20分） 1次考核。 ⑶组织考核但资料不全，酌情扣1－3分。

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二、业务管理-精防机构（300分） 考核指标 考核内容 考核要求 评分标准 考核方式 得分 及分值 组建本级重性精神疾病社区管理治疗组，对基层上报的疑似重性精神疾病患者进⑴未成立或未能提供人员名单，扣行诊断或诊断复核，每年至少4次到社区20分。 查看原始文件，了解人1.社区管理治疗 （乡镇）指导社区服务管理情况，调整药⑵人员构成不符合要求，酌情扣3员构成，检查工作记 （20分） 物治疗方案，指导基层开展个案管理。 －5分。 录。 人员构成要求：不少于3人，其中市级至⑶指导次数每少一次扣5分，扣完少有1人为精神科副主任医师或主任医为止。 师，县级至少有1名高年资主治医师。 （一） 健全精神卫组建本级重性精神疾病应急医疗处置组，生服务网络制订应急处置预案，设置医疗应急处置电（40分） 话。 ⑴未成立应急医疗处置组或未能人员构成要求：不少于3人，由有连续5提供人员名单，扣10分； 查看原始文件，了解人2.应急医疗处置年以上精神科临床经验、并接受专业培训⑵未制订应急处置预案，扣5分；员构成情况，查阅电话 （20分） 的精神科执业医师，以及连续3年以上精未设置医疗处置电话扣5分。 记录、应急医疗处置等神科临床工作经验的精神科专业护士组⑶人员构成不符合要求，酌情扣5工作资料。 成。其中，组长应为具有临床和应急处理分。 经验的副主任职称以上精神科高年资医师。 （二） 协助本级卫生行政部门制定区域内精神⑴未提供工作规划起草材料，扣101.协助制定文件精神卫生服卫生工作规划与年度计划、总结，起草相分； 查看原始文件。 （30分） 务组织管理 关工作要求，实施方案等文件；制定本机⑵未制定工作计划、总结，扣10

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二、业务管理-精防机构（300分） 考核指标 考核内容 考核要求 评分标准 考核方式 得分 及分值 （160分） 构的工作计划和工作方案等。 分； ⑶未制定工作要求、实施方案，扣 10分。 组织开展精神卫生知识宣传教育，开展精⑴未开展宣传活动，扣30分； 神卫生健康促进工作。至少建立1处精神⑵未建立精神卫生宣传阵地，扣10要求提供原始文件、宣2.宣传教育 卫生宣传阵地，每年至少开展1次精神卫分； 传材料、参与人数、影 (30分) 生主题宣传活动，每年至少举办1次重点⑶未提供完整工作记录，酌情扣2像资料等。 人群心理健康干预活动。 －10分。 3.信息系统的管理与维护 （40分） ⑴不能正常运行，扣10分； 负责本级重性精神疾病管理治疗信息系⑴在档患者未全部录入信息系统现场察看信息系统运统的管理与维护，设数据质控员和业务管管理，酌情扣3－10分； 行情况，要求提供工作 理员负责系统数据资料的质控与管理，保⑴未指定系统业务管理员，扣5分，人员名单。 障信息系统的正常运转。 未指定数据质控员，扣5分。 承担本级精神卫生服务信息的收集、统⑴未按要求完成工作报表统计上计、汇总、上报。为制定相关提报，扣20分； 供数据。县级和市级精防机构分别于1月⑵报表内容不完整，酌情扣2－5查看相关工作报表。 底和2月底将上一年的精神卫生工作相关分； 报表和精神卫生情况经同级卫生行政部数据不准确，酌情扣2－5分。 门审核后报上级精防机构。 协助卫生行政部门建立精神卫生医疗机⑴未制定转诊制度或转诊流程相查看文件资料，查阅转 诊记录。 构与基层医疗卫生机构之间的双向转诊关材料，扣10分。 4.精神卫生服务信息的收集、统计、汇总、上报（40） 5.协助建立双向转诊制度，制定

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二、业务管理-精防机构（300分） 考核指标 考核内容 考核要求 评分标准 考核方式 得分 及分值 转诊流程 制度，制定转诊流程。 ⑵未按要求收集、反馈患者出院信（20分） 接收精神卫生医疗机构和上级精防机构息扣10分。 提供的患者出院信息，纳入辖区管理范围，及时通知基层医疗机构建立档案和随访管理。 ⑴未制定资金管理办法、分配方（三） 案，扣20分； 查看原始文件或相关经费管理 经费使用 制定本部门资金管理办法、分配方案,合⑵出现1笔未合理支出与使用，扣财务账簿，抽查5笔支 与使用 （30分） 理使用精神卫生工作经费。 5分； 出情况。 （30分） 未按期使用完毕，扣5分； 不能提供使用明细，扣10分。 查看培训档案资料，包（四） ⑴未按要求组织扣40分； 协办培训班 协助同级卫生行政部门举办重性精神疾括：培训通知、培训材人员培训 ⑵组织培训，但资料不全，酌情扣 （40分） 病管理治疗工作培训班。 料、日程安排、人员签（40分） 5－10分； 到簿、影像资料等。 ⑴未成立或未能提供人员名单，扣组建本级重性精神疾病管理治疗专家指1、技术指导小组10分； 查看原始文件，了解人导组。人员包括精神医学、公共卫生等领 （10分） ⑵人员构成不符合要求，酌情扣员构成。 域专业人员。 （五） 3-5分。 技术指导 ⑴未能提供原始文件，扣5分； （30分） 要求提供原始材料，包2.技术指导 定期开展本级精神卫生工作技术指导、评⑵指导次数每减少1次扣2分，扣括：通知、总结等。 （10分） 估、质量控制，每个季度不少于1次。 完为止； ⑶无工作记录或工作记录不全，酌

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二、业务管理-精防机构（300分） 考核指标 考核内容 及分值 考核要求 评分标准 考核方式 得分 情扣2－5分。 与基层医疗卫生机构建立“一对一”的定⑴未能建立“一对一”的定向业务3.定向业务指导 向业务指导关系，每个基层医疗卫生机构指导关系，扣10分； 查阅原始文件和工作 （10分） 至少对应1所精神卫生专业机构，接受业⑵无定向业务指导单位名单，扣5记录。 务指导。 分。

三、业务管理-基层医疗机构（300分） 考核指标 考核内容 考核要求 评分标准 考核方式 得分 及分值 制订基本公共卫生服务项目――重性精 1.工作制度或工未制订工作制度或工作流程，扣20神疾病患者管理服务工作制度或工作流查看原始文件或材料。 作流程（20分） 分 程。 每个基层医疗卫生机构至少配备1名接受⑴未配备专兼职人员，扣30分； （一） 2.人员配备 过重性精神疾病管理相关培训的专/兼职⑵配备人员但未接受过专业培训，查看文件与现场提问。 （30分） 组织管理人员。 扣15分。 （100分） 定期与街道（乡镇）、派出所、居（村） 3.工作交流 委会等相关工作人员沟通，互通患者信未能提供相关工作记录，扣30分。 提供相关工作记录。 （30分） 息，协商管理事宜。 4.健康教育 组织开展本辖区精神卫生健康教育活动，⑴未组织，每少一次扣10分； 提供相关工作资料。

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三、业务管理-基层医疗机构（300分） 考核指标 考核内容 考核要求 及分值 （20分） 每年至少2次。 评分标准 ⑵组织过但工作记录不全，酌情扣2－5分。 考核方式 得分 （二） 患者信息 管理 （50分 ） 1.信息收集 （30分） 2.网络报告 （20分） （三） 危险性评估（30随访评估 分） （30分） （四） 分类随访干预 分类干预 登记患者 （50分） （50分） 按照《国家基本公共卫生服务规范（2011 ⑴未建立患者健康档案，每缺一例扣版）》中《重性精神疾病患者管理服务规5分； 范》和《重性精神疾病管理治疗工作规范⑵所建档案不符合要求，酌情扣1（2012版）》要求，为辖区内已确诊的在随机抽查5例患者，现－3分； 家居住的重性精神疾病患者建立居民健场或电话询问患者，进⑶访视内容与实际情况不符，酌情康档案及相关信息表。 行核实。 扣1－5分； 要求纸质档案，无缺项、错项。重性精神⑷拒访患者无相关人员签字或记疾病信息管理系统中的患者信息准确、完录说明，扣3分。 整。 ⑴未指定数据质控员，扣5分； 现场进行系统操作。 配备数据质控员1名； ⑵系统操作不熟练，扣5分；患者随机抽查5例患者，现及时将患者相关信息录入国家重性精神信息未录入信息系统，每缺一例扣场或电话询问患者，进疾病信息管理系统。 2分； 行核实。 ⑴未按要求开展危险性评估，每少 1例扣5分； 随机抽取5例患者，查对辖区所有患者进行危险性评估。 ⑵评估结果不准确，酌情扣1－3看危险性评估结果。 分。 按照要求分别对病情稳定、基本稳定、不⑴未按要求进行随访，每缺一次扣稳定患者进行随访管理，随访频次符合要10分； 随机抽取5例患者，查求，有关处置措施得当。随访表内容填写⑵随访表格填写不符合要求，酌情看相关材料。 完整、准确，无缺项、错项。 扣2－5分；

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三、业务管理-基层医疗机构（300分） 考核指标 考核内容 考核要求 评分标准 考核方式 得分 及分值 病情稳定：3个月随访一次； ⑶患者随访信息未按要求录入信基本稳定：在精神科执业医师指导下，经息系统，每缺一次扣5分。 初步处理后，若趋于稳定3个月随访一次；若无效，建议转诊至上级医院，2周内随访转诊情况； 不稳定：对症处理后立即转诊到上级医院，1-2周内随访。 实施“补助地方重性精神疾病管理治⑴项目区未开展个案管理，扣10 （五） 开展个案管理 疗项目”的地区，应开展个案管理。 分； 查看患者个案管理服个案管理 （10分） 具备条件的其他地区，在做好患者基础管⑵项目区开展个案管理，但是记录务记录手册。 （10分） 理同时，逐步开展个案管理。 手册不完整，酌情扣1-5分。 1.健康教育与康定期开展患者康复指导与家属护理教育，⑴未开展，扣20分； 提供相关工作记录。 复指导（20分） 每年至少4次，可结合随访开展。 ⑵指导次数每少1次，扣5分。 （六） 2.双向转诊制度与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊⑴未建立转诊制度，扣20分； 提供转诊流程或转诊 其他要求 （20分） 制度。 ⑵转诊记录不全，酌情扣1－3分。 记录。 （60分） 3.健康体检（20每年1次，包括体格检查、血压、体重、未按要求进行体检，每缺1例扣4 随机抽取5例。 分） 血常规、转氨酶、血糖、心电图等。 分。

四、工作效果（100分） 工作指标及测算方法 重性精神疾病管理治疗网络覆分值 考核方法 评分标准 得分 20 提供开展重性精神疾病管理治疗工作的区（1）不能提供相关材料，扣20分；

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四、工作效果（100分） 工作指标及测算方法 盖率＝建立重性精神疾病管理治疗网络的区县数/辖区内全部区县数×100％ 患者检出率=所有登记在册的确诊患者数/辖区内常住人口总数×100% 患者信息录入率=所有登记在册的确诊患者数/2010年底上报筛查数 检出患者管理率=在管患者数/所有登记在册的确诊患者数×100％ 检出患者规范管理率=规范管理患者数/所有登记在册的确诊患者数×100％ 在管患者病情稳定率＝最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/（在管患者数－失访患者数）×100％ 检出患者轻度滋事率＝检出患20 分值 考核方法 评分标准 得分 县名单及工作方案等，并进行现场或电话核（2）网络覆盖率80%-100%，扣2-5分；低于实。 80%扣6-10分。 （1）不能提供相关材料，扣20分； 要求提供登记在册的重性精神疾病患者统（2）按照2012、2013、2014、2015年患者检计名单，辖区内常住人口总数。 出率分别达2.5‰、3‰、3.5‰、4‰的要求，每少0.5‰，扣4分。 （1）不能提供相关材料，扣10分； 要求提供登记在册的重性精神疾病患者统（2）90%≤录入率<100%,扣2-3分; 计名单，2010年底上报筛查数。 60%≤录入率<90%,扣3-5分; 录入率<60%,扣6-8分。 （1）不能提供相关材料，扣10分； 要求提供登记在册的重性精神疾病患者数（2）管理率以80%为基数，每少5%扣1分，和在管患者数。 扣完为止。 （1）不能提供相关材料，扣10分； 要求提供规范管理重性精神疾病患者数和（2）规范管理率以80%为基数，每少5%扣1登记在册重性精神疾病患者数。 分，扣完为止。 （1）不能提供相关材料，扣20分； 提供最近一次随访时分类为病情稳定的患（2）病情稳定率以60%为基数，每少5%，扣3者数、在管患者数及失访患者数。 分，扣完为止。 10 10 10 10 5 由本级机关提供检出患者轻度滋事人不能提供相关材料，扣5分。

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四、工作效果（100分） 工作指标及测算方法 者中轻度滋事人数/所有登记在册的确诊患者数×100％ 检出患者肇事肇祸率＝检出患者中肇事肇祸人数/所有登记在册的确诊患者数×100％ 普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率 分值 考核方法 数、检出患者数。 由本级机关提供检出患者肇事肇祸人5 不能提供相关材料，扣5分。 数、检出患者数。 以精神卫生宣传教育核心信息和知识要点（1）不能提供相关材料，扣10分； 10 为基础开展相关问卷调查，提供相关调查材（2）资料不全，酌情扣1-3分。 料。 评分标准 得分

注：患者检出率、检出患者管理率和规范管理率、检出患者病情稳定率以国家重性精神疾病基本数据收集分析系统数据为准。

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